Malattia

Aneurisma dell’aorta toracica

Aneurisma dell'aorta toracicaUn aneurisma aortico toracico è una zona indebolita nella parte superiore della aorta. L’aorta è il principale vaso sanguigno che alimenta sangue al corpo.

Un aneurisma dell’aorta toracica può anche essere chiamato aneurisma toracico e la dissezione aortica (Taad) a causa di un aneurisma può portare ad una lacerazione nella parete dell’arteria (dissezione), che può causare emorragie pericolose per la vita. Piccole e crescita lenta aneurismi dell’aorta toracica non possono mai rompersi, ma di grandi dimensioni, aneurismi rapida crescita maggio.

A seconda delle dimensioni e tasso di crescita del vostro aneurisma dell’aorta toracica, il trattamento può variare da vigile attesa per un intervento chirurgico d’urgenza. Idealmente, intervento chirurgico per un aneurisma aortico toracico può essere pianificata se necessario.

Sintomi

Aneurismi dell’aorta toracica spesso crescono lentamente e di solito senza sintomi, che li rende difficili da rilevare. Alcuni aneurismi non potrà mai rompersi. Molti iniziano piccole e rimanere piccolo, anche se molti ampliare nel tempo. Quanto velocemente un aneurisma aortico può crescere è difficile da prevedere.

Come un aneurisma dell’aorta toracica cresce, alcune persone possono notare:

  • Tenerezza o dolore al petto
  • Il mal di schiena
  • Raucedine
  • Tosse
  • Mancanza di respiro

Aneurismi possono svilupparsi ovunque lungo l’aorta, che corre dal tuo cuore attraverso l’addome. Quando si verificano nella parte superiore dell’aorta, essi sono chiamati aneurismi dell’aorta toracica. Più comunemente, aneurismi formano nella parte inferiore dell’aorta e sono chiamati aneurismi aortici addominali. Meno comunemente, un aneurisma può verificarsi tra le parti superiore e inferiore dell’aorta. Questo tipo di aneurisma è chiamato un aneurisma toraco.

Quando per vedere un medico

La maggior parte delle persone con aneurismi aortici non hanno sintomi meno si è verificato uno strappo (dissezione) o la rottura.  Una rottura o dissezione è una emergenza medica.Chiamare il 911 o il numero di emergenza locale per assistenza immediata.

Se si rompe un aneurisma o di uno o più strati di spaccature della parete delle arterie (dissezione), si può sentire:

  • Sharp, improvviso dolore nella parte superiore della schiena che si irradia verso il basso
  • Dolore al petto, mandibola, collo o alle braccia
  • Difficoltà di respirazione

Se avete una storia familiare di aneurisma aortico, sindrome di Marfan o altre malattie del tessuto connettivo, o la valvola aortica bicuspide, il medico può raccomandare esami ad ultrasuoni regolari per lo screening per aneurisma aortico.

Cause

Le cause esatte di aneurismi dell’aorta toracica sono sconosciute, ma i fattori che possono contribuire allo sviluppo di un aneurisma comprendono:

  • Indurimento delle arterie (aterosclerosi).  Come la placca si accumula sulle pareti delle arterie, diventano meno flessibili, e la pressione aggiuntiva può essere causa di indebolire e rigonfiamento. La pressione alta e colesterolo alto sono fattori di rischio per l’indurimento delle arterie.
  • Malattie del tessuto connettivo.  persone che sono nati con la sindrome di Marfan, una malattia genetica che colpisce il tessuto connettivo nel corpo, sono particolarmente a rischio di un aneurisma dell’aorta toracica. Quelli con sindrome di Marfan possono avere una debolezza nella parete aortica che li rende più suscettibili di aneurisma. Le persone con sindrome di Marfan hanno spesso caratteristiche fisiche distinte, tra cui alta statura, braccia molto lunghe, una sterno deforme e con gli occhi sindrome di Marfan problems.Besides, altre malattie del tessuto connettivo, come Ehlers-Danlos e Loeys-Dietz sindromi, possono contribuire ad una toracica aneurisma aortico. Sindrome di Ehlers-Danlos provoca la pelle, articolazioni e tessuto connettivo di essere fragile e rende la pelle stirata facilmente.
  • Altre condizioni mediche.  condizioni infiammatorie, come l’arterite a cellule giganti e l’arterite di Takayasu, possono causare aneurismi dell’aorta toracica.
  • Problemi con valvole del vostro cuore.  volte le persone che hanno problemi con la valvola che il sangue scorre come lascia il tuo cuore (valvola aortica), hanno un aumentato rischio di aneurisma dell’aorta toracica. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno una valvola aortica bicuspide, il che significa la loro valvola aortica ha solo due foglioline invece di tre.
  • Infezioni non trattate.  Sebbene non sia una causa comune di aneurisma dell’aorta toracica, siete più probabilità di sviluppare questa condizione se hai avuto una infezione non trattata, come la sifilide o salmonella.
  • Lesioni traumatiche.  Alcune persone che sono feriti in cadute o incidenti automobilistici sviluppare aneurismi dell’aorta toracica.

Un aneurisma aortico è diverso da una dissezione aortica. Dissezione aortica può avvenire nello stesso luogo molti aneurismi si presentano. In dissezione aortica, una lacrima si verifica nella parete dell’aorta. Questo provoca sanguinamento in e lungo la parete aortica e, in alcuni casi, completamente al di fuori della aorta (rottura). Dissezione aortica è un’emergenza pericolo di vita.

Fattori di rischio

Thoracic fattori di rischio di aneurisma aortico includono:

  • Età.  aneurismi dell’aorta toracica si verificano più spesso nelle persone dai 65 anni.
  • L’uso del tabacco.  L’uso del tabacco è un forte fattore di rischio per lo sviluppo di un aneurisma aortico. Più a lungo si è fumato o masticato tabacco, maggiore è il rischio.
  • L’alta pressione sanguigna.  Aumento della pressione arteriosa danneggia i vasi sanguigni nel corpo, aumentando la probabilità di sviluppare un aneurisma.
  • Accumulo di placche nelle arterie (aterosclerosi). L’accumulo di sostanze grasse e di altri che possono danneggiare il rivestimento di un vaso sanguigno (aterosclerosi) aumenta il rischio di un aneurisma.
  • Storia di famiglia.  persone che hanno una storia familiare di aneurisma aortico sono ad aumentato rischio di averne uno. Le persone che hanno una storia familiare di aneurismi tendono a sviluppare aneurismi in età più giovane e sono a più alto rischio di rottura.
  • Disturbi del tessuto connettivo.  Se avete un disturbo del tessuto connettivo, come la sindrome di Marfan o sindrome di Ehlers-Danlos, si ha un rischio significativamente più alto di un aneurisma dell’aorta toracica.

Complicazioni

Lacrime nella parete dell’aorta (dissezione) e rottura dell’aorta sono le principali complicazioni di aneurisma dell’aorta toracica. Un aneurisma aortico rotto può portare ad emorragie interne in pericolo di vita. In generale, maggiore è l’aneurisma, maggiore è il rischio di rottura.

Segni e sintomi che la vostra aneurisma dell’aorta toracica è scoppiata includono:

  • Toracico improvviso, intenso e persistente o mal di schiena
  • Il dolore che si irradia alla schiena
  • Problemi di respirazione
  • Bassa pressione sanguigna
  • Perdita di coscienza
  • Mancanza di respiro
  • Debolezza o paralisi di un lato del corpo, difficoltà a parlare, o altri segni di ictus

Rischio di coaguli di sangue

Un’altra complicazione di aneurismi aortici è il rischio di coaguli di sangue. Piccoli coaguli di sangue possono sviluppare nell’area dell’aneurisma aortico. Se un coagulo di sangue si scatena dalla parete interna di un aneurisma, si può bloccare un vaso sanguigno altrove nel vostro corpo, causando gravi complicazioni.

Prepararsi per un appuntamento

Se si pensa di avere un aneurisma dell’aorta toracica o sono preoccupati per il rischio aneurisma a causa di una forte storia familiare, fissare un appuntamento con il vostro medico di famiglia. Se un aneurisma è scoperto in tempo, il trattamento può essere più facile e più efficace.

Poiché molti aneurismi dell’aorta toracica sono trovati durante un esame fisico di routine o il tuo medico è alla ricerca di un’altra condizione, non ci sono preparati speciali necessari. Se sei stato a screening per un aneurisma aortico, il medico potrebbe chiedere se qualcuno nella vostra famiglia ha mai avuto un aneurisma aortico, in modo da avere le informazioni pronte.

Le visite possono essere brevi e c’è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea essere pronti per l’appuntamento. Ecco alcune informazioni utili per prepararsi per l’appuntamento, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.  Al momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c’è qualcosa che devi fare in anticipo, come restringere la dieta. Per una ecografia o ecocardiogramma, per esempio, potrebbe essere necessario digiunare per un periodo di tempo in anticipo.
  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato,  compresi quelli che possono sembrare estranei a un aneurisma dell’aorta toracica.
  • Scrivi premuto il tasto informazioni personali,  tra cui una storia familiare di malattia cardiaca, aneurismi o malattia del tessuto connettivo.
  • Fate una lista di tutti i farmaci,  vitamine o integratori che si prendono.
  • Prendete un familiare o un amico, lungo,  se possibile. A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Siate pronti a discutere  la vostra dieta, abitudini di esercizio e l’uso del tabacco. Se non si dispone già segue una routine dieta o esercizio fisico, essere pronti a parlare con il medico su eventuali sfide si potrebbero affrontare a iniziare. Assicuratevi di dire al vostro medico se sei un fumatore o ex.
  • Scrivete le domande per chiedere  il vostro medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, quindi preparando un elenco di domande vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Elencate le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo scada. Per un aneurisma aortico, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Che tipo di prove ho bisogno di confermare un aneurisma dell’aorta toracica?
  • Quali cure sono disponibili, e che mi consigliate per me?
  • Cos’è un adeguato livello di attività fisica?
  • Devo cambiare la mia dieta?
  • Quanto spesso devo essere esaminati per un aneurisma?
  • Devo dire ad altri membri della famiglia per essere sottoposti a screening per un aneurisma?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
  • C’è un’alternativa generica al farmaco che mi ha prescritto?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare per maggiori informazioni?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a chiedere ulteriori domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare su tutti i punti che si desidera dedicare più tempo. Il medico può chiedere:

  • Quando hai inizia ad avvertire i sintomi?
  • I vostri sintomi vanno e vengono, o avete tutto il tempo?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Avete una storia familiare di aneurismi o di altre malattie ereditarie, come la sindrome di Marfan?
  • Hai mai fumato?
  • Sei mai stato detto di avere la pressione alta?
  • C’è qualcosa sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?

Cosa si può fare nel frattempo

Non è mai troppo presto per fare i cambiamenti di stile di vita sani, come smettere di fumare, mangiare cibi sani e diventare più attivi fisicamente. Queste sono le linee primarie di difesa contro aneurisma dell’aorta toracica e delle sue complicanze.

Se stai diagnosticato un aneurisma dell’aorta toracica, si dovrebbe chiedere circa le dimensioni del vostro aneurisma, se il medico ha notato cambiamenti e con quale frequenza vi consigliamo di visitare il vostro medico per gli appuntamenti di follow-up.

Test e diagnosi

Aneurismi dell’aorta toracica sono spesso trovati durante i test medici di routine, come una radiografia del torace o l’ecografia del cuore o l’addome, a volte ordinato per un motivo diverso.

Se il medico sospetta che si dispone di un aneurisma aortico, esami specialistici in grado di confermarlo. Questi test possono includere:

  • La radiografia del torace.  Il medico può notare in primo luogo si dispone di un aneurisma dell’aorta toracica, cercando in petto immagini radiografiche. Il medico può ordinare una radiografia del torace come un primo test per verificare la presenza di problemi con la parte superiore del vostro aorta, o il vostro medico può scoprire un aneurisma dell’aorta toracica sulle immagini a raggi X ordinati per verificare un’altra condizione.
  • Ecocardiogramma.  Toracica aneurismi aortici possono essere diagnosticate con ecocardiogramma, e questa tecnica è spesso usato per schermare i familiari delle persone con aneurisma dell’aorta toracica. Un ecocardiogramma viene spesso utilizzato per verificare la presenza di aneurismi in una persona con sindrome di Marfan. Un ecocardiogramma utilizza onde sonore per catturare immagini in tempo reale del tuo cuore in movimento. Ecocardiogrammi dimostrano quanto bene le vostre camere cardiache e le valvole stanno lavorando. Di tanto in tanto, per vedere meglio il vostro aorta, il medico può consigliare un ecocardiogramma transesofageo – in cui le onde sonore sono generate all’interno del tuo corpo da un dispositivo filettato il vostro esofago.
  • La tomografia computerizzata (TC).  Questo test indolore in grado di fornire il vostro medico con immagini chiare del vostro aorta. Durante una TAC, si trovano su un tavolo all’interno di una macchina a forma di ciambella. Rilevatori all’interno del portale misurano la radiazione che è passato attraverso il corpo e lo converte in segnali elettrici.Uno svantaggio dell’uso di CT nel rilevare e seguente aneurismi aortici è l’esposizione a radiazioni, in particolare per i pazienti che richiedono monitoraggio frequente, come quelli con sindrome di Marfan.
  • Angiografia a risonanza magnetica (MRA).  MRA è un altro test di imaging indolore. La maggior parte delle macchine MRA contengono un grande magnete a forma di ciambella o tunnel. Si trovano su un tavolo mobile che scorre nel tunnel. Il magnete produce segnali che variano a seconda del tipo di tessuto scansioni magnete. Il medico può utilizzare le immagini prodotte dai segnali per vedere se si dispone di un aneurisma.

Screening per aneurismi dell’aorta toracica

Condizioni che causano un aneurisma dell’aorta toracica possono funzionare in famiglie. A causa di questo, il medico può raccomandare devi test per verificare la presenza di condizioni dell’aorta toracica se un parente di primo grado, come un genitore, fratello, figlio o figlia, ha la sindrome di Marfan o di un’altra condizione che potrebbe causare un aneurisma dell’aorta toracica. Questi test possono includere:

  • Esami di imaging . Il medico può raccomandare che i parenti di primo grado hanno un ecocardiogramma o un altro tipo di test di imaging per verificare la sindrome di Marfan o di un’altra condizione dell’aorta toracica. Se il medico trova hai un aorta allargata o un aneurisma, avrete probabilmente bisogno di un altro test di imaging entro sei mesi per assicurarsi che il aorta non è cresciuta più grande.
  • I test genetici . Se avete una storia familiare di sindrome di Marfan, o di un’altra condizione genetica che aumenta il rischio di aneurisma dell’aorta toracica, si può prendere in considerazione test genetici e consulenza genetica prima di iniziare una famiglia.

Trattamenti e farmaci

L’obiettivo del trattamento è quello di evitare che la rottura di aneurisma. In generale, le opzioni di trattamento sono il monitoraggio medico o chirurgico. La vostra decisione dipende dalle dimensioni dell’aneurisma aortico e quanto velocemente sta crescendo.

Monitoraggio medico

Se il vostro aneurisma dell’aorta toracica è piccola, il medico può raccomandare monitoraggio medico, che comprende appuntamenti regolari per assicurarsi che il proprio aneurisma non è in crescita, e la gestione di altre condizioni mediche che potrebbero peggiorare la vostra aneurisma.

E ‘probabile che il medico prescriverà esami di imaging regolari per verificare le dimensioni del vostro aneurisma. Aspettatevi di avere un ecocardiogramma almeno sei mesi dopo l’aneurisma viene diagnosticata e esami e test di imaging regolare dopo.

Se si ha la pressione alta o ostruzioni nelle arterie, è probabile che il medico prescriverà farmaci per abbassare la pressione sanguigna e ridurre i livelli di colesterolo per ridurre il rischio di complicazioni dal tuo aneurisma. Questi farmaci potrebbero includere:

  • I beta-bloccanti.  beta-bloccanti abbassano la pressione sanguigna rallentando la frequenza cardiaca. Esempi di beta-bloccanti sono metoprololo (Lopressor, Toprol-XL), atenololo (Tenormin) e bisoprololo (Zebeta).
  • Gli antagonisti dell’angiotensina II.  Il medico può anche prescrivere questi farmaci, se i beta-bloccanti non sono sufficienti a controllare la pressione sanguigna, o se non è possibile prendere i beta-bloccanti. Questi farmaci sono raccomandati per le persone che hanno la sindrome di Marfan, anche se non hanno la pressione alta. Esempi di antagonisti dell’angiotensina II comprendono losartan (Cozaar), Valsartan (Diovan) e olmesartan (Benicar).
  • Le statine.  Questi farmaci possono aiutare a ridurre il colesterolo, che può contribuire a ridurre i blocchi nelle arterie e ridurre il rischio di complicanze aneurisma. Esempi di statine includono atorvastatina (Lipitor), lovastatina (Mevacor), Simvastatina (Zocor), e altri.

La pressione arteriosa deve essere inferiore a 140/90 millimetri di mercurio. L’obiettivo per il colesterolo è quello di avere lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) (il tipo “cattivo” del colesterolo) inferiore a 70 milligrammi per decilitro.

Se si fuma o mastica il tabacco, è importante che si chiude. Uso del tabacco può peggiorare la tua aneurisma.

Intervento chirurgico per impedire la rottura

Se si dispone di un aneurisma dell’aorta toracica, la chirurgia è generalmente raccomandato se il vostro aneurisma è di circa 1,9-2,4 centimetri (5-6 centimetri) e più grandi. Se avete la sindrome di Marfan, un’altra malattia del tessuto connettivo o una storia familiare di dissezione aortica, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per aneurismi più piccoli, perché si ha un rischio maggiore di avere una dissezione aortica.

A seconda della condizione e la posizione del vostro aneurisma dell’aorta toracica, il medico può raccomandare:

  • Chirurgico a torace aperto.  chirurgia torace aperto per riparare un aneurisma aortico toracico comporta la rimozione della sezione danneggiata dell’aorta e sostituendolo con un tubo sintetico (innesto), che viene cucito in posizione. Questa procedura richiede addominale aperta o chirurgia a torace aperto, e ci vorrà un mese o più per riprendersi completamente.
  • Chirurgia endovascolare.  medici attribuiscono un innesto sintetico alla fine di un tubo sottile (catetere) che viene inserito attraverso un’arteria della gamba e filettati in su nel vostro aorta. L’innesto – un tubo intrecciato coperto da un traliccio metallico – è collocato nel sito dell’aneurisma e fissato in posizione con piccoli ganci o perni. L’innesto rafforza la sezione indebolita dell’aorta per impedire la rottura dell’aneurisma. Il tempo di recupero è generalmente più veloce con questa procedura che con chirurgia a cielo aperto, ma la chirurgia endovascolare non può essere fatto su tutti. Dopo l’intervento chirurgico endovascolare, avrete bisogno di avere regolari scansioni di imaging di follow-up per garantire che l’innesto non perde.
  • Altre operazioni al cuore.  Se un’altra condizione sta contribuendo allo sviluppo del vostro aneurisma, come ad esempio un problema con le valvole del vostro cuore, il vostro medico può raccomandare ulteriori interventi chirurgici per riparare o sostituire le valvole danneggiate per fermare il vostro aneurisma di peggioramento.

Chirurgia d’urgenza

Anche se è possibile riparare un aneurisma aortico rotto con la chirurgia d’urgenza, il rischio è molto più alto e c’è meno possibilità di sopravvivenza.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Se siete stati diagnosticati con un aneurisma dell’aorta toracica, il medico probabilmente vi consiglierà di evitare sollevamento di carichi pesanti e vigorosa attività fisica come questi possono aumentare la pressione sanguigna, mettendo ulteriore pressione sul aneurisma. Se volete partecipare a una particolare attività, chiedere al medico se sarebbe possibile eseguire un test da sforzo per vedere quanto esercizio aumenta la pressione sanguigna.

Lo stress può anche aumentare la pressione sanguigna, in modo da cercare di evitare conflitti e situazioni stressanti, per quanto possibile. Se stai attraversando un momento particolarmente emotivo nella vostra vita, lasciate che il vostro medico sapere perché i farmaci possono avere bisogno di essere regolato per mantenere i livelli di pressione sanguigna di andare troppo alto.

Non ci sono farmaci che si possono adottare per prevenire un aneurisma aortico, anche se l’assunzione di farmaci per controllare la pressione sanguigna e il livello di colesterolo può ridurre il rischio di avere complicanze da un aneurisma dell’aorta toracica.

Per ora l’approccio migliore per evitare un aneurisma aortico o di tenere un aneurisma peggioramento è quello di mantenere i vasi sanguigni più sano possibile. Ciò significa che prendendo questi passaggi:

  • Non usare prodotti del tabacco.
  • Mantenere la pressione sanguigna sotto controllo.
  • Fare regolarmente esercizio fisico.
  • Ridurre il colesterolo e grassi nella vostra dieta.

Se si dispone di alcuni fattori di rischio per aneurisma aortico, si rivolga al medico. Se siete a rischio, il medico può raccomandare misure aggiuntive, tra cui i farmaci per abbassare la pressione sanguigna e alleviare lo stress sulle arterie indebolite. Si può anche prendere in considerazione lo screening ecocardiogrammi ogni pochi anni.

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