Malattia

Arterite a cellule giganti

Arterite a cellule gigantiArterite a cellule giganti è una infiammazione del rivestimento delle arterie – i vasi sanguigni che portano il sangue ricco di ossigeno dal cuore al resto del corpo. Il più delle volte, colpisce le arterie nella tua testa, in particolare quelli nelle vostre tempie. Per questo motivo, arterite a cellule giganti è talvolta chiamato arterite temporale o arterite cranica.

Arterite a cellule giganti causa frequentemente mal di testa, dolore alla mascella, e la visione offuscata o doppia. Cecità e, meno spesso, ictus sono le complicanze più gravi di arterite a cellule giganti.

Il trattamento rapido di arterite a cellule giganti è fondamentale al fine di prevenire danni ai tessuti e perdita permanente della vista. Farmaci corticosteroidi solito alleviare i sintomi di arterite a cellule giganti e possono prevenire la perdita della vista. È probabile che inizia a sentirsi meglio in pochi giorni di iniziare il trattamento.

Sintomi

I sintomi più comuni di arterite a cellule giganti sono mal di testa e la tenerezza – spesso gravi – che si verifica di solito in entrambe le aste. Alcune persone, tuttavia, hanno dolore in un solo tempio o nella parte anteriore della testa.

Segni e sintomi di arterite a cellule giganti possono variare. Per alcune persone, l’insorgenza della malattia si sente come l’influenza – con rigidità muscolare e dolori (mialgia) attorno alle spalle e fianchi, febbre e stanchezza, così come mal di testa.

In generale, i segni e sintomi di arterite a cellule giganti sono:

  • Persistente, dolore cranico grave e tenerezza, di solito nella tua zona tempio
  • Perdita della vista o visione doppia
  • Cuoio capelluto tenerezza – può ferire per pettinare i capelli o anche per appoggiare la testa su un cuscino, in particolare quando le arterie sono infiammate
  • Mascella dolore (claudicatio della mandibola), quando si mastica o aprire la bocca larga
  • Improvvisa, la perdita permanente della vista in un occhio
  • Febbre
  • Inspiegabile perdita di peso

Dolore e rigidità del collo, spalle o fianchi sono comuni sintomi di un disturbo correlato, polimialgia reumatica. Circa la metà delle persone con arterite a cellule giganti hanno anche polimialgia reumatica.

Quando per vedere un medico
se si sviluppa un nuovo, persistente mal di testa o uno qualsiasi dei problemi sopra elencati, consultare il medico senza indugio. Se stai diagnosticati con arterite a cellule giganti, di iniziare il trattamento il più presto possibile di solito può aiutare a prevenire la cecità.

Cause

Le arterie sono tubi flessibili con spessore, pareti elastiche. Sangue ossigenato lascia il vostro cuore attraverso l’arteria principale del corpo, l’aorta. L’aorta suddivide poi in piccole arterie che forniscono sangue a tutte le parti del corpo, compreso il cervello e gli organi interni.

Con arterite a cellule giganti, alcune di queste arterie si infiammano, causando il rigonfiamento e talvolta diminuendo il flusso di sangue. Proprio quello che provoca queste arterie si infiammano non è noto.

Anche se quasi tutte le arterie grandi o medie dimensioni può essere influenzato, il gonfiore si verifica più spesso nelle arterie temporali nella tua testa, che si trovano proprio di fronte al vostro orecchio e che continuano fino nel vostro cuoio capelluto. In alcuni casi, il gonfiore colpisce solo parte di un’arteria con sezioni di nave normale in mezzo.

Fattori di rischio

Anche se la causa esatta di arterite a cellule giganti non è noto, diversi fattori possono aumentare il rischio, tra cui:

  • . Età  arterite a cellule giganti colpisce gli adulti più anziani quasi esclusivamente – l’età media di insorgenza della malattia è di 70, e si verifica raramente in persone di età inferiore a 50.
  • Sesso.  donne sono circa due volte più probabilità di sviluppare arterite a cellule giganti.
  • Nord-europeo – in particolare di quello scandinavo -. Discesa Sebbene arterite a cellule giganti può colpire chiunque, persone nate in paesi del Nord Europa sembrano avere più alti tassi di arterite a cellule giganti. Persone di origine scandinava sono particolarmente a rischio.
  • Polimialgia reumatica.  persone con polimialgia reumatica hanno rigidità e dolore al collo, spalle e fianchi. Circa il 15 per cento delle persone con polimialgia reumatica hanno anche arterite a cellule giganti.

Complicazioni

Arterite a cellule giganti può causare i seguenti complicazioni:

  • Cecità.  Questa è la complicanza più grave di arterite a cellule giganti. Il gonfiore che si verifica con arterite a cellule giganti restringe i vasi sanguigni, riducendo la quantità di sangue – e, quindi, ossigeno e nutrienti vitali – che raggiunge i tessuti del corpo. Diminuito il flusso di sangue ai vostri occhi può provocare improvvisi, perdita della vista indolore in una o, in rari casi, entrambi gli occhi. Purtroppo, la cecità è di solito permanente.
  • Aneurisma aortico.  Avere arterite a cellule giganti aumenta il rischio di aneurisma. Un aneurisma è un rigonfiamento che si forma in un vaso sanguigno indebolito, di solito in aorta, la grande arteria che corre lungo il centro del petto e dell’addome. Un aneurisma aortico è una condizione grave perché può scoppiare, provocando un’emorragia interna pericolo di vita. Perché può verificarsi anche anni dopo la diagnosi iniziale di arterite a cellule giganti, il medico può monitorare la salute del vostro aorta con radiografia del torace annuali o di altri test di imaging, come l’ecografia, TAC o risonanza magnetica.
  • Stroke.  In alcuni casi, un coagulo di sangue può formare in un’arteria interessata, ostruendo il flusso sanguigno completamente, privando parte del tuo cervello necessario ossigeno e sostanze nutritive, e causando ictus. Questa condizione grave è una complicanza rara di arterite a cellule giganti.

Prepararsi per un appuntamento

Se si dispone di segni e sintomi di arterite a cellule giganti, è molto probabile che iniziare a vedere il vostro medico di assistenza primaria. In alcuni casi, il medico può anche fare riferimento a un oculista (oculista), se si hanno sintomi visivi, un cervello e Specialista del sistema nervoso (neurologo), se hai mal di testa, o uno specialista congiunta (reumatologo), se si ‘ri avere sintomi di polimialgia reumatica.

Le visite possono essere brevi e ci possono essere molte cose da discutere, è una buona idea essere preparati. Ecco alcune informazioni utili per prepararsi e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.  Al momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c’è qualcosa che devi fare in anticipo. Per alcuni test coinvolte nella diagnosi di arterite a cellule giganti, potrebbe essere necessario seguire le istruzioni speciali prima della nomina.
  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato,  compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l’appuntamento.
  • Scrivere tutte le informazioni personali,  comprese le eventuali sollecitazioni importanti o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci,  vitamine o integratori che stai prendendo, insieme alle informazioni di dosaggio.
  • Prendete un familiare o un amico lungo.  volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande per chiedere  il vostro medico.

Preparare un elenco di domande può aiutarvi a fare la maggior parte del vostro tempo con il medico e possono garantire di coprire tutti i punti che sono importanti per voi. Per arterite a cellule giganti, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause?
  • Che tipo di test avrò bisogno per confermare la diagnosi? Do questi test richiedono alcuna preparazione particolare?
  • Quali sono le opzioni di trattamento?
  • Che tipo di effetti collaterali posso aspettarmi dal farmaco?
  • Quanto tempo devo rimanere sul farmaco, e qual è la mia prognosi a lungo termine?
  • Sarà arterite a cellule giganti tornare?
  • Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
  • Devo cambiare la mia dieta in qualche modo? Ho bisogno di assumere integratori?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consiglia?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a chiedere ulteriori domande che sorgono durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare oltre i punti in cui vuoi dedicare più tempo. Il medico può chiedere:

  • Quando hai inizia ad avvertire i sintomi?
  • I sintomi sono in continuo o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?

Cosa si può fare nel frattempo
Chiedi al tuo medico se prendere un antidolorifico come il paracetamolo (Tylenol, altri), ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) o naprossene (Aleve) potrebbero aiutare il dolore di testa facilità o tenerezza.

Test e diagnosi

Arterite a cellule giganti può essere difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi iniziali assomigliano a quelli di molte condizioni comuni. Per questo motivo, il medico cercherà di escludere altre possibili cause del problema.

Per aiutare a diagnosticare arterite a cellule giganti, si può avere alcune o tutte le seguenti prove:

  • Esame fisico.  Oltre a chiedere circa i sintomi e la storia medica, il medico è in grado di eseguire un esame fisico completo, con particolare attenzione alle arterie temporali.Spesso, una o entrambe queste arterie sono tenere con un impulso ridotta e una sensazione cavo simile duro e l’aspetto.
  • Gli esami del sangue.  Se il medico sospetta arterite a cellule giganti, è molto probabile che un esame del sangue che controlla il tasso di sedimentazione degli eritrociti – comunemente indicato come il tasso di sed. Questo test misura la velocità con globuli rossi cadono sul fondo di un tubo di sangue. I globuli rossi che cadono rapidamente possono indicare infiammazione nel vostro corpo.Si può anche avere un test che misura proteina C-reattiva (CRP), una sostanza il fegato produce quando l’infiammazione è presente. Gli stessi test possono essere utilizzati per seguire i tuoi progressi durante il trattamento.
  • Biopsia.  Il modo migliore per confermare una diagnosi di arterite a cellule giganti è di prendere un piccolo campione (biopsia) dell’arteria temporale. Poiché l’infiammazione non può verificarsi in tutte le parti della arteria, può essere necessario più di un campione. La procedura viene eseguita su una base ambulatoriale in anestesia locale, di solito con poco disagio o cicatrici. Il campione viene esaminato al microscopio in un laboratorio.Se si dispone di arterite a cellule giganti, l’arteria si mostrano spesso l’infiammazione che include anormalmente grandi cellule, chiamate cellule giganti, che danno la malattia il suo nome. Purtroppo, una biopsia non è infallibile. E ‘possibile avere arterite a cellule giganti e hanno ancora un risultato biopsia negativa. Se i risultati non sono chiari, il medico può consigliare un altro biopsia dell’arteria temporale sull’altro lato della testa.

Sebbene una biopsia dell’arteria temporale è il test standard per la diagnosi di arterite a cellule giganti, test di imaging possono anche essere utilizzati per la diagnosi di arterite a cellule giganti e per il monitoraggio del trattamento. Possibili test includono:

  • Angiografia a risonanza magnetica (MRA).  Questo test combina l’uso di risonanza magnetica (MRI) con l’uso di un mezzo di contrasto che produce immagini dettagliate dei vasi sanguigni. Lasciate che il vostro medico sapere in anticipo se sei a disagio di essere confinati in un piccolo spazio, perché la prova è eseguita in una macchina a forma di tubo.
  • Doppler.  Questo test utilizza onde sonore per produrre immagini di sangue che scorre attraverso i vasi sanguigni.
  • Tomografia ad emissione di positroni (PET).  Utilizzando una soluzione tracciante per via endovenosa che contiene una piccola quantità di materiale radioattivo, una scansione PET in grado di produrre immagini dettagliate dei vostri vasi sanguigni ed evidenziare le aree di infiammazione.

Trattamenti e farmaci

Trattamento per arterite a cellule giganti consiste di alte dosi di un farmaco corticosteroide come il prednisone. Poiché il trattamento immediato è necessario per prevenire la perdita della vista, il medico è probabile che iniziare farmaco, anche prima di confermare la diagnosi con una biopsia.

Si dovrebbe iniziare a sentirsi meglio nel giro di pochi giorni, ma potrebbe essere necessario continuare a prendere farmaci per 1-2 anni o più. Dopo il primo mese, il medico può iniziare gradualmente ad abbassare il dosaggio fino a raggiungere la dose minima di corticosteroidi necessari per controllare l’infiammazione come misurato dal tasso sed e test CRP. Alcuni dei vostri sintomi possono tornare in questo periodo si assottiglia.

Quali sono i corticosteroidi?
corticosteroidi sono potenti farmaci anti-infiammatori i cui effetti imitare quelli di ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali. I farmaci possono efficacemente alleviare il dolore, ma un uso prolungato – specialmente a dosi elevate – può portare a una serie di gravi effetti collaterali.

Gli anziani, che hanno più probabilità di essere trattati per arterite a cellule giganti, sono particolarmente a rischio di effetti collaterali perché sono più inclini a determinate condizioni che possono anche essere causati da corticosteroidi. Questi includono:

  • Osteoporosi
  • L’alta pressione sanguigna
  • La debolezza muscolare
  • Glaucoma
  • Cataratta

Altri possibili effetti indesiderati della terapia con corticosteroidi comprendono:

  • Aumento di peso
  • L’aumento dei livelli di zucchero nel sangue, portando talvolta a diabete
  • Assottigliamento della pelle e aumento di lividi
  • Indebolimento del sistema immunitario, che porta alla suscettibilità alle infezioni e ritardata guarigione

Per contrastare i potenziali effetti collaterali del trattamento con corticosteroidi, il medico è in grado di monitorare la densità ossea e può prescrivere integratori di calcio e vitamina D o altri farmaci per aiutare a prevenire la perdita ossea. Il medico è anche probabile che per monitorare la pressione sanguigna e può raccomandare un programma di esercizio, cambiamenti di dieta e farmaci per mantenere la pressione sanguigna all’interno di un range di normalità. La maggior parte degli effetti collaterali vanno via quando il trattamento con corticosteroidi viene interrotto.

Chiedete al vostro medico circa la presa tra i 81 ei 100 milligrammi di aspirina al giorno (terapia anti-piastrinica). Preso su base giornaliera, l’aspirina può ridurre il rischio di cecità e di ictus.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Quando arterite a cellule giganti è diagnosticata e trattata precocemente, la prognosi è di solito eccellente. I sintomi dovrebbero migliorare rapidamente dopo l’inizio del trattamento con corticosteroidi, e la vostra visione non è probabile essere colpiti. La tua più grande sfida in questo caso può essere affrontando eventuali effetti collaterali del suo farmaco. I seguenti suggerimenti possono aiutare:

  • Mangiare una dieta sana.  Mangiare bene può aiutare a prevenire potenziali problemi, quali assottigliamento delle ossa, pressione alta e diabete. Sottolineare frutta e verdura, cereali integrali, carni magre e pesce fresco, limitando sale, zucchero e alcool. Essere sicuri di ottenere adeguate quantità di calcio e vitamina D. Gli esperti raccomandano tra 1.000 e 1.200 milligrammi di calcio e 800 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno. Verificare con il proprio medico per vedere quale dose è giusto per te.
  • Esercizio regolarmente.  regolare esercizio aerobico, come camminare, può aiutare a prevenire la perdita ossea, pressione alta e diabete. Gode ​​anche il vostro cuore e polmoni. Inoltre, molte persone trovano che l’esercizio fisico migliora il loro stato d’animo e il senso generale di benessere. Se non siete abituati ad esercitare, iniziare lentamente e costruire gradualmente, puntando almeno 30 minuti quasi tutti i giorni. Il medico può aiutare a pianificare un programma di esercizio che fa per voi.

Coping e supporto

Imparare tutto il possibile su arterite a cellule giganti e il suo trattamento può aiutare a sentirsi più in controllo della vostra condizione. Il vostro team di assistenza sanitaria può rispondere alle vostre domande, e gruppi di supporto on-line può anche essere di aiuto. Conoscere i possibili effetti collaterali di qualsiasi farmaco che si prende, e segnalare eventuali cambiamenti dello stato di salute con il medico.

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