Malattia

Attacco ischemico transitorio (TIA)

Attacco ischemico transitorio (TIA)Un attacco ischemico transitorio (TIA) è come un colpo, producendo sintomi simili, ma di solito dura solo pochi minuti e che non provoca danni permanenti. Spesso chiamato un mini-ictus, attacco ischemico transitorio potrebbe essere un avvertimento. Circa 1 persona su 3 che hanno un attacco ischemico transitorio alla fine ha un ictus, con circa la metà si verificano entro un anno dopo l’attacco ischemico transitorio.

Un attacco ischemico transitorio può servire sia come un avvertimento e una opportunità – un avvertimento di un ictus imminente e la possibilità di adottare misure per prevenirlo.

Sintomi

Attacchi ischemici transitori di solito durano pochi minuti. La maggior parte dei segni e sintomi scompaiono nel giro di un’ora. I segni e sintomi di TIA sono simili a quelli trovati presto in un ictus e possono includere:

  • Improvvisa debolezza, intorpidimento o paralisi in faccia, braccio o una gamba, in genere su un lato del corpo
  • Discorso o difficoltà a capire gli altri impastata o incomprensibili
  • Cecità improvvisa in uno o entrambi gli occhi o visione doppia
  • Vertigini, perdita di equilibrio o di coordinazione

Si può avere più di un TIA, ed i segni ricorrenti ed i sintomi possono essere simili o diversi a seconda di quale area del cervello è coinvolto. Se i segni ed i sintomi durano più di 24 ore o causare danni permanenti al cervello, è considerato un ictus.

Quando per vedere un medico

Chiedere immediatamente un medico se si sospetta che hai avuto un attacco ischemico transitorio. Prompt di valutazione e identificazione delle condizioni potenzialmente curabili possono aiutare a prevenire un ictus.

Cause

Un attacco ischemico transitorio ha le stesse origini come quella di un ictus ischemico, il tipo più comune di ictus. In un ictus ischemico, un coagulo blocca l’afflusso di sangue ad una parte del tuo cervello. In un attacco ischemico transitorio, a differenza di un ictus, il blocco è breve, e non vi è alcun danno permanente.

La causa di fondo di un TIA è spesso un accumulo di depositi grassi di colesterolo contenenti chiamati placche (aterosclerosi) in un’arteria o di una delle sue filiali che fornisce ossigeno e sostanze nutritive al cervello. Placche possono diminuire il flusso di sangue attraverso un’arteria o portare allo sviluppo di un coagulo. Altre cause includono un coagulo di sangue in movimento al cervello da un’altra parte del corpo, più comunemente dal tuo cuore.

Fattori di rischio

Alcuni fattori di rischio per attacco ischemico transitorio e ictus non possono essere cambiati.Altri, si possono controllare.

I fattori di rischio non si può cambiare

Non è possibile modificare i seguenti fattori di rischio per attacco ischemico transitorio  e ictus.Ma sapendo che sei a rischio può motivare a cambiare il vostro stile di vita per ridurre altri rischi.

  • La storia di famiglia.  Il rischio può essere maggiore se uno dei tuoi familiari ha avuto un TIA o un ictus.
  • Age.  il rischio aumenta quando si invecchia, soprattutto dopo i 55 anni.
  • Sesso.  Gli uomini hanno una probabilità leggermente superiore di TIA e ictus, ma più della metà delle morti per ictus si verificano nelle donne.
  • Anemia falciforme.  Chiamato anche anemia falciforme, ictus è una complicanza frequente di questo disturbo ereditato. Cellule del sangue a forma di falce trasportano meno ossigeno e inoltre tendono a rimanere bloccati nelle pareti delle arterie, ostacolando il flusso di sangue al cervello.
  • Race.  Blacks sono a maggior rischio di morire di un colpo, in parte a causa della maggiore prevalenza di ipertensione e diabete tra i neri.

I fattori di rischio si possono adottare misure per controllare  È possibile controllare o trattare una serie di fattori di rischio, tra cui:

  • L’alta pressione sanguigna.  Rischio di ictus inizia ad aumentare a valori di pressione arteriosa superiore a 115/75 millimetri di mercurio (mm Hg). Il vostro medico vi aiuterà a decidere su una pressione sanguigna di destinazione sulla base di età, se si ha il diabete e altri fattori.
  • Le malattie cardiovascolari.  Ciò include insufficienza cardiaca, un difetto cardiaco, un’infezione del cuore o un ritmo cardiaco anormale.
  • Malattia dell’arteria carotidea . I vasi sanguigni del collo che portano al cervello si intasano.
  • Malattia arteriosa periferica (PAD) . I vasi sanguigni che portano il sangue le braccia e le gambe diventano intasato.
  • Il fumo di sigaretta.  Fumare aumenta il rischio di coaguli di sangue, aumenta la pressione sanguigna e contribuisce allo sviluppo di depositi grassi di colesterolo contenenti nelle arterie (aterosclerosi).
  • L’inattività fisica . Impegnarsi in 30 minuti di moderato esercizio fisico di intensità quasi tutti i giorni aiuta a ridurre il rischio.
  • . Diabete  diabete aumenta la gravità dell’aterosclerosi – restringimento delle arterie a causa di accumulo di depositi grassi – e la velocità con cui si sviluppa.
  • La cattiva alimentazione.  Mangiare troppi grassi e sale, in particolare, aumenta il rischio di TIA e ictus.
  • Il colesterolo alto.  Mangiare meno colesterolo e di grassi, specialmente grassi saturi e grassi trans, può ridurre le placche nelle arterie. Se non è possibile controllare il colesterolo attraverso i cambiamenti nella dieta da solo, il medico può prescrivere una statina o un altro tipo di farmaco per abbassare il colesterolo.
  • Elevati livelli di omocisteina.  elevati livelli di questo aminoacido nel sangue possono causare le arterie per addensare e cicatrice, che li rende più suscettibili alla formazione di coaguli.
  • L’eccesso di peso.  Un indice di massa corporea di 25 o superiore e una circonferenza vita superiore a 35 cm nelle donne e 40 centimetri negli uomini aumentano il rischio.
  • Bere pesante.  Se bevi alcolici, limitatevi a non più di due bicchieri al giorno se sei un uomo e una bevanda al giorno se sei una donna.
  • Uso di droghe illecite.  Evitare di cocaina e altre droghe.
  • L’uso della pillola anticoncezionale.  Se si utilizza qualsiasi terapia ormonale, si rivolga al medico su come gli ormoni possono influenzare il rischio di TIA e ictus.

Prepararsi per un appuntamento

Un TIA spesso viene diagnosticata in una situazione di emergenza, ma se siete preoccupati per il rischio di avere un ictus, si può preparare a discutere l’argomento con il medico al vostro prossimo appuntamento.

Cosa si può fare

Se si vuole discutere il rischio di ictus con il medico, scrivere ed essere pronti a discutere:

  • Fattori il rischio di ictus,  come la storia familiare di ictus
  • La vostra storia medica,  compreso un elenco di tutti i farmaci, così come qualsiasi vitamine o integratori, stai prendendo
  • Informazioni personali Key,  quali abitudini di vita e le principali fattori di stress
  • Sia che tu pensi che hai avuto un TIA  e quali sintomi si è verificato
  • Domande  che potreste avere

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Il medico può raccomandare che avete diversi test per controllare i fattori di rischio, e dovrebbe dirti come prepararsi per le prove, come il digiuno prima di avere il vostro sangue prelevato per controllare i livelli di colesterolo e di zucchero nel sangue.

Test e diagnosi

Perché un attacco ischemico transitorio è di breve durata, il medico può diagnosticare un TIA basato proprio sulla storia medica della manifestazione, piuttosto che su qualcosa trovato durante un esame fisico e neurologico generale. Per determinare la causa del TIA e di valutare il rischio di ictus, il medico può invocare la seguente:

  • Esami e delle prove fisiche.  Il medico può verificare la presenza di fattori di rischio di ictus, tra cui l’ipertensione, livelli elevati di colesterolo, il diabete e alti livelli di omocisteina amminoacido. Il medico può anche utilizzare uno stetoscopio per ascoltare un suono sibilante (bruit) su arterie che possono indicare l’aterosclerosi. O il vostro medico può osservare frammenti di colesterolo (emboli) nei piccoli vasi sanguigni della retina, nella parte posteriore dell’occhio, durante una visita oculistica con un oftalmoscopio.
  • Carotidea.  Dispositivo bacchetta simile (trasduttore) invia onde sonore ad alta frequenza in collo. Dopo le onde sonore passano attraverso il tessuto e la schiena, il medico può analizzare le immagini su uno schermo per cercare restringimento o la coagulazione nelle arterie carotidee.
  • La tomografia computerizzata (CT) scansione.  TAC della testa utilizza fasci di raggi X per assemblare un composito, 3-D look al vostro cervello.
  • Tomografia computerizzata angiografia (CTA) scansione. scansione della testa può anche essere utilizzato per valutare in modo non invasivo le arterie nel collo e cervello.Scansione CTA utilizza i raggi X, simile a una TAC standard della testa, ma può anche comportare l’iniezione di un mezzo di contrasto in un vaso sanguigno.
  • La risonanza magnetica (MRI).  Questa procedura, che utilizza un forte campo magnetico, in grado di generare un composito, vista 3-D del cervello.
  • Angiografia a risonanza magnetica (MRA).  Questo è un metodo di valutazione delle arterie del collo e del cervello. Esso utilizza un forte campo magnetico, simile a risonanza magnetica.
  • Ecocardiografia.  Il medico può decidere di eseguire un ecocardiogramma transtoracico (TTE) o ecocardiogramma transesofageo (TEE). Un TTE comporta lo spostamento di uno strumento chiamato trasduttore sul petto. Il trasduttore emette onde sonore che richiamano fuori di diverse parti del cuore, creando una immagine ad ultrasuoni. Durante una TEE, una sonda flessibile con un trasduttore incorporato è posto nel vostro esofago – il tubo che collega la parte posteriore della bocca con lo stomaco. Perché il vostro esofago è direttamente dietro il tuo cuore, chiaro, è possibile creare immagini dettagliate ultrasuoni. Questo permette una migliore visione di alcune cose, come coaguli di sangue, che potrebbero non essere visto chiaramente in un esame ecocardiografico tradizionale.
  • Arteriografia.  Questa procedura dà una visione delle arterie nel cervello normalmente non visto in X-ray imaging. Un radiologo inserisce un tubo sottile e flessibile (catetere) attraverso una piccola incisione, di solito nel tuo inguine. Il catetere viene manipolata attraverso le principali arterie e nella vostra carotide o dell’arteria vertebrale. Poi, il radiologo inietta un colorante attraverso il catetere di fornire immagini a raggi X delle arterie nel cervello.
  • Gli esami del sangue.  il medico può richiedere uno schermo di sangue per verificare la presenza di anomalie in alcune aree – come ad esempio il livello di glucosio nel sangue, colesterolo e omocisteina conte – che possono indicare un problema di fondo.

Trattamenti e farmaci

Una volta che il medico ha determinato la causa del tuo attacco ischemico transitorio, l’obiettivo del trattamento è quello di correggere l’anomalia e prevenire un ictus. A seconda della causa del TIA, il medico può prescrivere farmaci per ridurre la tendenza del sangue a coagulare o può raccomandare un intervento chirurgico o una procedura palloncino (angioplastica).

Farmaci

I medici utilizzano vari farmaci per ridurre la probabilità di un ictus dopo un attacco ischemico transitorio. Il farmaco selezionato dipende dalla posizione, la causa, la gravità e il tipo di TIA.Due tipi frequentemente prescritti dei farmaci sono:

  • I farmaci anti-piastrinici.  Questi farmaci rendono i vostri piastrine, uno dei tipi di cellule del sangue circolanti, meno probabilità di stare insieme. Quando i vasi sanguigni sono feriti, piastrine appiccicose cominciano a formare coaguli, un processo completata da coagulazione delle proteine ​​nel plasma sanguigno. Il farmaco anti-piastrine più frequentemente utilizzato è l’aspirina. L’aspirina è anche il trattamento meno costoso con il minor numero di potenziali effetti collaterali. Una alternativa all’aspirina è il clopidogrel farmaco anti-piastrine (Plavix). Il medico può prendere in considerazione la prescrizione Aggrenox, una combinazione di aspirina a basso dosaggio e il dipiridamolo farmaco anti-piastrine, per ridurre la coagulazione del sangue. Il modo in cui il dipiridamolo funziona è leggermente diverso da aspirina.
  • Anticoagulanti.  Questi farmaci comprendono l’eparina e warfarin (Coumadin).Colpiscono le proteine ​​di coagulazione di sistema invece della funzione piastrinica.L’eparina è utilizzato a breve termine e warfarin nel corso di un lungo periodo. Questi farmaci richiedono un attento monitoraggio. Se la fibrillazione atriale è presente, il medico può prescrivere un altro tipo di anticoagulante, dabigatran (Pradaxa).

Chirurgia

Se si dispone di un collo moderatamente o gravemente ridotto (carotide) arteria, il medico può suggerire endoarteriectomia carotidea (end-Ahr-tur-EK-tuh-me). Questo intervento preventivo cancella arterie carotidee di depositi di grasso (placche aterosclerotiche) prima possono verificarsi un’altra TIA o ictus. Un’incisione è fatta per aprire l’arteria, le placche vengono rimossi, e l’arteria è chiuso.

Angioplastica

In casi selezionati, una procedura chiamata angioplastica carotidea, o stenting, è un’opzione.Questa procedura comporta l’uso di un dispositivo a palloncino simile per aprire un arteria ostruita e mettendo un piccolo tubo filo (stent) nell’arteria per tenerla aperta.

Prevenzione

Conoscere i fattori di rischio e sano vivere sono le cose migliori che potete fare per prevenire un TIA. Incluso in uno stile di vita sano sono regolari controlli medici. Anche:

  • Non fumare.  Smettere di fumare riduce il rischio di un TIA o un ictus.
  • Colesterolo limite e grassi.  Tagli sul colesterolo e di grassi, in particolare grassi saturi, nella dieta può ridurre l’accumulo di placche nelle arterie.
  • Mangiare molta frutta e verdura.  Questi alimenti contengono nutrienti come il potassio, folati e antiossidanti, che possono proteggere contro un TIA o un ictus.
  • Limitare sodio.  Se si ha la pressione alta, evitando cibi salati e non aggiungere sale agli alimenti può ridurre la pressione sanguigna. Evitare il sale non può prevenire l’ipertensione, ma l’eccesso di sodio può aumentare la pressione sanguigna nelle persone che sono sensibili al sodio.
  • Esercizio regolarmente.  Se si ha la pressione alta, regolare esercizio fisico è uno dei pochi modi si può abbassare la pressione sanguigna senza droghe.
  • Limitare l’assunzione di alcol.  Bere alcol con moderazione, se non del tutto. Il limite consigliato è non più di un bicchiere al giorno per le donne e due al giorno per gli uomini.
  • Mantenere un peso sano.  Essere in sovrappeso contribuisce ad altri fattori di rischio, come l’ipertensione, malattie cardiovascolari e diabete. Perdere peso con la dieta e l’esercizio fisico può abbassare la pressione sanguigna e migliorare i livelli di colesterolo.
  • Non usare droghe illecite.  droghe come la cocaina sono associati ad un aumentato rischio di un TIA o un ictus.
  • Controllare il diabete.  È possibile gestire il diabete e l’ipertensione con la dieta, esercizio fisico, controllo del peso e, se necessario, farmaci.
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