Malattia

Cardiopatie congenite nell’adulto

Cardiopatie congenite nell'adultoMalattia cardiaca congenita (difetto congenito del cuore) è un’anomalia nella struttura del tuo cuore che si nasce. Malattia cardiaca congenita era spesso fatale, ma è molto più curabile oggi. Anche se la malattia cardiaca congenita è spesso considerata una condizione infantile, i progressi nel trattamento chirurgico significano maggior parte dei bambini che un tempo morto di malattia cardiaca congenita sopravvivono anche nell’età adulta.

Mentre i progressi della medicina hanno migliorato, molti adulti con malattia cardiaca congenita non può essere sempre la cura adeguata di follow-up. Se hai avuto il tuo difetto cardiaco congenito riparato come un bambino, non considerarti fuori dal bosco. Scopri se e quando si dovrebbe verificare con il vostro medico, se è molto probabile avere complicazioni o se sei più a rischio di altri problemi di cuore come un adulto.

Sintomi

Sintomi o segni di malattia cardiaca congenita non possono mostrare fino a tardi nella vita.Essi possono ripresentarsi anni dopo che hai avuto un trattamento di un difetto cardiaco.Alcuni sintomi di malattie cardiache congenite tipici che si possono avere da adulto sono:

  • Anomalie del ritmo cardiaco (aritmie)
  • Una tinta bluastra della pelle (cianosi)
  • Mancanza di respiro
  • Faticoso rapidamente da sforzo
  • Vertigini o svenimenti
  • Gonfiore dei tessuti o organi (edema)

Quando per vedere un medico
se si dispone di uno qualsiasi dei segni o sintomi di malattia cardiaca congenita, prendere un appuntamento per vedere il vostro medico. Se si dispone di dolore toracico o grave mancanza di respiro, cercate assistenza medica.

Cause

Come funziona il cuore
Il cuore è diviso in quattro camere di cavi, due a destra e due a sinistra. Nell’eseguire il suo lavoro di base – pompare il sangue in tutto il corpo – il cuore usa i suoi lati sinistro e destro per compiti diversi. Il lato destro del cuore sposta sangue ai polmoni attraverso vasi chiamati arterie polmonari. Nei polmoni, sangue prende ossigeno, quindi ritorna al lato sinistro del cuore attraverso le vene polmonari. Il lato sinistro del cuore pompa il sangue attraverso l’aorta e verso il resto del corpo.

Come difetti cardiaci sviluppare
maggior parte dei difetti cardiaci si sviluppano quando un bambino è ancora nel grembo materno.

Il cuore di un bambino inizia a battere appena 22 giorni dopo il concepimento. A quel punto nel tempo, il cuore ha una forma semplice tubo. Tra i giorni 22 e 24, il cuore comincia a piegare verso destra e piega su se stessa per formare un anello. In 28 giorni dopo il concepimento, il tubo ha un cuore forma vagamente simile con strutture che formeranno in due lati del cuore ei grandi vasi sanguigni che portano il sangue dentro e fuori di essi.

Di solito a questo punto dello sviluppo di un bambino che i difetti cardiaci possono iniziare a svilupparsi. I ricercatori non sono sicuro di quello che causa difetti per cominciare, ma pensano alcune condizioni mediche, i farmaci e la genetica può giocare un ruolo.

Perché il cuore riemerge malattie congenite in età adulta
Alcuni adulti possono trovare che insorgono in età più problemi con i loro difetti cardiaci, anche se i loro difetti sono stati trattati durante l’infanzia. Questo perché i difetti cardiaci sono raramente curati – vengono spesso riparati, in modo che il funzionamento del cuore è migliorata, ma spesso non è del tutto normale.

Ci sono molte ragioni per cui i difetti del cuore riemergere negli adulti. In alcuni casi, il trattamento che hai ricevuto durante l’infanzia può aver avuto successo, ma il problema peggiora più tardi nella vita. E ‘anche possibile che i problemi nel vostro cuore, che non erano abbastanza gravi da riparare quando eri un bambino, sono peggiorate e ora richiedere un trattamento.

Ci sono altre complicazioni di interventi chirurgici d’infanzia per correggere cardiopatie congenite che possono verificarsi nel corso della vita. Molti trattamenti per riparare difetti cardiaci possono lasciare cicatrici dietro nel tuo cuore che provoca un aumento del rischio di anomalie del ritmo cardiaco (aritmie).

Fattori di rischio

Cardiopatia congenita spesso deriva da problemi iniziali nel vostro sviluppo, spesso prima che tu nascessi. Alcuni fattori di rischio ambientali e genetici possono svolgere un ruolo nello sviluppo del tuo cuore difetto. Essi includono:

  • Rosolia (rosolia).  Se la madre ha avuto la rosolia durante la gravidanza, questo potrebbe avere influenzato il vostro sviluppo del cuore.
  • Diabete.  Se tua madre aveva tipo 1 o diabete di tipo 2, può aver interferito con lo sviluppo del tuo cuore. Il diabete gestazionale di solito non aumenta il rischio di sviluppare un difetto cardiaco.
  • Farmaci.  assunzione di alcuni farmaci durante la gravidanza è noto per provocare difetti alla nascita, tra cui difetti cardiaci congeniti. I farmaci che aumentano il rischio includono il farmaco isotretinoina (Amnesteem, Claravis, Sotret), che viene utilizzato per curare l’acne, e litio, che è usato per trattare il disturbo bipolare, una condizione che provoca intensi sbalzi d’umore o ipomania. Bere alcol durante la gravidanza può anche contribuire al rischio di difetti cardiaci.
  • Eredità.  cardiopatia congenita sembra funzionare in famiglie ed è associata a molte sindromi genetiche. La metà dei bambini con sindrome di Down – che è causata da un cromosoma 21 in più (trisomia 21) – hanno difetti cardiaci. Un pezzo mancante (soppressione) di materiale genetico sul cromosoma 22 causa anche difetti cardiaci. I test genetici in grado di rilevare tali disturbi durante lo sviluppo di un bambino.

Complicazioni

Congenite complicazioni di malattie cardiache non possono sviluppare fino a quando anni dopo il trattamento iniziale. Poiché la gravità della malattia cardiaca congenita varia ampiamente, la gamma di possibili complicanze si, anche. Tuttavia, alcuni problemi o complicazioni che possono svilupparsi in età adulta comuni includono:

  • Anomalie del ritmo cardiaco (aritmie).  problemi del ritmo cardiaco (aritmie) si verificano quando gli impulsi elettrici nel cuore che coordinano i vostri battiti cardiaci non funzionano correttamente, causando il cuore a battere troppo veloce, troppo lento o irregolare. Problemi del ritmo cardiaco sono comuni nelle persone che hanno malattie cardiache congenite. Questo può essere perché il tuo cuore difetto stesso interferisce con i normali impulsi elettrici, o perché precedente intervento chirurgico correttivo lasciato tessuto cicatriziale che può causare aritmie. In alcune persone, queste aritmie possono diventare grave, provocando anche la morte cardiaca improvvisa se ​​non trattata adeguatamente. Il trattamento delle aritmie è migliorata negli ultimi anni, quindi è importante che cercate adeguato follow-up.
  • Infezioni del cuore (endocardite).  L’interno del vostro cuore contiene quattro camere e quattro valvole, che sono rivestiti da una sottile membrana chiamata endocardio.L’endocardite è un’infezione di questo rivestimento interno. Alcuni difetti cardiaci interrompono il flusso di sangue nel vostro cuore, rendendo più facile per i batteri per raccogliere. Endocardite in genere si verifica quando i batteri o altri germi provenienti da un’altra parte del corpo, come la bocca, entrano nel flusso sanguigno e lodge nel cuore. Se non curata, endocardite può danneggiare o distruggere le valvole cardiache o scatenare un ictus. Le conseguenze possono essere pericolose per la vita. Il medico può prescrivere antibiotici per ridurre il rischio di sviluppo di endocardite.
  • Stroke.  ictus si verifica quando l’afflusso di sangue ad una parte del cervello viene interrotta o fortemente ridotta, privando il tessuto cerebrale di ossigeno e sostanze nutritive. In pochi minuti, le cellule cerebrali cominciano a morire. Alcuni difetti congeniti del cuore aumentano il rischio di ictus a causa di una connessione anormale nel cuore permettendo un coagulo di sangue da una vena di passare attraverso il vostro cuore e di viaggio per il vostro cervello. Alcune aritmie cardiache possono anche aumentare il rischio di formazione di coaguli di sangue che porta ad un ictus.
  • L’insufficienza cardiaca.  Insufficienza cardiaca, nota anche come l’insufficienza cardiaca congestizia, significa che il tuo cuore non può pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del vostro corpo. Alcuni tipi di cardiopatie congenite possono portare a insufficienza cardiaca. Nel corso del tempo, condizioni come la malattia coronarica o ipertensione gradualmente fiaccano il cuore della sua forza, lasciando troppo debole o troppo rigida per riempire e pompare in modo efficiente. I farmaci possono migliorare i segni e sintomi di insufficienza cardiaca cronica e portare ad un miglioramento della sopravvivenza. Cambia stile di vita, come ad esempio l’esercizio, mangiare cibi con meno sale (sodio), la gestione dello stress, nel trattamento della depressione, la gestione di ipertensione e soprattutto perdere peso in eccesso, può anche aiutare a prevenire l’accumulo di liquidi e migliorare la qualità della vita.
  • L’ipertensione polmonare.  Si tratta di un tipo di ipertensione che colpisce solo le arterie nei polmoni. Alcuni difetti cardiaci congeniti possono causare più sangue di fluire verso i polmoni, aumentando la pressione. Quando la pressione aumenta, più bassa della camera a destra del vostro cuore (ventricolo destro) deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso i polmoni, causando alla fine il muscolo cardiaco a indebolirsi ea volte di fallire completamente. Se questo problema non è preso in tempo, danno permanente dell’arteria polmonare può verificarsi.
  • Problemi alle valvole cardiache.  In alcuni tipi di malattie cardiache congenite, le valvole cardiache sono anormali. Alcuni difetti cardiaci possono essere minori in età precoce, ma possono causare problemi in età adulta. In altri casi, una valvola che è stato riparato o sostituito durante l’infanzia può richiedere un ulteriore intervento chirurgico come un adulto. Altri tipi di trattamenti chirurgici o catetere a base di svolte durante l’infanzia possono anche richiedere procedure di ripetizione più tardi nella vita.

Prepararsi per un appuntamento

Se si pensa di avere un difetto cardiaco, o hai sviluppato complicazioni da un difetto cardiaco diagnosticato in precedenza, prendere un appuntamento con il medico. Se hai sintomi preoccupanti, come il dolore toracico o mancanza di respiro, rivolgersi immediatamente al medico di emergenza.

Le visite possono essere brevi, e perché c’è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea essere pronti per l’appuntamento. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto per l’appuntamento, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.  Nel momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c’è qualcosa che devi fare in anticipo, come restringere la dieta. Se hai test di imaging, ad esempio, potrebbe essere necessario digiunare per un periodo di tempo in anticipo.
  • Scrivete tutti i sintomi di cui soffrite,  compresi quelli che possono sembrare estranei a malattia cardiaca congenita.
  • Annotare le informazioni personali chiave,  tra cui una storia familiare di difetti del cuore e motivi di stress principali oi recenti cambiamenti di vita.
  • Portate le copie delle vostre cartelle cliniche precedenti,  comprese segnalazioni di eventuali interventi chirurgici precedenti.
  • Fate una lista di tutti i farmaci attuali,  così come vitamine o integratori, che si sta prendendo.
  • Prendete un familiare o un amico, lungo,  se possibile. A volte può essere difficile da assorbire tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Siate pronti a discutere  la vostra dieta e esercizio fisico. Se già non segue una dieta o esercizio di routine, essere pronti a parlare con il medico su eventuali problemi che potrebbero verificarsi a iniziare.
  • Scrivete le domande da porre  al medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, in modo da preparare un elenco di domande vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Elencare le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo si esaurisce. Per i difetti cardiaci congeniti, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Che cosa è probabile che la causa miei sintomi o condizioni?
  • Quali sono le altre possibili cause per i miei sintomi o condizioni?
  • Quali tipi di test ho bisogno?
  • Qual è il miglior trattamento?
  • Ci sono delle restrizioni che devo seguire?
  • Qual è il livello di attività fisica mi consigliate?
  • Che altro posso fare per prendermi cura della mia salute?
  • Quanto spesso devo essere sottoposti a screening per le complicanze di cuore difetto?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire meglio insieme?
  • Dovrei vedere uno specialista? Mi può consigliare qualcuno con esperienza di cura per gli adulti con cardiopatie congenite?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me sono?Quali siti web mi consiglia di visitare?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento in qualsiasi momento, che non si capisce qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare oltre tutti i punti che si desidera passare più tempo su. Il medico può chiedere:

  • Quali sono i sintomi?
  • Quando hanno fatto questi sintomi si sviluppano?
  • I sintomi sono continui o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?
  • Avete già stato trattato con farmaci o interventi chirurgici per questa patologia?
  • Quali altri farmaci, vitamine e integratori stai prendendo?
  • Qual è la vostra tipica dieta quotidiana?
  • Come attività fisica stai?
  • Siete alle prese con l’ansia o la depressione? Se è così, siete in trattamento per queste condizioni?
  • Avete altre condizioni di salute?

I test e diagnosi

Se il medico ritiene di avere un difetto cardiaco congenito, o che il vostro difetto congenito del cuore potrebbe essere la colpa per i problemi più recenti di salute, lui o lei dovrà eseguire un esame fisico, compreso l’ascolto del cuore con uno stetoscopio.

Se il medico sente un battito cardiaco anormale, questo è un indizio che potrebbe significare che hai un problema di difetto cardiaco persistente. Dopo aver rilevato il mormorio, il medico potrebbe ordinare altri test per diagnosticare la causa o di avere una migliore idea di quello che sta succedendo nel vostro cuore. Possibili test includono:

  • Elettrocardiogramma (ECG).  Questo test registra l’attività elettrica del cuore. Alcuni difetti cardiaci possono disturbare i segnali elettrici nel cuore, che a loro volta causano anomalie del ritmo cardiaco chiamato aritmie. Modelli dei segnali elettrici possono anche fornire indizi circa la presenza di varie forme di cardiopatia congenita.
  • La radiografia del torace.  radiografie aiutano il medico valutare ulteriormente il vostro cuore e polmoni.
  • Ecocardiogramma.  Un ecocardiogramma utilizza onde sonore per produrre immagini del cuore. Il medico può utilizzare queste immagini per identificare le anomalie cardiache.
  • Cardiac risonanza magnetica (MRI).  Cardiac MRI è una tecnica di imaging che utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini del tuo cuore. In una risonanza magnetica cardiaca, si trovano su un tavolo all’interno di una macchina lungo tubo-come che produce un campo magnetico. Il campo magnetico allinea particelle atomiche in alcune delle vostre cellule. Quando le onde radio vengono trasmessi verso queste particelle allineati, producono segnali che variano a seconda del tipo di tessuto che trovi Immagini del cuore sono creati da questi segnali.
  • Il cateterismo cardiaco.  Il medico può utilizzare questo test per controllare il flusso di sangue e la pressione nel tuo cuore. Un catetere viene inserito in un’arteria, a partire dal tuo inguine, collo o al braccio. E ‘poi ​​accuratamente infilata al tuo cuore camere sotto la guida di una macchina a raggi X che mostra le immagini in tempo reale del tuo corpo. Colorante viene iniettato attraverso il catetere, e la macchina a raggi X rende le immagini del vostro cuore e dei vasi sanguigni. La pressione nelle camere cardiache può anche essere misurato durante la stessa procedura.
  • Stress test.  Un test da sforzo può essere eseguito per verificare il tuo livello globale di condizionamento e di attività elettrica del vostro cuore, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna durante l’esercizio fisico. Per questo test si esercita su un tapis roulant o in bicicletta, a volte con particolari sensori per controllare quanto ossigeno si utilizza durante l’esercizio fisico.

Trattamenti e farmaci

Poiché la malattia cardiaca congenita può essere lieve o grave, le opzioni di trattamento variano. Il medico può suggerire un trattamento per tentare di correggere il difetto cardiaco stesso, o trattare le complicanze causate dal difetto. Trattamenti vostro medico può raccomandare includere:

  • Controlli regolari.  difetti cardiaci relativamente minori possono richiedere solo i controlli periodici con il medico per assicurarsi che la sua condizione non peggiora.
  • Farmaci.  alcuni difetti cardiaci congeniti lievi possono essere trattati con farmaci che aiutano il cuore funziona in modo più efficiente.
  • Procedure speciali che utilizzano cateteri.  alcuni difetti cardiaci congeniti possono essere riparati utilizzando tecniche di cateterismo, che permettono la riparazione deve essere fatto senza chirurgicamente aprendo il torace e il cuore. Nelle procedure che può essere fatto utilizzando la cateterizzazione, il medico inserisce un tubo sottile (catetere) in una vena della gamba e la guida al cuore con l’aiuto di immagini radiografiche. Una volta che il catetere è posizionato nel sito del difetto, piccoli utensili vengono infilati attraverso il catetere al cuore per riparare il difetto.
  • Chirurgia a cuore aperto.  Se le procedure di catetere non sono sufficienti per risolvere il difetto cardiaco, il medico può raccomandare un intervento chirurgico a cuore aperto. Questi interventi sono importanti procedure mediche e possono richiedere un tempo di recupero lunghi.
  • Trapianto di cuore.  Se un grave difetto cardiaco non può essere riparato, un trapianto di cuore può essere un’opzione.

Cure di follow-up è importante
Uno dei più grandi miti molti adulti con malattia cardiaca congenita hanno è che non hanno più preoccuparsi di malattia cardiaca congenita. Molti pensano che hanno entrambi superato la loro condizione o che il trattamento hanno avuto da bambino li guarì. Ma questo è raramente vero.

Se ha una malattia cardiaca congenita, anche se hai avuto un intervento chirurgico come un bambino, non sei guarito. Questo non significa che dovete affrontare una vita di problemi.Tuttavia, non significa che sei a rischio aumentato di sviluppare complicanze, come ad esempio infezioni del cuore (endocardite) o pericolose anomalie del ritmo cardiaco. Alcuni problemi potrebbero richiedere un trattamento chirurgico quando si invecchia.

Se hai avuto il tuo difetto cardiaco congenito o malattia cardiaca congenita trattato come un bambino, è importante avere tutta la vita follow-up, soprattutto se si ha cardiochirurgia correttiva. Questa cura di follow-up potrebbe essere semplice come avere controlli periodici con il medico, o può comportare proiezioni regolari per le complicanze. La cosa importante è discutere il piano di cura e assicurarsi di seguire tutte le raccomandazioni.

Idealmente, la vostra attenzione sarà fatto da cardiologi formati in seguito adulti con difetti cardiaci congeniti. Questa può essere una sfida per alcuni, perché non c’è attualmente una carenza di cardiologi con tale perizia, così come un numero limitato di centri specializzati in seguito adulti con malattia cardiaca congenita.

Cardiopatie congenite e gravidanza
Le donne con malattia cardiaca congenita che desiderano una gravidanza dovrebbero parlare con i loro medici prima di rimanere incinta. Essi dovrebbero discutere i possibili rischi, così come le cure particolari di cui possono aver bisogno durante la gravidanza. La maggior parte delle donne con malattia cardiaca congenita hanno gravidanze normali.

E ‘importante per gli uomini e le donne, che potevano concepire, per sapere che se hanno malattie cardiache congenite, c’è un aumentato rischio di trasmissione di una qualche forma di malattia cardiaca congenita ai loro figli. Il medico può suggerire una consulenza genetica per aiutare a prevedere il rischio di trasmissione di forme ereditarie di malattia cardiaca congenita.

Coping e supporto

Una cosa importante da fare se sei un adulto con cardiopatia congenita è diventare istruiti circa la sua condizione. Argomenti si dovrebbe acquisire familiarità con includono:

  • Il nome e dettagli della vostra condizione di cuore e il suo trattamento passato
  • Quanto spesso si dovrebbe essere visto per cure di follow-up
  • Informazioni su i farmaci ei loro effetti collaterali
  • Come prevenire le infezioni del cuore (endocardite)
  • Linee guida di allenamento e le eventuali limitazioni di lavoro
  • Il controllo delle nascite e le informazioni di pianificazione familiare
  • Informazioni di assicurazione sanitaria e opzioni di copertura
  • Informazioni cure dentistiche, tra cui se hai bisogno di antibiotici prima di importanti procedure dentali
  • I sintomi della vostra malattia cardiaca congenita e cui si deve contattare il medico

Ogni persona con malattia cardiaca congenita ha un diverso insieme di rischi e preoccupazioni, quindi è difficile generalizzare ciò che è meglio per voi. Questo è il motivo per cui è così importante avere una comunicazione regolare con il proprio medico per discutere le opzioni di cura di sé, tra le attività che si può fare in modo sicuro o ciò che si dovrebbe evitare. Migliaia di adulti con malattia cardiaca congenita conducono una vita piena, lunga e produttiva. Ma è importante non ignorare la sua condizione. Diventa informato sulla tua malattia, più si conosce, meglio si farà.

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