Malattia

Cervello aneurisma

Brain aneurysmUn aneurisma cerebrale è un rigonfiamento o mongolfiera in un vaso sanguigno nel cervello. Spesso si presenta come una bacca appesa su un gambo.

Un aneurisma cerebrale può perdere o rompersi, causando emorragie cerebrali (ictus emorragico). Più spesso un aneurisma cerebrale si verifica nello spazio tra il cervello ei tessuti sottili copre il cervello. Questo tipo di ictus emorragico è chiamato emorragia subaracnoidea. Una rottura di aneurisma diventa presto pericolosa per la vita e richiede un trattamento medico pronto.

La maggior parte degli aneurismi cerebrali, però, non rottura, creare problemi di salute o sintomi causano. Tali aneurismi sono spesso rilevati durante prove per altre condizioni. Il trattamento per un aneurisma cerebrale non rotto può essere opportuno in alcuni casi e può impedire una rottura in futuro.

Sintomi

Rottura di aneurisma
Un improvviso, forte mal di testa è il sintomo chiave di rottura di un aneurisma. Questo mal di testa è spesso descritto come il “peggior mal di testa” mai sperimentato. Segni e sintomi di rottura di un aneurisma comprendono:

  • Improvvisa, estremamente forte mal di testa
  • Nausea e vomito
  • Torcicollo
  • Visione offuscata o doppia
  • Sensibilità alla luce
  • Sequestro
  • Una palpebra abbassata
  • Perdita di coscienza
  • Confusione

‘Perdite’ aneurisma
In alcuni casi, un aneurisma può fuoriuscire una piccola quantità di sangue. Questa fuoriuscita (spurgo sentinella) può provocare solo una:

  • Improvvisa, estremamente forte mal di testa

Una rottura più grave segue quasi sempre perdite.

Aneurisma non rotto
Un aneurisma cerebrale non rotto può produrre alcun sintomo, in particolare se è piccolo.Tuttavia, un gran aneurisma non rotto può premere sui tessuti del cervello e dei nervi, causando:

  • Dolore sopra e dietro un occhio
  • Una pupilla dilatata
  • Cambiamento nella visione o visione doppia
  • Intorpidimento, debolezza o paralisi di un lato del volto
  • Una palpebra abbassata

Quando per vedere un medico
rottura di un aneurisma è un’emergenza medica. In circa il 30 per cento dei casi, aneurismi cerebrali rotti sono fatali.

Contattare immediatamente un medico  se si sviluppa una:

  • Improvvisa, estremamente forte mal di testa

Se siete con qualcuno che si lamenta di un improvviso, forte mal di testa o chi perde coscienza o ha una crisi epilettica, chiamare il 911 o il numero di emergenza locale.

Cause

Aneurismi cerebrali sviluppano come conseguenza di assottigliamento e degenerazione pareti arteriose. Aneurismi spesso formano a forche o rami delle arterie perché quelle sezioni della nave sono più deboli. Sebbene gli aneurismi possono apparire ovunque nel cervello, sono più comuni nelle arterie alla base del cervello.

Fattori di rischio

Un certo numero di fattori possono contribuire alla debolezza in una parete arteriosa e aumentare il rischio di un aneurisma cerebrale. Aneurismi cerebrali sono più comuni negli adulti che nei bambini e più comune nelle donne che negli uomini. Alcuni di questi fattori di rischio di sviluppare nel corso del tempo, altri sono presenti alla nascita.

I fattori di rischio che si sviluppano nel corso del tempo
, tra cui:

  • L’età avanzata
  • Fumare
  • La pressione alta (ipertensione)
  • Indurimento delle arterie (arteriosclerosi)
  • L’abuso di droga, in particolare l’uso di cocaina
  • Lesioni alla testa
  • Consumo di alcol
  • Infezioni del sangue certe
  • Bassi livelli di estrogeni dopo la menopausa

I fattori di rischio presenti alla nascita
, tra cui:

  • Ereditaria del tessuto connettivo,  come la sindrome di Ehlers-Danlos, che indeboliscono i vasi sanguigni
  • Malattia del rene policistico,  una malattia ereditaria che provoca sacche piene di liquido nei reni e di solito aumenta la pressione sanguigna
  • Anormalmente aorta stretto  (coartazione aortica), il grande vaso sanguigno che trasporta sangue ricco di ossigeno dal cuore al corpo
  • Cerebral malformazione arterovenosa  (AVM cervello), una connessione anormale tra le arterie e le vene del cervello che interrompe il normale flusso di sangue tra di loro
  • Storia familiare di aneurisma cerebrale,  in particolare di un parente di primo grado, come un genitore, un fratello o una sorella

Complicazioni

Quando un cervello rottura aneurisma, l’emorragia di solito dura solo pochi secondi. Il sangue può causare danni diretti alle cellule circostanti, e il sanguinamento può danneggiare o uccidere altre cellule. Aumenta anche la pressione all’interno del cranio. Se la pressione diventa troppo elevata, il sangue e ossigeno al cervello di alimentazione può essere interrotto al punto che si può verificare la perdita dei sensi e anche la morte.

Le complicazioni che possono svilupparsi dopo la rottura di un aneurisma comprendono:

  • Risanguinamento.  Un aneurisma che si è rotto o disperse, è a rischio di sanguinamento nuovo. Re-sanguinamento può causare ulteriori danni alle cellule cerebrali.
  • Vasospasmo.  Dopo la rottura aneurisma cerebrale, i vasi sanguigni nel cervello possono restringere in modo irregolare (vasospasmo). Questa condizione può limitare il flusso di sangue alle cellule del cervello (ictus ischemico) e causare danni alle cellule supplementari e perdite.
  • Idrocefalo.  Quando un aneurisma risultati rottura sanguinamento nello spazio tra il cervello e il tessuto circostante (emorragia subaracnoidea) – più spesso il caso – il sangue può bloccare la circolazione del liquido che circonda il cervello e il midollo spinale (liquor). Questa condizione può provocare idrocefalo, un eccesso di liquido cerebrospinale che aumenta la pressione sul cervello e può danneggiare i tessuti.
  • L’iponatriemia.  Emorragia subaracnoidea da aneurisma cerebrale può rompere l’equilibrio di sodio nel sangue. Ciò può verificarsi da danni al ipotalamo, un’area vicino alla base del cervello. Un calo dei livelli di sodio nel sangue (iponatriemia), può portare a gonfiore delle cellule cerebrali e danni permanenti.

Prepararsi per un appuntamento

Aneurismi cerebrali sono più spesso rilevati dopo che sono rotti e diventano emergenze mediche. Tuttavia, un aneurisma cerebrale può essere rilevato quando si è sottoposti a test testa di imaging per un’altra condizione.

Se tali risultati del test indicano di avere un aneurisma cerebrale, avrete bisogno di discutere i risultati con uno specialista nel cervello e disturbi del sistema nervoso (neurologo o neurochirurgo).

Per utilizzare al meglio il vostro tempo con il vostro medico, si consiglia di preparare una lista di domande, come ad esempio:

  • Cosa sai delle dimensioni e la posizione dell’aneurisma?
  • Do i risultati del test di imaging forniscono la prova di quanto sia probabile la rottura?
  • Che terapia mi consiglia in questo momento?
  • Se aspettiamo, ogni quanto tempo avrò bisogno di avere seguito le prove?
  • Quali misure posso prendere per ridurre il rischio di rottura di un aneurisma?

Il tuo neurologo o neurochirurgo può chiedere le seguenti domande per aiutare a determinare la migliore linea d’azione:

  • Sei un fumatore?
  • Quanto bevi?
  • Non si utilizza droghe ricreative?
  • Siete in trattamento per la pressione alta, il colesterolo alto o di altre condizioni che aumentano il rischio di malattie cardiovascolari?
  • Non si prende il farmaco come prescritto dal medico?
  • C’è una storia di aneurismi cerebrali nella vostra famiglia?

I test e diagnosi

Se si dispone di un improvviso, forte mal di testa o altri sintomi possibilmente correlati alla rottura di un aneurisma, si avrà una prova o una serie di test per determinare se ha avuto sanguinamento nello spazio tra il cervello e dei tessuti circostanti (emorragia subaracnoidea) o di altro tipo di ictus. Se si è verificato sanguinamento, allora il vostro team di assistenza di emergenza determinerà se una rottura di aneurisma è la causa.

Se si hanno sintomi di un aneurisma cerebrale non rotto – come il dolore dietro l’occhio, alterazioni della vista e paralisi su un lato del viso – molto probabilmente non avrete gli stessi test.

Test diagnostici includono:

  • La tomografia computerizzata (CT).  Una TAC, un esame specialistico a raggi X, di solito è il primo test utilizzato per determinare se si dispone di sanguinamento nel cervello. Il test produce immagini che sono 2-D “fette” del cervello. Con questo test, si può anche ricevere una iniezione di un colorante che rende più facile osservare il flusso di sangue nel cervello e può indicare il sito di rottura di un aneurisma. Questa variazione del test è chiamato angiografia TC.
  • Prova di liquido cerebrospinale.  Se hai avuto una emorragia subaracnoidea, ci sarà molto probabilmente sarà globuli rossi nel liquido che circonda il cervello e la colonna vertebrale (liquido cerebrospinale). Il medico prescriverà un esame del liquido cerebrospinale, se si hanno sintomi di rottura di un aneurisma, ma una TAC non ha mostrato evidenza di sanguinamento. La procedura per disegnare liquido cerebrospinale dalla schiena con un ago viene chiamata una puntura lombare o rachicentesi.
  • La risonanza magnetica (MRI).  Una risonanza magnetica utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dettagliate del cervello, sia fette 2-D o immagini 3-D.L’uso di un colorante (MRI angiografia) può migliorare immagini di vasi sanguigni e il sito di rottura di un aneurisma. Questo test di imaging può fornire un quadro più chiaro di una TAC.
  • . Angiografia cerebrale  Durante questa procedura, chiamata anche una arteriografia cerebrale, il medico inserisce un tubo sottile e flessibile (catetere) in una grande arteria – di solito nel vostro inguine – e le discussioni si passate il vostro cuore alle arterie nel cervello. Un colorante speciale iniettato nel catetere viaggia per le arterie in tutto il cervello. Una serie di immagini a raggi X può quindi rivelare dettagli sulle condizioni delle arterie e il sito di rottura di un aneurisma. Questo test è più invasivo rispetto ad altri e di solito è usato quando altri esami diagnostici non forniscono informazioni sufficienti.

Lo screening per aneurismi cerebrali
L’uso dei test di imaging per lo screening per gli aneurismi cerebrali unruptured non è generalmente raccomandato. Tuttavia, si consiglia di discutere con il medico i potenziali benefici di un test di screening, se si dispone di:

  • Un genitore o un fratello che ha avuto un aneurisma cerebrale, in particolare se si dispone di due detti familiari di primo grado con aneurismi cerebrali
  • Una malattia congenita che aumenta il rischio di un aneurisma cerebrale

Trattamenti e farmaci

Chirurgia
Ci sono due opzioni di trattamento comuni per un aneurisma cerebrale.

  • Clipping chirurgico  è una procedura per chiudere un aneurisma. Il neurochirurgo rimuove una sezione del cranio per accedere alla aneurisma e individua il vaso sanguigno che alimenta l’aneurisma. Allora lui o lei pone una clip metallica minuscolo sul collo dell’aneurisma per arrestare il flusso sanguigno a esso.
  • Chiusura endovascolare  è una procedura meno invasiva di clipping chirurgico. Il chirurgo inserisce un tubo vuoto di plastica (catetere) in un’arteria, di solito nel vostro inguine, e le discussioni attraverso il vostro corpo per l’aneurisma. Egli utilizza quindi un filo guida per spingere un filo di platino molle attraverso il catetere e nella aneurisma. Le bobine di filo dentro l’aneurisma, interrompe il flusso di sangue e provoca la coagulazione del sangue. Questo coagulazione essenzialmente sigilla l’aneurisma dal arteria.

Entrambe le procedure comportano rischi, in particolare emorragia cerebrale o la perdita di flusso di sangue al cervello. La bobina endovascolare è meno invasiva e può essere inizialmente più sicuro, ma ha anche un rischio maggiore di successiva ri-sanguinamento e procedure aggiuntive può essere necessario. Il tuo neurochirurgo farà una raccomandazione in base alle dimensioni dell’aneurisma cerebrale, la vostra capacità di sottoporsi ad intervento chirurgico e di altri fattori.

Altri trattamenti
Altri trattamenti per aneurismi cerebrali rotti sono volte ad alleviare i sintomi e gestire le complicanze.

  • Antidolorifici,  come il paracetamolo (Tylenol, altri), possono essere usati per trattare il dolore mal di testa.
  • Calcio-antagonisti  impediscono di calcio di entrare nelle cellule delle pareti dei vasi sanguigni. Questi farmaci possono ridurre vasospasmo, il restringimento irregolare dei vasi sanguigni che può essere una complicanza di rottura di un aneurisma. Uno di questi farmaci, nimodipina, ha dimostrato di ridurre il rischio di lesioni cerebrali ritardata causata da insufficiente flusso di sangue dopo emorragia subaracnoidea di rottura di un aneurisma.
  • Interventi per prevenire l’ictus da insufficiente flusso di sangue includono iniezioni endovenose di un farmaco chiamato un vasocostrittore, che eleva la pressione per vincere la resistenza dei vasi sanguigni ristretti. Un intervento alternativo per prevenire l’ictus è l’angioplastica. In questa procedura, un chirurgo utilizza un catetere per gonfiare un pallone minuscolo che espande un vaso sanguigno limitato nel cervello. Un catetere può anche essere usati per fornire al cervello un farmaco chiamato un vasodilatatore, che induce i vasi sanguigni di espandersi.
  • Anti-sequestro di  farmaci  possono essere usati per trattare le crisi legate alla rottura di un aneurisma. Questi farmaci comprendono Levetiracetam (Keppra), fenitoina (Dilantin, Phenytek, altri) e l’acido valproico (Depakene).
  • Ventricolare o cateteri di drenaggio lombare e chirurgia shunt  possono diminuire la pressione sul cervello da eccesso di liquido cerebrospinale (idrocefalo) associata a rottura di un aneurisma. Un catetere può essere collocato in spazi pieni di fluido all’interno del cervello (ventricoli) o che circonda il cervello e il midollo spinale per drenare il liquido in eccesso in una sacca esterna. A volte, può allora essere necessario introdurre un sistema di shunt – che consiste di un tubo di gomma di silicone flessibile (shunt) ed una valvola – che crea un canale di drenaggio partenza nel cervello e termina nella cavità addominale.
  • Terapia riabilitativa.  danni al cervello da una emorragia subaracnoidea in genere si traduce nella necessità di fisico, di parola e di terapia occupazionale per riapprendere abilità.

Trattare cervello unruptured aneurismi
clipping chirurgico o endovascolare avvolgimento possono essere utilizzati per sigillare un aneurisma cerebrale non rotto e aiutare a prevenire una futura rottura. Tuttavia, i rischi noti di procedure possono superare i potenziali benefici.

Un neurologo e neurochirurgo può aiutare a determinare se il trattamento è appropriato per voi. I fattori che avrebbero considerare nel fare una raccomandazione includono:

  • La dimensione e la posizione dell’aneurisma
  • La tua età e la salute generale
  • Storia familiare di aneurismi rotti
  • Condizioni congenite che aumentano il rischio di rottura di un aneurisma

Se si ha la pressione alta, parlare con il medico di gestire la condizione. Se si dispone di un aneurisma cerebrale, un adeguato controllo della pressione arteriosa può ridurre il rischio di rottura.

Stile di vita e rimedi

Se si dispone di un aneurisma cerebrale non rotto, si può ridurre il rischio di sua rottura, rendendo questi cambiamenti di stile di vita:

  • Non fumare o usare droghe ricreative.  Se si fuma o usa droghe ricreative, parlare con il vostro medico di strategie o di un programma di trattamento appropriato per aiutarti a smettere.
  • Mangiare una dieta sana ed esercizio fisico.  Cambiamenti nella dieta e l’esercizio fisico può aiutare la pressione sanguigna più bassa. Parlate con il vostro medico circa le modifiche appropriate per voi.
  • Limitare la caffeina.  La caffeina è uno stimolante che può causare un aumento improvviso della pressione sanguigna.
  • Evitare di sforzare.  Improvvisa, sforzo forte e sostenuta del tipo si spendono quando si solleva pesi pesanti può causare un improvviso aumento della pressione sanguigna.
  • Siate prudenti di uso di aspirina.  Parlate con il vostro medico prima di assumere aspirina o altri farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue, perché possono aumentare la perdita di sangue, se si ha una rottura di aneurisma.
Powered by: Wordpress