Malattia

Coartazione dell’aorta

Coartazione dell'aortaCoartazione dell’aorta – o coartazione aortica – è un restringimento dell’aorta, il grande vaso sanguigno che si dirama il tuo cuore e trasporta sangue ricco di ossigeno al corpo. In questo caso, il vostro cuore deve pompare più difficile per forzare il sangue attraverso la parte più stretta della tua aorta.

Coartazione dell’aorta è generalmente presente alla nascita (congenita). Coartazione dell’aorta può variare da lieve a grave, e non può essere rilevato fino all’età adulta, a seconda di come si è ridotto l’aorta è.

La coartazione aortica si verifica spesso insieme ad altri difetti cardiaci. Mentre il trattamento per coartazione aortica è di solito di successo, è una condizione che richiede un attento follow-up attraverso l’infanzia e per tutta l’età adulta.

Sintomi

Coartazione dell’aorta sintomi dipendono dalla gravità della condizione. I bambini con grave restringimento aortico tendono a mostrare segni e sintomi in precedenza in vita, mentre i casi lievi possono non essere diagnosticati fino all’età adulta.

I bambini con grave coartazione dell’aorta di solito iniziano con segni e sintomi poco dopo la nascita. Questi includono:

  • Pelle pallida
  • Irritabilità
  • Forte sudorazione
  • Difficoltà di respirazione

Se non curata, coartazione aortica nei bambini può portare ad insufficienza cardiaca e morte.

I bambini più grandi e gli adulti con la condizione spesso non hanno sintomi, perché tendono ad avere meno grave restringimento dell’aorta. Se compaiono segni o sintomi, il segno più comune è la pressione alta (ipertensione) misurata nel braccio. Segni e sintomi possono includere:

  • La pressione alta
  • Mancanza di respiro, specialmente durante l’esercizio fisico
  • Mal di testa
  • La debolezza muscolare
  • Crampi alle gambe o piedi freddi
  • Epistassi

Quando per vedere un medico
Consultare un medico se voi o il vostro bambino ha i seguenti segni o sintomi:

  • Dolore toracico grave
  • Svenimento
  • Improvvisa mancanza di respiro
  • Inspiegabile la pressione alta

Pur vivendo questi segni o sintomi non significa necessariamente che hai un problema serio, è meglio per ottenere estratto rapidamente. La diagnosi precoce e il trattamento può contribuire a salvare la vita.

Cause

I medici non sono sicuri che cosa causa coartazione aortica. Per ragioni sconosciute, da lieve a grave restringimento sviluppa in parte dell’aorta. Sebbene coartazione aortica può verificarsi ovunque lungo l’aorta, la coartazione è più spesso trova nei pressi di un vaso sanguigno chiamato dotto arterioso. La condizione inizia generalmente prima della nascita.

Raramente, coartazione aortica può sviluppare più tardi nella vita. Lesione traumatica può portare alla coartazione dell’aorta. Raramente, grave indurimento delle arterie (aterosclerosi) o di una condizione che causa infiammazione delle arterie (arterite di Takayasu) può restringere la aorta, che porta a coartazione aortica.

Coartazione dell’aorta di solito si verifica al di là dei vasi sanguigni che si diramano per il busto e prima che i vasi sanguigni che portano al vostro corpo più basso. Questo significa che spesso si ha la pressione alta tra le tue braccia, ma a bassa pressione sanguigna nelle gambe e caviglie.

Fattori di rischio

La coartazione aortica si verifica spesso insieme ad altri difetti congeniti del cuore, anche se i medici non sanno che cosa provoca molteplici difetti cardiaci per formare insieme. Se voi o il vostro bambino ha una qualsiasi delle seguenti condizioni di cuore, voi o il vostro bambino è più probabile avere coartazione aortica:

  • Valvola aortica bicuspide.  La valvola aortica separa la camera inferiore sinistra (ventricolo sinistro) del cuore dall’aorta. Una valvola aortica bicuspide ha due volantini invece dei soliti tre.
  • Pervietà del dotto arterioso.  Mentre un bambino è ancora nel grembo materno, il dotto arterioso è un vaso sanguigno che collega l’arteria polmonare sinistra all’aorta, permettendo al sangue di bypassare i polmoni. Poco dopo la nascita, il dotto arterioso di solito si chiude. Se rimane aperto, si chiama un dotto arterioso pervio.
  • Stenosi valvolare aortica.  Questo è un restringimento della valvola che separa il ventricolo sinistro del cuore dall’aorta. Questo significa che il cuore deve pompare più difficile ottenere un adeguato flusso di sangue al corpo. Nel corso del tempo, questo può ispessire il muscolo del tuo cuore e portare ad insufficienza cardiaca.
  • Stenosi della valvola mitralica.  Si tratta di un restringimento della valvola che permette il flusso di sangue attraverso il lato sinistro del cuore. Questo significa che il sangue può eseguire il backup nei polmoni, causando mancanza di respiro o di congestione polmonare. Come stenosi della valvola aortica, questa condizione può anche portare ad insufficienza cardiaca.

Coartazione dell’aorta è anche più comune nelle persone che hanno determinate condizioni genetiche, come la sindrome di Turner. Le donne e le ragazze con questa sindrome hanno 45 cromosomi, con un cromosoma X mancanti o incompleti, invece di 46. Circa il 10 per cento delle donne e delle ragazze con sindrome di Turner hanno coartazione aortica.

Complicazioni

Coartazione dell’aorta non trattata porta spesso a complicazioni. Molti dei complicazioni sono il risultato di lunga data ipertensione causata dalla coartazione aortica.

Complicanze della coartazione aortica sono:

  • La pressione alta
  • Corsa
  • Rottura dell’aorta
  • Malattia coronarica prematura – restringimento dei vasi sanguigni che forniscono il cuore
  • Indebolito o rigonfiamento delle arterie nel cervello (aneurisma cerebrale)

Inoltre, se la coartazione dell’aorta è grave, il tuo cuore potrebbe non essere in grado di pompare sangue sufficiente per gli organi del vostro corpo, causando il fallimento di organi come il fegato o ai reni.

Prepararsi per un appuntamento

Se voi o il vostro bambino sviluppa segni e sintomi comuni a coartazione dell’aorta, chiamare il medico. Dopo un primo esame, è probabile che il medico dovrà fare riferimento voi o il vostro bambino ad un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento di disturbi cardiaci (cardiologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a preparare il vostro appuntamento, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Annotare eventuali segni e sintomi voi o il vostro bambino ha avuto, e per quanto tempo.
  • Annotare le informazioni mediche chiave,  compresi eventuali altri problemi di salute ed i nomi di tutti i farmaci che o il bambino sta assumendo.
  • Trova un familiare o un amico che può venire con voi per l’appuntamento,  se possibile. Qualcuno che ti accompagna può aiutare a ricordare ciò che dice il dottore.
  • Scrivete le domande  che volete essere sicuri di chiedere al vostro medico.

Domande da porre al medico presso la nomina iniziale comprendono:

  • Che cosa è probabile che la causa di questi sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause di questi sintomi?
  • Sono necessari quali test?
  • Dovrebbe essere consultato uno specialista?

Domande da porsi se si rimanda a un cardiologo includono:

  • Devo o il mio bambino ha la coartazione dell’aorta?
  • Quanto grave è il difetto?
  • Hanno fatto i test rivelano altri difetti cardiaci?
  • Qual è il rischio di complicanze da coartazione aortica?
  • Che approccio di trattamento mi consiglia?
  • Se stai consigliando farmaci, quali sono i possibili effetti collaterali?
  • Se stai raccomandare un intervento chirurgico, che tipo di procedura è più probabile che sia efficace? Perché?
  • Quali saranno coinvolti nel recupero e la riabilitazione dopo l’intervento chirurgico?
  • Quanto spesso mio figlio o mi si vedono per il follow-up esami e test?
  • Quali segni e sintomi che dovrei guardare per a casa?
  • Quali sono le prospettive a lungo termine per questa condizione?
  • Ti consigliamo di eventuali restrizioni alimentari o di attività?
  • Mi consiglia l’assunzione di antibiotici prima di appuntamenti dentali o altre procedure mediche?
  • E ‘sicuro per una donna con coartazione aortica a rimanere incinta?
  • Qual è il rischio che i bambini futuri mia o il mio bambino avrà questo difetto?
  • Devo incontrare un consulente genetico?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento in qualsiasi momento, che non si capisce qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Un medico o cardiologo che voi o il vostro bambino vede per la possibile coartazione aortica possono chiedere una serie di domande, tra cui:

Se sei la persona interessata:

  • Quali sono i sintomi?
  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • Sono i sintomi peggiorata nel corso del tempo?
  • I vostri sintomi includono mancanza di respiro?
  • I vostri sintomi includono mal di testa o vertigini?
  • I vostri sintomi includono dolore al petto?
  • I vostri sintomi includono piedi freddi?
  • Hai avuto qualche debolezza o crampi alle gambe con l’esercizio fisico?
  • Avete mai perso i sensi?
  • Hai epistassi frequenti?
  • Fa esercizio fisico o uno sforzo fisico peggiorare i sintomi?
  • Sei stato diagnosticato con altre condizioni mediche?
  • Quali farmaci stai attualmente prendendo, tra cui over-the-counter e prescrizione di farmaci, così come le vitamine e integratori?
  • Siete a conoscenza di una storia di problemi di cuore nella vostra famiglia?
  • Hai o hai fumato? Quanto costa?
  • Hai dei figli?
  • State pianificando una gravidanza in futuro?

Se il vostro bambino o bambino è affetto:

  • Quali sono i sintomi del vostro bambino?
  • Quando hai notato questi sintomi?
  • Il vostro bambino sta guadagnando peso ad un tasso normale?
  • Il vostro bambino ha problemi respiratori, come la corsa di fiato con facilità o respirare rapidamente?
  • Il vostro pneumatico bambino facilmente?
  • Il vostro bambino suda molto?
  • Vostro figlio sembra irritabile?
  • Do sintomi del vostro bambino includono dolore al petto?
  • Do sintomi del vostro bambino includono i piedi freddi?
  • Il vostro bambino è stato diagnosticato con altre condizioni mediche?
  • Il vostro bambino è attualmente prendendo dei farmaci?
  • Siete a conoscenza di una storia di problemi cardiaci in famiglia di tuo figlio?
  • C’è una storia di cardiopatie congenite in famiglia di tuo figlio?

I test e diagnosi

L’età in cui vengono diagnosticati persone con coartazione dell’aorta dipende dalla gravità della condizione. Se la coartazione aortica è grave, è di solito diagnosticata durante l’infanzia. Test per la coartazione dell’aorta, mentre il bambino è ancora nel grembo materno spesso non è possibile.

Adulti e bambini più grandi tendono ad avere casi più lievi e di solito apparire sano fino a quando un medico rileva:

  • L’alta pressione sanguigna nelle braccia
  • Una differenza di pressione arteriosa tra braccia e gambe
  • Un polso debole o ritardata nelle gambe
  • Un soffio al cuore – un sibilo anomalo causato da flusso turbolento

Test diagnostici
I test per confermare la diagnosi di coartazione aortica sono:

  • Petto. Raggi X  raggi X producono immagini facendo passare un fascio di raggi X attraverso il vostro corpo. Una radiografia del torace può mostrare un ingrossamento del cuore o un restringimento dell’aorta al sito della coartazione.
  • Ecocardiogramma.  ecocardiogrammi utilizzano onde sonore ad alta falda per produrre un’immagine del tuo cuore. Le onde sonore rimbalzano il tuo cuore e producono immagini in movimento che possono essere visualizzati su uno schermo video. Un ecocardiogramma può rilevare la posizione e la gravità della coartazione aortica e può mostrare altri difetti cardiaci, come una valvola aortica bicuspide.
  • Elettrocardiogramma (ECG).  Un test ECG registra l’attività elettrica nel vostro cuore ogni volta che si contrae. Per questa procedura, le patch con fili (elettrodi) sono posti sul torace, polsi e caviglie. La elettrodi misurano l’attività elettrica, che viene registrata su carta o monitor di un computer. Se la coartazione dell’aorta è grave, l’ECG mostra che si potrebbe avere un muscolo cardiaco ispessito (ipertrofia ventricolare).
  • La risonanza magnetica (MRI).  Una risonanza magnetica è un esame che utilizza un campo magnetico e di impulsi di energia delle onde radio per rendere le immagini del vostro corpo. Una risonanza magnetica del torace rivelerà la posizione della coartazione dell’aorta e determinare se essa riguarda gli altri vasi sanguigni nel corpo.
  • Tomografia computerizzata (CT), angiografia.  un’angiografia CT consente al medico di controllare le arterie per vedere se il vostro aorta si restringe. In questo test minimamente invasiva, cambierai in un camice e si trovano su un tavolo che è parte della macchina TC. Riceverai una iniezione di un colorante radioattivo, e lo scanner TC a forma di ciambella sarà spostato per prendere le immagini delle arterie nel cuore. Le immagini vengono poi inviati ad uno schermo di computer per il vostro medico di visualizzare.
  • Il cateterismo cardiaco.  Durante questa procedura, il medico inserisce un tubo sottile e flessibile (catetere) in un’arteria o vena del inguine e le discussioni fino al vostro cuore. Un colorante viene iniettato attraverso il catetere per rendere le vostre strutture del cuore visibile su immagini radiografiche. Cateterizzazione cardiaca aiuta a determinare la gravità della coartazione aortica.

Trattamenti e farmaci

Le opzioni di trattamento per coartazione aortica dipendono dalla tua età quando si è diagnosticato e come si strinsero la tua aorta è. Altri difetti cardiaci possono essere riparati, allo stesso tempo, come la coartazione aortica. Il trattamento si avvicina di solito costituiti da un intervento chirurgico o una procedura chiamata angioplastica.

Chirurgia
Ci sono diverse tecniche chirurgiche a cuore aperto per riparare coartazione aortica. Il medico può discutere con voi, che tipo è più probabile di riparare con successo il vostro o la condizione del vostro bambino. Le opzioni includono:

  • Resezione con end-to-end anastomosi.  Questo metodo comporta la rimozione del segmento ristretto dell’aorta (resezione) seguito collegando le due estremità della aorta insieme (anastomosi).
  • Patch aortoplastica.  Il medico può trattare la vostra coartazione tagliando tutta l’area ristretta dell’aorta e poi attaccare una patch di materiale sintetico per allargare il vaso sanguigno. Patch aortoplastica è utile se la coartazione comporta un lungo segmento di aorta.
  • Succlavia sinistra lembo angioplastica.  Una porzione dell’arteria succlavia sinistra, il vaso sanguigno che trasporta il sangue al braccio sinistro, può essere utilizzato per espandere l’area ristretta dell’arteria.
  • Bypass graft riparazione.  Questa tecnica consiste bypassando l’area ristretta inserendo un tubo di plastica chiamato un innesto tra le porzioni dell’aorta.

Angioplastica e stenting
angioplastica con palloncino è un’opzione per il trattamento inizialmente coartazione aortica o per il trattamento di ri-restringimento (ri-coartazione), che si è verificato dopo l’intervento chirurgico. Durante questa procedura, il medico inserisce un tubo sottile e flessibile (catetere) in un’arteria nell’inguine e discussioni su attraverso i vasi sanguigni al tuo cuore.Un palloncino sgonfio viene inserito attraverso l’apertura del restringimento dell’aorta.Quando il palloncino è gonfiato, l’aorta si allarga e sangue scorre più facilmente. In alcuni casi, un tubo cavo maglia rivestita chiamato stent è inserito per mantenere la parte ristretta dell’aorta aperta.

Farmaco
Farmaco non viene utilizzato per riparare la coartazione dell’aorta, ma può essere utilizzato per controllare la pressione sanguigna prima della chirurgia. Anche se la riparazione di coartazione aortica migliora la pressione sanguigna, molte persone sarà ancora bisogno di assumere farmaci, anche dopo un intervento chirurgico di successo.

I bambini con grave coartazione aortica possono ricevere un farmaco chiamato prostaglandina E. Questo farmaco aiuta a mantenere aperto il dotto arterioso, che fornisce un bypass per il flusso di sangue attorno alla costrizione, fino a quando la coartazione viene riparato.

Dopo il trattamento
il più comune complicanza a lungo termine della coartazione aortica è la pressione alta.Anche se la pressione arteriosa di solito cade dopo la coartazione aortica è stato riparato, può ancora rimanere superiore al normale. Di tanto in tanto, il segmento di aorta che è stato riparato diventerà debole e rigonfiamento (aneurisma aortico) e potrebbe essere la rottura.In alcuni casi, la coartazione ricorrerà, forse anche anni dopo il trattamento, ma è possibile avere interventi chirurgici o procedure supplementari per correggere il nuovo restringimento.

Stile di vita e rimedi

Sebbene coartazione aortica può essere riparato, la condizione richiede un attento follow-up per tutta l’età adulta per aiutare a prevenire le complicanze e monitorare per ricorrenze.Ecco alcuni suggerimenti per gestire la sua condizione:

  • Fare regolarmente esercizio fisico.  L’esercizio fisico regolare aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Parlate con il vostro medico se è necessario limitare alcune attività fisiche, come il sollevamento pesi, che possono aumentare temporaneamente la pressione sanguigna.
  • Considerare attentamente la gravidanza.  prima di rimanere incinta, si rivolga al medico per determinare se è possibile sottoporsi gravidanza in modo sicuro. Le donne con aneurismi aortici causa coartazione aortica, anche dopo la riparazione della coartazione, sono ad alto rischio di rottura aortica durante la gravidanza e il parto. Se avete avuto la riparazione coartazione aortica e stanno prendendo in considerazione una gravidanza, l’attenta gestione della pressione arteriosa è importante per aiutare a mantenere voi e il vostro bambino in buona salute.
  • Prevenire l’endocardite.  L’endocardite è una infiammazione del rivestimento interno del cuore o delle sue strutture, causata da un’infezione batterica. Persone con coartazione dell’aorta sono a rischio di questa infezione perché il tessuto anormale al sito della coartazione è una buona posizione per la crescita batterica. Gli antibiotici sono stati una volta raccomandato prima di procedure dentali per prevenire l’endocardite. Ma le attuali linee guida suggeriscono che gli antibiotici probabilmente sono utili solo per le persone che hanno le principali procedure dentali che sono più a rischio di un risultato difficile da endocardite infettiva. Chiedete al vostro medico circa l’approccio migliore per voi.

Prevenzione

Coartazione dell’aorta non può essere evitata, perché di solito è presente alla nascita.Tuttavia, se voi o il vostro bambino ha una condizione che aumenta il rischio di coartazione aortica, come la sindrome di Turner, valvola aortica bicuspide o un altro difetto cardiaco, o una storia familiare di malattia cardiaca congenita, la diagnosi precoce può aiutare.Discutere il rischio di coartazione aortica con il medico.

Powered by: Wordpress