Malattia

Contrattura di Dupuytren

Contrattura di DupuytrenContrattura di Dupuytren è una deformità a mano che di solito si sviluppa lentamente, nel corso di anni. Contrattura di Dupuytren colpisce uno strato di tessuto che si trova sotto la pelle del palmo della mano. Nodi di forma tessuto sotto la pelle – alla fine formano una corda spessa che può tirare uno o più dita in una posizione piegata.

Una volta che questo accade, le dita colpite dalla contrattura di Dupuytren non può essere raddrizzato completamente, che può complicare le attività quotidiane come immergere le mani in tasca, indossare guanti o agitando le mani.

Contrattura di Dupuytren colpisce più frequentemente l’anulare e il mignolo, e si verifica più spesso negli uomini più anziani di discendenza europea settentrionale. Un certo numero di trattamenti sono disponibili per rallentare la progressione della contrattura di Dupuytren e alleviare i sintomi.

Sintomi

Contrattura di Dupuytren in genere progredisce lentamente, nel corso di anni. Di tanto in tanto si può sviluppare nel corso di settimane o mesi. In alcune persone che progredisce costantemente, e in altri può avviare e interrompere.

Contrattura di Dupuytren solito inizia come un ispessimento della pelle sul palmo della tua mano. Come contrattura di Dupuytren progredisce, la pelle sul palmo della mano può apparire raggrinzita o fossette. Una ditta grumo di tessuto può formarsi sul palmo della mano. Questo nodulo può essere sensibile al tocco, ma di solito non è doloroso.

Nelle fasi successive della contrattura di Dupuytren, cordoni di forma dei tessuti sotto la pelle sul palmo della mano e possono estendersi fino alle dita. Poiché queste corde stringono, le dita possono essere tirati verso il palmo della mano, a volte gravemente.

L’anulare e il mignolo sono più comunemente colpiti, anche se il dito medio può anche essere coinvolta. Solo raramente sono il pollice e l’indice risente. Contrattura di Dupuytren può avvenire in entrambe le mani, anche se da un lato è di solito colpito più severamente rispetto agli altri.

Cause

I medici non sanno che cosa causa la contrattura di Dupuytren. Alcuni ricercatori hanno ipotizzato che essa può essere associata ad una reazione autoimmune, in cui il sistema immunitario di una persona attacca i suoi stessi tessuti del corpo. Dupuytren si verifica spesso in concerto con le condizioni che causano contratture in altre parti del corpo, come i piedi o pene.

Fattori di rischio

Una serie di fattori sono ritenuti aumentare il rischio della malattia, tra cui:

  • Età.  contrattura di Dupuytren si verifica più frequentemente dopo i 50 anni.
  • Il vostro sesso.  Gli uomini sono più probabilità di sviluppare Dupuytren e di avere più gravi contratture che sono donne.
  • Ancestry.  persone di discendenza europea settentrionale sono a più alto rischio di malattia.
  • La storia di famiglia.  contrattura di Dupuytren corre spesso nelle famiglie.
  • Tabacco e alcol.  fumo è associato ad un aumentato rischio di contrattura di Dupuytren, forse a causa di cambiamenti microscopici all’interno dei vasi sanguigni causati dal fumo. L’assunzione di alcool è anche associato con Dupuytren.
  • Diabete.  vengono segnalati persone con diabete di avere un aumento del rischio di contrattura di Dupuytren.

Complicazioni

Contrattura di Dupuytren può rendere difficile svolgere alcune funzioni che utilizzano la mano. Dal momento che il pollice e l’indice di solito non sono interessati, molte persone non provano molto disagio o disabilità con attività pregiati come la scrittura. Ma, come la contrattura di Dupuytren progredisce, si può limitare la possibilità di aprire completamente la mano e rendono difficile da afferrare oggetti di grandi dimensioni o per ottenere la mano in luoghi angusti.

Prepararsi per un appuntamento

Mentre si può inizialmente portare i sintomi all’attenzione del vostro medico di famiglia, lui o lei può fare riferimento a un chirurgo ortopedico.

Cosa si può fare
prima di un appuntamento, si consiglia di scrivere una lista che risponde alle seguenti domande:

  • Avete una storia familiare di questo problema?
  • Quali trattamenti Avete già provato? Ti hanno aiutato?
  • Quali farmaci e integratori si fa a prendere regolarmente?

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico può richiedere alcune delle seguenti domande:

  • Quando si hanno i sintomi cominciano?
  • Sono stati sempre peggio?
  • È la tua mano è doloroso?
  • In che modo la contrattura interferisce con le attività giorno per giorno?

I test e diagnosi

Durante l’esame fisico, il medico ispezionare visivamente le mani da vicino, confrontandoli tra loro e verifica di eventuali grinze sulla pelle delle vostre mani. Lui o lei sarà anche premere su diverse parti delle mani e delle dita per controllare nodi temperati o bande di tessuto.

Nella maggior parte dei casi, i medici possono diagnosticare la contrattura di Dupuytren semplicemente guardando e sentendo le mani. Altri test sono raramente necessarie.

Trattamenti e farmaci

Se la malattia progredisce lentamente, non provoca dolore e ha poco impatto sulla vostra capacità di usare le mani per le attività quotidiane, potrebbe non essere necessario il trattamento. Invece, si può scegliere di aspettare e vedere se la contrattura di Dupuytren progredisce.

Il trattamento prevede la rimozione o spezzarsi le corde che stanno tirando le dita nel verso il palmo. Questo può essere fatto in diversi modi. La scelta della procedura dipende dalla gravità dei sintomi e di qualsiasi altro problema di salute si possono avere.

Needling
Questa tecnica utilizza un ago, inserito attraverso la pelle, alla perforazione e “pausa” il cordone di tessuto che è contrarre un dito. Contratture spesso si ripetono, ma la procedura può essere ripetuta. I principali vantaggi della tecnica needling sono che non vi è alcuna incisione, esso può essere fatto su più dita contemporaneamente, e solitamente poco terapia molto fisica è necessaria dopo. Lo svantaggio principale è che non può essere utilizzato in alcuni punti del dito, perché potrebbe danneggiare un nervo o tendine.

Iniezioni di enzimi
iniettando un tipo di enzima nel cavo teso nel palmo della mano possono ammorbidire e indebolirlo – che consente al medico di manipolare successivamente la mano nel tentativo di rompere il cordone e raddrizzare le dita. I vantaggi e gli svantaggi della iniezione dell’enzima sono simili ad agugliatura, tranne che l’iniezione enzima può essere più doloroso inizialmente.

Chirurgia
Un’altra opzione è quella di rimuovere chirurgicamente il tessuto nel palmo della mano colpita dalla malattia. Questo può essere difficile, perché è difficile identificare il tessuto in fase molto precoce della malattia. Tessuto malato può anche attaccare alla pelle, rendendo difficile da rimuovere e aumentando le probabilità di recidiva.

Il vantaggio principale di chirurgia è che si traduce in un comunicato congiunto più completa di quella fornita dai metodi ago o enzimatica. I principali svantaggi sono che la terapia fisica è di solito necessario dopo l’intervento chirurgico, e il tempo di recupero possono essere più lunghi.

In alcuni casi gravi, chirurghi rimuovere tutto il tessuto possono essere interessate da contrattura di Dupuytren, tra cui la pelle allegata. In questi casi sarà necessario un innesto di pelle per coprire la ferita aperta. Questa chirurgia è l’opzione più invasiva e ha il tempo di recupero più lungo. La gente di solito richiedono mesi di terapia fisica intensiva dopo.

Stile di vita e rimedi

Se si dispone di contrattura di Dupuytren mite, si consiglia di:

  • Allungare le dita.  piegare delicatamente le dita all’indietro dal palmo della mano. Un modo per farlo è quello di posizionare le dita sul bordo di un tavolo, con il palmo verso il basso, e quindi sollevare il palmo verso l’alto man mano che si tiene le dita piatto sul tavolo.
  • Utilizzare massaggio e calore.  Prima di stretching, scaldare le mani con un pacchetto di calore per microonde e poi massaggiare i palmi delle mani con crema di lanolina.
  • Proteggere le mani.  Evitare di uno stretto controllo sugli strumenti per costruire i manici con isolamento delle tubazioni o nastro cuscino. Usare i guanti con imbottitura pesante durante compiti di presa pesanti.
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