Malattia

Difetto del setto ventricolare (VSD)

Difetto del setto ventricolare (VSD)Un difetto del setto ventricolare (VSD), chiamato anche un buco nel cuore, è un difetto cardiaco comune che è presente alla nascita (congenita). Il difetto comporta una apertura (foro) nel cuore formando tra le camere inferiori del cuore, permettendo ricco di ossigeno e sangue povero di ossigeno per mescolare.

Un bambino con un piccolo difetto del setto ventricolare può avere problemi. Un bambino con un grande difetto del setto ventricolare o difetti cardiaci associati può avere una tinta bluastra spia della pelle (cianosi) – a causa di sangue povero di ossigeno – spesso più visibili nelle labbra e unghie. Difetti del setto ventricolare non sono talvolta diagnosticati fino all’età adulta.

Fortunatamente, difetto del setto ventricolare è curabile. Molti piccoli difetti del setto ventricolare, spesso stretti in proprio o non causano problemi. Più grandi difetti del setto ventricolare bisogno di una riparazione chirurgica primi anni di vita per prevenire le complicanze. Alcuni difetti del setto ventricolare più piccoli sono chiusi per evitare complicazioni legate alla loro posizione, come i danni alle valvole cardiache. Molte persone con piccoli difetti del setto ventricolare hanno una vita normale e produttiva con pochi problemi connessi.

Sintomi

Segni e sintomi di gravi difetti cardiaci appaiono spesso durante i primi giorni, poche settimane o mesi di vita del bambino.

Ventricolare sintomi difetto del setto in un bambino possono includere:

  • Una tinta bluastra della pelle, le labbra e le unghie (cianosi)
  • Mangiare povero, difetto di crescita
  • Respirazione veloce o affanno
  • Facile faticoso
  • Gonfiore delle gambe, piedi o addome
  • Rapida frequenza cardiaca

Sebbene questi segni possono essere causati da altre condizioni, possono essere causa di una cardiopatia congenita.

Tu e il tuo medico non può notare i segni di un difetto del setto ventricolare alla nascita. Se il difetto è piccolo, i sintomi possono non apparire fino a tardi durante l’infanzia – se mai. Segni e sintomi variano a seconda delle dimensioni del foro. Il medico può sospettare per primo un difetto cardiaco durante un controllo regolare, mentre ascolta il cuore del bambino con uno stetoscopio.

A volte un difetto del setto ventricolare non viene rilevato fino a quando una persona raggiunge l’età adulta. Segni o sintomi possono includere mancanza di respiro e un cuore forte mormorare il medico può sentire quando si ascolta il tuo cuore con uno stetoscopio.

Quando per vedere un medico

Chiamate il vostro medico se il vostro bambino o bambina:

  • Pneumatici facilmente quando si mangia o giocando
  • Non è aumentare di peso
  • Diventa fiato quando si mangia o piangere
  • Ha una tinta bluastra alla sua pelle, soprattutto intorno alle unghie e labbra
  • Respira rapidamente o è a corto di fiato

Chiamate il vostro medico se si sviluppano:

  • Mancanza di respiro quando si esercitano da soli o quando ci si sdraia
  • Battito cardiaco rapido o irregolare
  • Stanchezza e debolezza
  • Gonfiore (edema) nelle gambe, caviglie e piedi

Cause

Difetti cardiaci che sono presenti alla nascita (congenita) derivano da problemi nelle prime fasi di sviluppo del cuore, ma c’è spesso una causa chiara. Genetica e fattori ambientali, probabilmente giocano un ruolo.

Un difetto del setto ventricolare si verifica quando il setto, la parete muscolare che separa cuore in lati sinistro e destro, non riesce a formare integralmente tra le camere inferiori del cuore (ventricoli) durante lo sviluppo fetale. Questo lascia un’apertura che permette mescolanza di sangue ossigenato e il sangue non ossigenato, cioè il cuore deve lavorare di più per fornire abbastanza ossigeno ai tessuti del corpo.

Se un difetto del setto ventricolare è grande, il sangue overfills polmoni e strapazza il cuore. Se non trattata, la pressione del sangue nei polmoni sale (ipertensione polmonare) e ventricoli ingrandire l’immagine e non più lavorare in modo efficiente. In definitiva, questo può portare a danni irreversibili alle arterie polmonari e scompenso cardiaco. Al contrario, i piccoli difetti del setto ventricolare di solito non causano alcun problema, tranne che per un soffio al cuore forte che i medici possono notare durante gli esami fisici.

Fattori di rischio

Difetto del setto ventricolare sembra funzionare in famiglie e talvolta si verifica con altri problemi genetici, come la sindrome di Down. Se hai già un bambino con un difetto cardiaco, un consulente genetico in grado di predire le probabilità approssimative che il prossimo bambino avrà uno.

Avere le seguenti condizioni durante la gravidanza può aumentare il rischio di avere un bambino con un difetto cardiaco.

  • Infezione da rosolia.  infezione da rosolia (rosolia) durante la gravidanza può aumentare il rischio di difetti cardiaci fetali. Il virus della rosolia attraversa la placenta e si diffonde attraverso il sistema circolatorio del feto ‘danneggiare i vasi sanguigni e gli organi, compreso il cuore.
  • Scarsamente controllata diabete.  diabete non controllato nella madre, a sua volta colpisce di zucchero nel sangue del feto ‘, causando effetti dannosi per il feto in via di sviluppo.
  • Uso o esposizione a determinate sostanze. Droga o alcool uso di determinati farmaci, alcol o droghe o l’esposizione a sostanze chimiche o radiazioni durante la gravidanza può danneggiare il feto in via di sviluppo.
  • Complicazioni

  • Un piccolo difetto del setto ventricolare può non causare alcun problema. I difetti più grandi possono causare una serie di disabilità – da lieve a pericolo di vita. Il trattamento può prevenire molte complicazioni.

    Sindrome di Eisenmenger

    Se una grande difetto del setto ventricolare va trattata, un aumento del flusso di sangue ai polmoni provoca alta pressione sanguigna nelle arterie polmonari (ipertensione polmonare). Nel corso del tempo, danni permanenti alle arterie polmonari si sviluppa e l’ipertensione polmonare può diventare irreversibile.

    Questa complicazione, chiamata sindrome di Eisenmenger, di solito si sviluppa nella prima infanzia. Nelle persone con sindrome di Eisenmenger, una porzione significativa di sangue scorre attraverso il difetto del setto ventricolare dal ventricolo destro a fianco e bypassa i polmoni. Questo significa che il sangue non ossigenato viene pompato al corpo e porta ad una colorazione bluastra delle labbra, dita delle mani e dei piedi (cianosi) e altre complicazioni. Una volta che una persona ha la sindrome di Eisenmenger, è troppo tardi per chirurgicamente riparare il buco, perché si è già verificato un danno irreversibile alle arterie polmonari.

    Altre complicazioni

    Altre complicazioni possono includere:

    • Insufficienza cardiaca.  L’aumento del flusso sanguigno attraverso il cuore a causa di un difetto del setto ventricolare può anche portare ad insufficienza cardiaca, una condizione cronica in cui il cuore non può pompare in modo efficace.
    • Endocardite.  persone con un difetto del setto ventricolare sono ad aumentato rischio di un’infezione del cuore (endocardite).
    • Stroke.  persone con difetti di grandi dimensioni, che si verificano soprattutto con la sindrome di Eisenmenger, sono a rischio di un infarto causato da un coagulo di sangue che passa attraverso il buco nel cuore e andare al cervello.
    • Altri problemi cardiaci.  difetti del setto ventricolare possono anche portare a anomalie del ritmo cardiaco e problemi alle valvole.

    Difetto del setto interventricolare e gravidanza

    Gravidanza è spesso un problema per le donne nate con un difetto cardiaco. Avere un difetto del setto ventricolare riparato senza complicazioni o avere un piccolo difetto non comporta alcun rischio aggiuntivo in gravidanza. Tuttavia, avendo un difetto riparato più grande, scompenso cardiaco, cianosi o altri difetti cardiaci comporta un elevato rischio sia per la madre che per il feto. Le donne con sindrome di Eisenmenger sono a più alto rischio di complicanze. I medici consigliano vivamente di queste donne non una gravidanza.

    Qualsiasi donna con un difetto cardiaco congenito, riparato o non, che sta valutando la gravidanza dovrebbe parlare prima con un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento di disturbi cardiaci (cardiologo). Ciò è particolarmente importante se si sta prendendo farmaci. E ‘anche importante vedere sia un ostetrico e un cardiologo durante la gravidanza.

Prepararsi per un appuntamento

Se voi o il vostro bambino sviluppa segni e sintomi comuni per difetto del setto ventricolare, chiamare il medico. Dopo un primo esame, è probabile che il medico farà riferimento voi o il vostro bambino ad un cardiologo.

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a preparare per il vostro appuntamento e sapere cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Annotare eventuali segni e sintomi voi o il vostro bambino ha avuto  e per quanto tempo.
  • Annotare le informazioni mediche chiave,  comprese eventuali altri problemi di salute ed i nomi di tutti i farmaci voi o il vostro bambino sta prendendo.
  • Trova un familiare o un amico che può venire con voi per l’appuntamento,  se possibile. Sebbene difetto del setto ventricolare è in genere molto maneggevole, può essere difficile concentrarsi su ciò che dice il medico successivo dopo aver ricevuto una diagnosi di un difetto cardiaco. Qualcuno che ti accompagna può aiutare a ricordare ciò che dice il dottore.
  • Scrivete le domande  che volete essere sicuri di chiedere al vostro medico.

Domande da porre al medico al primo appuntamento sono:

  • Che probabilmente è la causa di questi sintomi?
  • Ci sono altre cause per questi sintomi?
  • Quali esami sono necessari?
  • Qualora uno specialista consultato?

Domande da porsi se si rimanda ad un cardiologo includono:

  • Devo o mio figlio ho un difetto del setto ventricolare? Che tipo?
  • Quanto è grande il difetto?
  • Qual è il rischio di complicanze di questa condizione?
  • Quale trattamento mi consiglia?
  • Se stai raccomandando farmaci, quali sono i possibili effetti collaterali?
  • Se stai raccomandare un intervento chirurgico, che tipo di procedura è più probabilità di essere efficaci?
  • Quante volte dobbiamo programmare esami e test di follow-up?
  • Quali segni e sintomi dovrei guardare a casa?
  • Quali sono le prospettive a lungo termine per questa condizione?
  • Ti consigliamo di eventuali restrizioni alimentari o di attività?
  • Ti consigliamo di prendere antibiotici prima appuntamenti dentali o altre procedure mediche?
  • Qual è il rischio che i miei futuri figli avranno questo difetto?
  • Devo incontrarmi con un consulente genetico?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Un medico o un cardiologo che voi o il vostro bambino vede per un possibile difetto del setto ventricolare possono chiedere una serie di domande, tra cui:

Se sei la persona interessata:

  • Quali sono i sintomi?
  • Quando hai inizia ad avvertire i sintomi?
  • I suoi sintomi peggiorata nel tempo?
  • I vostri sintomi includono rapido, svolazzanti o martellante battito cardiaco?
  • I vostri sintomi includono mancanza di respiro?
  • I vostri sintomi includono vertigini?
  • Avete mai svenuto?
  • Avete mai tossito sangue?
  • Fa esercizio o uno sforzo fisico peggiorare i sintomi?
  • Fa sdraiato peggiorare i sintomi?
  • Siete a conoscenza di una storia di problemi cardiaci in famiglia?
  • Sei in trattamento o siete stati recentemente trattati per tutte le altre condizioni di salute?
  • Vuoi o hai fuma? Quanto?
  • State programmando una gravidanza in futuro?

Se il vostro bambino o bambina è interessato:

  • Il vostro pneumatico bambino facilmente mentre si mangia o giocare?
  • Il vostro bambino guadagnando peso?
  • Il vostro bambino respirare rapidamente?
  • Il vostro bambino a corto di fiato quando si mangia o piangere?
  • Avete mai notato una tinta bluastra alla pelle del vostro bambino, soprattutto intorno alle unghie e labbra?
  • Il bambino è stato diagnosticato con altre condizioni mediche?
  • Il vostro bambino è attualmente in corso tutti i farmaci?
  • C’è una storia familiare di difetti cardiaci congeniti?
  • Avete intenzione di avere altri figli in futuro?

Test e diagnosi

Difetti del setto ventricolare spesso causa di un soffio al cuore che il medico può sentire con uno stetoscopio. Se il medico sente un soffio al cuore o ha altri segni o sintomi di un difetto cardiaco, lui o lei può richiedere uno o più di questi test:

  • La radiografia del torace.  L’immagine a raggi X aiuta il medico di visualizzare il cuore ei polmoni. Una radiografia può individuare condizioni diverse da un difetto cardiaco che può spiegare i sintomi.
  • Elettrocardiogramma (ECG).  Questo test registra l’attività elettrica del cuore tramite elettrodi applicati alla pelle. Questo test consente di diagnosticare difetti cardiaci o problemi del ritmo.
  • Ecocardiogramma.  Un ecocardiogramma utilizza onde sonore per produrre un’immagine video del cuore. Questa immagine può aiutare i medici a vedere se si dispone di un difetto del setto ventricolare e se il cuore sta pompando correttamente.L’ecocardiografia può essere effettuata anche mentre un bambino è ancora nel grembo materno (ecocardiografia fetale).
  • Cateterizzazione cardiaca.  In questo test, un tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno all’inguine o braccio e guidato attraverso i vasi sanguigni nel cuore. Attraverso la cateterizzazione, i medici possono diagnosticare difetti cardiaci congeniti e testare la forza dei ventricoli – camere di pompaggio del cuore – e la funzione delle valvole cardiache.
  • Pulsossimetria.  This misure indolore verificare come l’ossigeno sta raggiungendo tessuti. Essa aiuta a determinare se il sangue ossigenato si mescola con il sangue non ossigenato, che può aiutare a diagnosticare il tipo di difetto cardiaco presente. Una piccola clip dito sul polpastrello misura la quantità di ossigeno nel sangue.

Trattamenti e farmaci

Molti bambini nati con un piccolo difetto del setto ventricolare non avranno mai bisogno di avere il difetto chirurgicamente chiuso. Dopo la nascita, il medico può decidere di osservare il vostro bambino e trattare i sintomi in attesa di vedere se il difetto si chiuderà da sola.

I bambini e gli adulti che hanno un difetto del setto ventricolare che è grande o sta causando sintomi significativi di solito bisogno un intervento chirurgico per chiudere il difetto. Se il vostro bambino ha un difetto del setto ventricolare che ha bisogno di riparazione chirurgica, la procedura sarà probabilmente in programma nel primo anno del vostro bambino di vita.

Farmaci

Farmaci per difetto del setto ventricolare possono includere quelli a:

  • Tenere il battito cardiaco regolare.  esempi includono i beta-bloccanti (Lopressor, Inderal, altri) e digossina (Lanoxin, Lanoxicaps, Lanoxin pediatrici).
  • Aumentare la forza delle contrazioni del cuore. Gli esempi includono digossina (Lanoxin).
  • Ridurre la quantità di fluido in circolazione.  Ciò riduce il volume di sangue che deve essere pompato. Questi farmaci, chiamati diuretici, comprendono furosemide (Lasix).

Procedure

Il trattamento chirurgico per difetti del setto ventricolare prevede di collegare o patching l’apertura anomala tra i ventricoli. Due approcci da utilizzare sono:

  • La riparazione chirurgica.  Questa è la procedura di scelta nella maggior parte dei casi.La riparazione chirurgica di un difetto del setto ventricolare di solito comporta un intervento chirurgico a cuore aperto, che viene fatto in anestesia generale. L’intervento richiede una macchina cuore-polmone e un’incisione nel torace. Il medico utilizza patch o punti di sutura per chiudere il foro.
  • Procedura catetere.  Questo metodo può essere usato per chiudere alcuni difetti del setto ventricolare. Patching durante cateterizzazione non richiede l’apertura del torace.Invece di aprire il torace, il medico inserisce un tubo sottile (catetere) in un vaso sanguigno nell’inguine e guida al cuore. Il medico utilizza quindi una piccola patch di maglia o la spina per chiudere il foro.
  • Procedura ibrida.  Una procedura ibrida utilizza tecniche chirurgiche e base di catetere.L’accesso al cuore è di solito attraverso una piccola incisione e la procedura può essere eseguita senza fermare il cuore e utilizzando macchina cuore-polmone. Una spina viene consegnato per chiudere il VSD attraverso un catetere inserito attraverso il piccolo foro che il chirurgo ha creato. Recupero da questa procedura è più veloce che con la chirurgia standard.

Dopo la riparazione, il medico programmerà regolare follow-up medico per garantire che il difetto del setto ventricolare rimane chiuso. A seconda delle dimensioni del difetto del setto ventricolare e la presenza o assenza di altri problemi, il medico vi dirà come spesso voi o il vostro bambino avrà bisogno di essere visto.

Intervento chirurgico per chiudere un difetto del setto ventricolare generalmente ha ottimi risultati a lungo termine.

Antibiotici preventivi

Se ti è stato detto in passato che voi o il vostro bambino ha bisogno di prendere antibiotici prima di procedure dentistiche o mediche per ridurre il rischio di endocardite infettiva, parlare con il medico. L’endocardite è molto più probabile che si verifichi l’esposizione ai germi casuali che da un tipico esame dentale o chirurgia. Le attuali linee guida raccomandano una terapia antibiotica preventiva solo per quelle persone a più alto rischio di gravi complicanze da endocardite infettiva.

Il medico può raccomandare ancora antibiotici preventivi se:

  • Avere altre patologie cardiache o valvole artificiali
  • Avere un grande difetto del setto ventricolare che sta causando un basso livello di ossigeno nel sangue
  • Hanno avuto una riparazione con materiale artificiale (protesi)

Per la maggior parte le persone con un difetto del setto ventricolare, praticare una buona igiene orale e ricevendo regolari visite dentistiche è la strategia più efficace per prevenire l’endocardite.

Coping e supporto

I genitori di bambini con difetti cardiaci congeniti spesso si preoccupano i rischi del gioco ruvido e vigorosa attività anche dopo il successo del trattamento.

I bambini con piccoli difetti o un buco riparato nel cuore di solito hanno poche o nessuna restrizione sulle attività o esercizio fisico. I bambini i cui cuori hanno una ridotta capacità di pompaggio dovranno seguire alcuni limiti. Un bambino con ipertensione polmonare irreversibile (sindrome di Eisenmenger) ha il maggior numero di restrizioni.

Il medico può consigliarti su quali attività sono sicuri per il vostro bambino. Se alcune attività comportano particolari pericoli, incoraggiare il bambino in altre attività, invece di concentrarsi su ciò che lui o lei non può fare. Anche se ogni circostanza è diversa, ricordare che molti bambini con difetti del setto ventricolare crescere fino a condurre una vita sana e produttiva.

Può anche essere utile per unirsi a un gruppo di sostegno per le famiglie di bambini nati con difetti cardiaci. I gruppi di supporto in grado di offrire consigli pratici e risorse utili per aiutare i genitori, le famiglie e gli operatori sanitari a trovare le risposte, in contatto con altre famiglie, e condividere le loro speranze e preoccupazioni con gli altri affrontano sfide simili.

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi, non si può fare nulla per evitare di avere un bambino con un difetto del setto ventricolare. Tuttavia, è importante fare tutto il possibile per avere una gravidanza sana. Qui ci sono le basi:

  • Prendi precoce cura prenatale, prima ancora che sei incinta. Smettere di fumare, ridurre lo stress, fermando il controllo delle nascite – queste sono tutte cose di cui parlare con il medico circa prima di rimanere incinta. Inoltre, essere sicuri di parlare con il medico su eventuali farmaci che stai prendendo.
  • Mangiare una dieta equilibrata.  Include un integratore vitaminico che contiene acido folico. Inoltre, limitare la caffeina.
  • Esercizio regolarmente.  Lavora con il tuo medico per sviluppare un piano di esercizio che fa per voi.
  • Evitare rischi.  Queste includono sostanze nocive come l’alcol, sigarette e droghe illegali.Inoltre, evitare i raggi X, vasche idromassaggio e saune.
  • Evitare le infezioni.  Sii sicuro che siete aggiornati su tutte le vaccinazioni prima di rimanere incinta. Alcuni tipi di infezioni può essere dannoso per il feto.
  • Tenere il diabete sotto controllo.  Se hai il diabete, lavorare con il vostro medico per essere sicuri che sia ben controllato prima di rimanere incinta.

Se avete una storia familiare di difetti del cuore o di altre malattie genetiche, considerare di parlare con un consulente genetico prima di rimanere incinta.

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