Malattia

Dissezione aortica

Aortic dissectionUna dissezione aortica è una grave condizione in cui una lacrima sviluppa nello strato interno dell’aorta, il grande vaso sanguigno diramano cuore. Il sangue si solleva attraverso questo strappo nello strato centrale dell’aorta, causando gli strati interni e mezzo per separare (sezionare). In caso di rottura dei canali pieni di sangue attraverso la parete aortica esterna, dissezione aortica è spesso fatale.

Dissezione aortica, anche chiamato aneurisma dissecante, è relativamente raro. Chiunque può sviluppare la condizione, ma si verifica più frequentemente negli uomini tra i 60 ei 70 anni di età. I sintomi di dissezione aortica possono simulare quelli di altre malattie, spesso portano a ritardi nella diagnosi. Tuttavia, quando una dissezione aortica è diagnosi precoce e trattata tempestivamente, le probabilità di sopravvivenza migliora notevolmente.

Sintomi

Sintomi di dissezione aortica possono essere simili a quelli di altri problemi cardiaci, come un attacco di cuore. Tipici segni e sintomi includono:

  • Toracico improvviso o grave dolore alla schiena superiore, spesso descritto come una sensazione di strappo, strappo o taglio, che si irradia al collo o lungo la schiena
  • Perdita di coscienza (svenimento)
  • Mancanza di respiro
  • Improvvisa difficoltà di parola, perdita della vista, debolezza o paralisi di un lato del corpo, come quello di avere un ictus
  • Sudorazione
  • Polso debole in un braccio rispetto all’altro

Quando per vedere un medico
se si hanno segni o sintomi come forte dolore al torace, svenimenti, insorgenza improvvisa di dispnea, o sintomi di un ictus, chiamare il 911 o di assistenza medica di emergenza. Pur vivendo questi sintomi non sempre significa che si ha un problema serio, è meglio per ottenere estratto rapidamente. La diagnosi precoce e il trattamento può contribuire a salvare la vita.

Cause

Una dissezione aortica si verifica in una zona indebolita della parete aortica. Cronica ipertensione può sottoporre il tessuto aortico, rendendolo più suscettibile alla lacerazione.Si può anche essere nato con una condizione associata con una aorta indebolito e allargata, come la sindrome di Marfan o la valvola aortica bicuspide. Raramente, dissezioni aortiche possono essere causati da lesione traumatica al torace, come ad esempio durante incidenti automobilistici.

Dissezioni aortiche sono divisi in due gruppi, a seconda di quale parte della aorta è interessato:

  • Tipo A.  Questo è il tipo più comune e pericolosa di dissezione aortica. Esso comporta una lacrima in parte dell’aorta appena dove esce il cuore o una lacrima estende dalla tomaia inferiori a parti dell’aorta, che possono giungere in addome.
  • Tipo B.  Questo tipo comporta una lacrima nell’aorta diminuisce solo, che possono anche estendersi in addome.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la dissezione aortica sono:

  • Non controllata la pressione alta (ipertensione), trovato in almeno due terzi di tutti i casi
  • Indurimento delle arterie (aterosclerosi)
  • Arteria indebolita e sporgenti (aneurisma aortico preesistente)
  • Un difetto della valvola aortica (valvola aortica bicuspide)
  • Un restringimento dell’aorta si nasce (coartazione aortica)

Le persone con alcune malattie genetiche sono più probabilità di avere una dissezione aortica che sono persone nella popolazione generale. Questi includono:

  • Sindrome di Turner.  pressione alta, problemi cardiaci e una serie di altre condizioni di salute possono derivare da questo disturbo.
  • Sindrome di Marfan.  Questa è una condizione in cui il tessuto connettivo, che supporta varie strutture del corpo, è debole. Le persone con questo disturbo spesso hanno una storia familiare di aneurismi della aorta e altri vasi sanguigni. Questi vasi sanguigni deboli sono inclini alle lacrime (dissezione) e la rottura con facilità.
  • La sindrome di Ehlers-Danlos.  Questo gruppo di disturbi del tessuto connettivo caratterizzata da pelle che contusioni o strappi facilmente, articolazioni sciolte e vasi sanguigni fragili.
  • Sindrome Loeys-Dietz.  Questa è una malattia del tessuto connettivo caratterizzata da arterie contorte, soprattutto nel collo. Le persone che hanno la sindrome Loeys-Dietz si pensa di essere a rischio di sviluppare dissezioni aortiche e aneurismi.

Altri potenziali fattori di rischio includono:

  • Sesso.  Gli uomini hanno circa il doppio l’incidenza di dissezione aortica.
  • Età.  L’incidenza dei picchi di dissezione aortica negli anni ’60 e ’70.
  • L’uso di cocaina.  Questo farmaco può essere un fattore di rischio per la dissezione aortica perché aumenta temporaneamente la pressione sanguigna.
  • Gravidanza.  Raramente, dissezioni aortiche si verificano in donne sane durante la gravidanza.

Complicazioni

Una dissezione aortica può portare a:

  • La morte, a causa di una grave emorragia interna, compresa nel rivestimento intorno al cuore (sacco pericardico)
  • Danno d’organo, come l’insufficienza renale o danni letali per l’intestino
  • Ictus, forse anche la paralisi
  • Danneggiamento della valvola aortica, come ad esempio causando la valvola aortica per perdite (insufficienza aortica)

I test e diagnosi

Rilevare una dissezione aortica può essere difficile, perché i sintomi sono simili a quelli di una varietà di problemi di salute. Spesso i medici sospettano una dissezione aortica, se sono presenti i seguenti segni e sintomi:

  • Improvvisa strappi o strappo dolore al petto
  • Ampliamento della aorta sulla radiografia del torace
  • Differenza di pressione arteriosa tra il braccio destro e sinistro

Anche se questi segni e sintomi suggeriscono la dissezione aortica, di solito sono necessari tecniche di imaging più sensibili. Le procedure di imaging più utilizzate sono:

  • Tomografia computerizzata (CT) scansione.  La TC utilizza una macchina che genera raggi X per produrre immagini a sezione trasversale del corpo. Al fine di diagnosticare una dissezione aortica, una TAC del torace è presa. Un liquido di contrasto contenente iodio può essere iniettato nel sangue durante una TAC. Contrasto rende il cuore, aorta e altri vasi sanguigni più visibile sulle immagini CT.
  • Angiografia a risonanza magnetica (MRA).  Una risonanza magnetica (MRI) è un test che utilizza un campo magnetico e di impulsi di energia delle onde radio per ottenere immagini del corpo. MRA riferisce all’uso di questa tecnica specificamente per guardare vasi sanguigni. Un MRA del torace può essere usata per diagnosticare dissezione aortica.
  • Ecocardiogramma transesofageo (TEE).  Un ecocardiogramma è un tipo di test che utilizza onde sonore acuti per produrre un’immagine del cuore. UN T è un tipo speciale di ecocardiogramma in cui una sonda ecografica viene inserito attraverso l’esofago. Dal momento che la sonda ecografica viene posizionato vicino al cuore e l’aorta, che fornisce un quadro più chiaro del vostro cuore e le sue strutture di quanto sarebbe un ecocardiogramma normale.

Trattamenti e farmaci

Una dissezione aortica è un’emergenza medica che richiede un trattamento immediato. La terapia può includere chirurgia o farmaci, a seconda della zona dell’aorta coinvolti.

Tipo A dissezione aortica
di tipo A dissezioni aortiche sono il tipo più comune e pericolosa di dissezione aortica.Queste dissezioni comportano una lacrima nella porzione ascendente dell’aorta appena dove esce il cuore o una lacrima estende dalla porzione ascendente verso la porzione discendente dell’aorta, che può estendersi in addome. La chirurgia è il trattamento di scelta per il tipo A dissezioni aortiche.

Durante la procedura chirurgica, chirurghi rimuovere tanto dell’aorta sezionato possibile, bloccano l’ingresso di sangue nella parete aortica e ricostruire l’aorta con un tubo sintetico chiamato un innesto. Alcune persone con dissezione aortica tipo A dovranno avere il loro valvola aortica sostituito contemporaneamente se c’è perdita della valvola sono collegati con la aorta danneggiata. Se è necessaria la sostituzione della valvola aortica, la valvola è posizionato entro l’innesto che viene utilizzato per ricostruire l’aorta.

Tipo B dissezione aortica
Questo tipo di dissezione aortica comporta una lacrima nell’aorta discendente unica, che possono anche estendersi in addome. Le persone con tipo B dissezione aortica possono essere trattati medicalmente o con la chirurgia. Le opzioni chirurgiche per il tipo B dissezione aortica sono simili alle procedure utilizzate per correggere un tipo A dissezione aortica. A volte gli stent – piccoli tubi di rete metallica che agiscono come una sorta di impalcatura – possono essere immessi in aorta di riparare dissezioni aortiche di tipo B.

Farmaci per la dissezione aortica
dissezioni aortiche possono essere trattati con farmaci, come i beta-bloccanti e nitroprussiato di sodio (Nitropress), per alleviare la forza del sangue sulla parete aortica, riducendo la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa. Con la riduzione della forza di sangue, la dissezione aortica è meno probabile che peggiorare. Questi farmaci possono essere usati per preparare una persona per la chirurgia. La maggior parte delle persone con dissezioni di tipo B possono essere trattati con farmaci da solo.

Dopo il trattamento di molte persone con dissezioni aortiche bisogno di prendere la pressione arteriosa farmaci per abbassare il resto della loro vita. Inoltre, avranno spesso bisogno di follow-up TC o la risonanza magnetica periodicamente per monitorare la loro condizione. Quante volte avrete bisogno di prove della rappresentazione dipende dalla vostra condizione di base.

Prevenzione

Il modo più importante per aiutare a prevenire una dissezione aortica è quello di mantenere la pressione sanguigna sotto controllo. Ecco alcuni consigli per ridurre il rischio:

  • Controllare la pressione sanguigna.  Se si ha la pressione alta, avere un dispositivo di misurazione della pressione sanguigna a casa per aiutare a monitorare e mantenere la pressione arteriosa ben controllata.
  • Non fumare.  Oppure, se lo fai, prendere misure per fermare.
  • Mantenere un peso ideale.  Seguire una dieta povera di sale e di esercitare regolarmente.
  • Indossare la cintura di sicurezza.  Ciò riduce il rischio di lesioni traumatiche alla vostra zona del torace.
  • Mantenete il vostro medico ben informato.  Se avete una storia familiare di dissezione aortica, una malattia del tessuto connettivo o di una valvola aortica bicuspide, il personale medico. Se si dispone di un aneurisma aortico nota, scoprire come spesso è necessario il monitoraggio e, se è necessario un intervento chirurgico per riparare il tuo aneurisma.

Se si dispone di una condizione genetica che aumenta il rischio di dissezione aortica, il medico può consigliare farmaci, anche se la sua pressione sanguigna è normale. Parlate con il medico su quale metodo o combinazione di metodi è meglio per voi.

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