Malattia

Dotto arterioso pervio (PDA)

Dotto arterioso pervio (PDA)Dotto arterioso pervio (PDA) è un’apertura persistente tra due grandi vasi sanguigni che porta dal cuore. Questa connessione normale, chiamato dotto arterioso, è una parte necessaria del sistema circolatorio del bambino prima della nascita. Di solito si chiude poco dopo la nascita del bambino. Tuttavia, in alcuni individui rimane aperto (brevetto). Quando ciò si verifica, si chiama un dotto arterioso pervio.

Un piccolo dotto arterioso pervio spesso non provoca sintomi o problemi e non può mai essere necessario un trattamento. Non trattata, un grande dotto arterioso pervio può causare sangue troppo poco ossigenato di fluire attraverso il cuore, indebolendo il muscolo cardiaco e causando insufficienza cardiaca e altre complicazioni.

Le opzioni di trattamento per la riparazione di un dotto arterioso pervio includono il monitoraggio, i farmaci, e la chiusura da cateterismo cardiaco o un intervento chirurgico.

Sintomi

Sintomi dotto arterioso variano con la dimensione del difetto e l’età gestazionale del bambino alla nascita. Un piccolo PDA può causare segni o sintomi, e può passare inosservata per qualche tempo, anche fino all’età adulta. Un grande PDA può causare segni di insufficienza cardiaca subito dopo la nascita.

Il medico può sospettare per primo un difetto cardiaco durante un controllo regolare, mentre ascolta il cuore del vostro bambino con uno stetoscopio.

Un grande PDA, trovato durante l’infanzia, può causare:

  • Mangiare povero, scarsa crescita
  • Sudorazione con pianto o mangiare
  • Persistente respirazione veloce o affanno
  • Facile faticoso
  • Rapida frequenza cardiaca
  • Un tono della pelle bluastro o bruno

Quando per vedere un medico
Chiamate il vostro medico se il neonato o un bambino:

  • Pneumatici facilmente quando si mangia o giocando
  • Non è aumentare di peso
  • Diventa fiato quando si mangia o piangere
  • Sempre respira rapidamente o è a corto di fiato
  • Attiva scuro o blu quando piange o mangiare

Cause

Come un bambino si sviluppa nel grembo materno, una connessione vascolare (dotto arterioso) tra due grandi vasi sanguigni che porta dal cuore – l’aorta e l’arteria polmonare – è una parte normale e necessaria del vostro bambino circolazione del sangue, mentre nel grembo materno. Il dotto arterioso devia sangue dai polmoni del feto mentre non vengono utilizzati. Il feto riceve ossigeno dalla circolazione della madre. Ma, il dotto arterioso dovrebbe chiudere entro due o tre giorni dopo la nascita, una volta il cuore del neonato si adatta alla vita al di fuori del grembo materno. Nei neonati prematuri, la connessione spesso richiede più di chiudere da solo. Se la connessione rimane aperta, è indicato come un dotto arterioso pervio.

L’apertura anomala provoca troppo sangue a circolare i polmoni e il cuore. Se non trattata, la pressione del sangue nei polmoni può aumentare (ipertensione polmonare), e il cuore può ingrandire e indebolire.

Difetti cardiaci congeniti nascono da problemi nelle prime fasi dello sviluppo del cuore – ma non c’è spesso una causa chiara. Genetica e fattori ambientali possono svolgere un ruolo.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per avere un dotto arterioso pervio includono:

  • Essendo nato troppo presto (prematura).  dotto arterioso pervio (PDA) si verifica più comunemente nei bambini che nascono troppo presto rispetto ai bambini che sono nati a termine.
  • Avendo altri difetti cardiaci.  Neonato che hanno altri problemi di cuore quando sono nati (cardiopatie congenite) sono anche più probabilità di avere un dotto arterioso pervio.
  • Storia di famiglia e le altre malattie genetiche.  Se avete una storia familiare di difetti cardiaci, è più probabile che il bambino può avere un dotto arterioso pervio. Altre condizioni genetiche, come la sindrome di Down, inoltre sono stati collegati a una maggiore probabilità di avere un PDA.
  • Infezione da rosolia durante la gravidanza.  infezione da rosolia (morbillo tedesco) durante la gravidanza può aumentare il rischio di difetti cardiaci. Il virus della rosolia attraversa la placenta e si diffonde attraverso il sistema circolatorio vasi sanguigni dannosi del bambino e gli organi, compreso il cuore.
  • Avere un bambino di sesso femminile.  PDA sono molto più comune nelle ragazze che nei ragazzi.
  • Nascere ad alta quota.  bambini nati al di sopra 10.000 piedi (3.048 metri) hanno un rischio maggiore di un PDA rispetto ai bambini nati a quote più basse.

Complicazioni

Un piccolo dotto arterioso pervio non può causare complicazioni. Difetti più grandi che sono trattati potrebbero causare:

  • L’alta pressione sanguigna nei polmoni (ipertensione polmonare).  Se troppo sangue continua a circolare attraverso le principali arterie del cuore attraverso un dotto arterioso pervio, può portare a ipertensione polmonare. L’ipertensione polmonare può causare danni permanenti ai polmoni. Un grande dotto arterioso pervio può portare alla sindrome di Eisenmenger, un tipo irreversibile di ipertensione polmonare.
  • L’insufficienza cardiaca.  Un dotto arterioso pervio può eventualmente causare il cuore per ingrandire causa di ulteriore flusso di sangue e può causare il muscolo a indebolirsi, portando ad insufficienza cardiaca. L’insufficienza cardiaca è una condizione cronica in cui il cuore non può pompare in modo efficace.
  • Un’infezione del cuore (endocardite).  persone con problemi cardiaci strutturali, come un dotto arterioso pervio, sono a più alto rischio di endocardite infettiva che è la popolazione generale. Endocardite infettiva è una infiammazione del rivestimento interno del cuore causato da una infezione batterica.
  • Battito cardiaco irregolare (aritmia).  L’allargamento del cuore a causa di un dotto arterioso pervio aumenta il rischio di aritmie. Questo aumento del rischio di solito si verifica solo con un grande dotto arterioso pervio.

Dotto arterioso pervio e la gravidanza
La gravidanza è spesso un problema per le donne nate con un difetto cardiaco. La maggior parte delle donne con un piccolo dotto arterioso pervio può tollerare una gravidanza senza problemi. Tuttavia, avendo un difetto più grande o avere complicazioni, come l’insufficienza cardiaca, aritmie o ipertensione polmonare, può aumentare il rischio di complicazioni durante la gravidanza. Una donna con la sindrome di Eisenmenger devono evitare una gravidanza perché può mettere in pericolo la vita della donna.

Chiunque con un difetto congenito del cuore, riparato o non, che sta pensando di mettere su famiglia dovrebbe discutere accuratamente prima con il suo medico. In alcuni casi, sono necessarie consultazioni preconcezionale con medici specializzati in cardiologia, genetica e ad alto rischio cure ostetriche. Alcuni farmaci per il cuore può causare seri problemi per un bambino in via di sviluppo e potrebbero dover essere fermato o regolare prima di una gravidanza.

Prepararsi per un appuntamento

Un dotto arterioso pervio può essere trovata che il tuo bambino è ancora in ospedale dopo la nascita, a volte quando si ha prove per altre ragioni. Il vostro bambino può anche avere un PDA scoperto più tardi, a volte a causa di un soffio al cuore. Si può avere un appuntamento con il pediatra di vostro figlio o con un cardiologo pediatrico per discutere di potenziali problemi di salute derivanti dal PDA del vostro bambino. Se si sospetta che il bambino ha un PDA o un altro tipo di cardiopatie congenite, fissare un appuntamento per vedere la pediatra del bambino per discutere le vostre preoccupazioni.

Le visite possono essere brevi, e perché c’è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea essere pronti per l’appuntamento. Ecco alcune informazioni utili per prepararsi per l’appuntamento, e cosa aspettarsi dal medico del bambino.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.  Al momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c’è qualcosa che devi fare in anticipo, come ad esempio limitare la dieta del vostro bambino. Se il vostro bambino sta avendo test di imaging, per esempio, lui o lei può avere bisogno di digiunare in anticipo.
  • Scrivete tutti i sintomi il bambino sta vivendo,  compresi quelli che possono sembrare estranei al dotto arterioso pervio o di un altro difetto cardiaco.
  • Scrivi premuto il tasto informazioni personali,  tra cui una storia familiare di difetti cardiaci e alle sollecitazioni importanti o recenti cambiamenti di vita.
  • Portate copie di cartelle cliniche precedenti,  comprese le relazioni da qualsiasi precedenti interventi chirurgici o test di imaging che avete.
  • Fate una lista di tutti i farmaci attuali,  vitamine o integratori che il vostro bambino sta prendendo.
  • Siate pronti a discutere di dieta e esercizio fisico del bambino.  Se il bambino non è già segue una routine di dieta o esercizio fisico, essere pronti a parlare con il medico su eventuali contesta il vostro bambino potrebbe affrontare a iniziare.
  • Scrivete le domande  da porre al medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, quindi preparando un elenco di domande vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Elencate le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo scada. Per il dotto arterioso pervio, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • È il PDA causando problemi?
  • Sono i sintomi di mio figlio legati al PDA o per altre cause?
  • Che tipo di prove sono necessarie?
  • Che tipo di trattamento è necessario? Il mio bambino ha bisogno di un intervento chirurgico?
  • Cos’è un adeguato livello di attività fisica?
  • Come avrà bisogno il mio bambino di essere sottoposti a screening per le complicanze dovute a PDA?
  • Quali sono le alternative per l’approccio primario che stai suggerendo?
  • Qualora il mio bambino vedere un cardiologo specializzato in difetti congeniti del cuore?
  • E ‘questa condizione ereditaria? Se ho un altro figlio, quali sono le probabilità che lui o lei avrà anche un PDA?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a chiedere ulteriori domande che possono nascere durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare su tutti i punti che si desidera dedicare più tempo. Il medico può chiedere:

  • Quando hai notato sintomi del vostro bambino?
  • Sono i sintomi sono continui o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?
  • Quali farmaci sono voi o il vostro bambino adottato o interventi chirurgici è il vostro bambino ha dovuto trattare la condizione?

Test e diagnosi

Il medico del bambino può in primo luogo sospetta che il bambino ha un dotto arterioso pervio basato sull’ascolto battito cardiaco del vostro bambino. Pervietà del dotto arterioso può causare un soffio al cuore che il medico può sentire attraverso uno stetoscopio. Se il medico sente un soffio al cuore o ha altri segni o sintomi di un difetto cardiaco, lui o lei può richiedere uno o più di questi test:

  • Ecocardiogramma.  Un ecocardiogramma utilizza onde sonore per produrre immagini del cuore. Questa immagine può aiutare i medici a vedere se un PDA è presente. I medici possono anche vedere se le camere cardiache sono ingrandite e giudicare quanto bene il cuore sta pompando. Questo test controlla anche le valvole cardiache e cerca altri difetti cardiaci.
  • La radiografia del torace.  L’immagine a raggi X aiuta il medico di vedere la condizione del cuore e dei polmoni del vostro bambino. Una radiografia può identificare condizioni diverse da un difetto cardiaco, pure.
  • Elettrocardiogramma (ECG).  Questo test registra l’attività elettrica del cuore. Questo test consente di diagnosticare difetti cardiaci o problemi del ritmo.
  • Il cateterismo cardiaco.  Questa prova non è di solito necessario per la diagnosi di un PDA da solo, ma può essere fatto per esaminare altri difetti cardiaci congeniti riscontrati durante un ecocardiogramma. In questo test, un sottile tubo flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno a inguine del bambino o del braccio e guidato attraverso di essa nel cuore. Attraverso la cateterizzazione, i medici possono eseguire le procedure per chiudere il dotto arterioso pervio.
  • Cardiac tomografia computerizzata (TAC) o la risonanza magnetica (MRI).  Questi test possono essere utilizzati per diagnosticare problemi di cuore, di solito negli adulti. Un dotto arterioso pervio potrebbe essere scoperto quando viene eseguita una TC o RM cardiaca per un altro motivo. In una TAC cardiaca, si trovano su un tavolo all’interno di una macchina a forma di ciambella. Un tubo a raggi X all’interno della macchina ruota intorno al corpo e raccoglie le immagini del vostro cuore e al torace.In una RM cardiaca, si trovano su una tabella all’interno di una macchina lungo tubo-like che produce un campo magnetico. Il campo magnetico allinea particelle atomiche in alcune delle vostre cellule. Quando le onde radio vengono trasmessi verso queste particelle allineati, producono segnali che variano a seconda del tipo di tessuto che sono.I segnali di creare immagini del tuo cuore.

Trattamenti e farmaci

Trattamenti per dotto arterioso pervio dipendono dall’età della persona trattata.

  • Vigile attesa.  In un bambino prematuro, il dotto arterioso pervio chiude spesso da solo alla fine. I medici monitoreranno il cuore del vostro bambino durante quelle settimane per assicurarsi che il vaso sanguigno aperto sta chiudendo correttamente. Per i neonati a termine, i bambini e gli adulti che hanno una piccola PDA che non sta causando altri problemi di salute, è possibile il medico consiglia il monitoraggio delle condizioni e non avere altre procedure per chiudere il PDA.
  • Farmaci.  Per i neonati prematuri, è possibile che i medici del vostro bambino possono utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene (Advil, Motrin, altri) o indometacina (Indocin), per contribuire a chiudere un PDA. FANS bloccano le sostanze chimiche simili agli ormoni nel corpo che mantengono il PDA aperto. I FANS non chiudere un PDA in neonati a termine, bambini o adulti. Recenti ricerche hanno trovato che il paracetamolo – comunemente noto come il paracetamolo (Tylenol, altri) negli Stati Uniti – può anche essere efficace nel contribuire a chiudere PDA, ma sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questo dato.
  • Chirurgia a cuore aperto.  Se i farmaci non hanno chiuso il PDA, e la condizione del vostro bambino ha causato problemi di salute, la chirurgia a cuore aperto può essere raccomandato.Durante l’intervento, il chirurgo farà un piccolo taglio tra le costole del vostro bambino per raggiungere il cuore del vostro bambino e riparare il condotto aperto con punti o fermagli. Dopo l’intervento chirurgico, il bambino rimarrà in ospedale per diversi giorni per l’osservazione. Di solito ci vogliono un paio di settimane per il vostro bambino a riprendersi completamente. Chirurgia a cuore aperto può anche essere raccomandato per gli adulti che hanno un PDA che sta causando problemi di salute. Possibili rischi includono emorragia, infezione, un diaframma paralizzato e raucedine.
  • Procedure catetere.  procedure del catetere, che sono meno invasivi rispetto operazioni a cuore aperto, non sono un’opzione immediata per i bambini prematuri perché sono troppo piccole. Tuttavia, se il bambino non ha problemi di salute legati al suo PDA, il pediatra può raccomandare di attesa fino a quando il bambino è di circa un anno per eseguire una procedura di catetere per correggere il PDA. Dopo un anno, un PDA generalmente non si chiuderà da sola. Procedure del catetere tendono ad avere meno complicazioni e un tempo di recupero più breve di fare operazioni a cuore aperto.Procedure catetere può essere utilizzato anche per il trattamento di neonati a termine, bambini e adulti.In una procedura di catetere, un tubo sottile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno nell’inguine e filettato fino al cuore. Attraverso il catetere, una spina o bobina viene inserito per chiudere il dotto arterioso.

    Questa procedura può essere eseguita su una base ambulatoriale, cioè il bambino probabilmente non avrebbe bisogno di pernottare in ospedale. Complicazioni da procedure catetere comprendono sanguinamento, infezione, o il movimento della spina o la bobina da dove è stata collocata nel cuore.

Antibiotici preventivi
In passato, le persone che hanno avuto un PDA sono stati invitati a prendere antibiotici prima di un intervento odontoiatrico e di alcuni tipi di procedure chirurgiche per prevenire un’infezione del cuore (endocardite infettiva).

Antibiotici preventivi non sono raccomandati per la maggior parte delle persone con un dotto arterioso pervio. Tuttavia, alcune persone hanno ancora bisogno di antibiotici, come quelli che:

  • Avere altre patologie cardiache o valvole artificiali
  • Avere un grande difetto che sta causando un basso livello di ossigeno nel sangue
  • Hanno avuto una valvola cardiaca riparato con materiale artificiale

Se avete mai stato detto che voi o il vostro bambino ha bisogno di prendere antibiotici prima di qualsiasi procedura, parlare con il medico se gli antibiotici sono veramente necessari.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Se voi o il vostro bambino ha un difetto cardiaco congenito, o ha avuto un intervento chirurgico per correggere uno, si può avere alcune preoccupazioni circa post-terapia. Qui ci sono alcuni problemi che si può pensare:

  • Prevenire l’infezione.  Per la maggior parte delle persone con un dotto arterioso pervio, regolarmente spazzolino e filo interdentale i denti in combinazione con ricevendo regolari visite dentistiche è il modo migliore per aiutare a prevenire l’infezione. Nella maggior parte dei casi, voi o il vostro bambino non sarà necessario prendere antibiotici preventivi prima di alcune procedure dentali e chirurgiche. Chiedi al tuo medico se lui o lei pensa che gli antibiotici preventivi sono necessari per voi o il vostro bambino.
  • Esercizio fisico e il gioco.  genitori di bambini con difetti cardiaci congeniti spesso preoccuparsi per i rischi del gioco ruvido e vigorosa attività anche dopo il successo del trattamento. Anche se alcuni bambini potrebbe essere necessario limitare la quantità o il tipo di esercizio fisico, la maggior parte delle persone con dotto arterioso pervio saranno condurre una vita normale. Il medico può consigliarti su quali attività sono sicuri per il vostro bambino.

Prevenzione

Poiché la causa della maggior parte dei PDA non è chiaro, non c’è modo specifico per prevenire avere un bambino con un dotto arterioso pervio. Tuttavia, è importante fare tutto il possibile per avere una gravidanza sana. Qui ci sono alcuni dei principi fondamentali:

  • Prendi precoce cura prenatale, prima ancora che sei incinta.  Smettere di fumare, ridurre lo stress, fermando il controllo delle nascite – queste sono tutte cose di cui parlare con il medico circa prima di rimanere incinta. Inoltre, essere sicuri di parlare con il medico su eventuali farmaci che stai prendendo.
  • Mangiare una dieta equilibrata.  Include un integratore vitaminico che contiene acido folico. Inoltre, limitare la caffeina.
  • Esercizio regolarmente.  Lavora con il tuo medico per sviluppare un piano di esercizio che fa per voi.
  • Evitare rischi.  Queste includono sostanze nocive come l’alcol, sigarette e droghe illegali.Inoltre, evitare i raggi X, vasche idromassaggio e saune.
  • Evitare le infezioni.  Assicurarsi siete aggiornati su tutte le vaccinazioni prima di rimanere incinta. Alcuni tipi di infezioni possono essere dannoso per un bambino di sviluppo.
  • Tenere il diabete sotto controllo.  Se hai il diabete, lavorare con il vostro medico per essere sicuri che sia ben controllato prima e dopo rimanere incinta.

Se avete una storia familiare di difetti del cuore o di altre malattie genetiche, considerare di parlare con un consulente genetico prima di rimanere incinta.

Powered by: Wordpress