Malattia

Febbre reumatica

Febbre reumaticaLa febbre reumatica è una malattia infiammatoria che può svilupparsi come complicazione di non adeguatamente trattata mal di gola. Strep gola è causato da infezione da streptococco di gruppo A batteri.

La febbre reumatica è più comune in 5 – a 15 anni i bambini, anche se può sviluppare nei bambini più piccoli e gli adulti. Anche se è molto raro negli Stati Uniti e altri paesi sviluppati, la febbre reumatica rimane comune in molte nazioni in via di sviluppo.

La febbre reumatica può causare danni permanenti al cuore, comprese le valvole cardiache danneggiate e insufficienza cardiaca. I trattamenti possono ridurre i danni ai tessuti da infiammazione, ridurre il dolore e altri sintomi e prevenire il ripetersi di febbre reumatica.

Sintomi

Sintomi di febbre reumatica possono variare. Alcune persone possono avere diversi sintomi, mentre altri avvertono solo alcuni. I sintomi possono anche variare durante il corso della malattia. L’insorgenza di febbre reumatica solito si verifica circa 2-4 settimane dopo un’infezione mal di gola.

Segni e sintomi febbre reumatica – che derivano dalla infiammazione nel cuore, articolazioni, pelle o del sistema nervoso centrale – possono includere:

  • Febbre
  • Dolori articolari e teneri – il più delle volte le caviglie, ginocchia, gomiti o ai polsi; meno spesso le spalle, fianchi, mani e piedi
  • Dolore in una articolazione che migra in un altro comune
  • Giunti rosso, caldo o gonfie
  • Piccoli noduli dolorosi sotto la pelle
  • Dolore toracico
  • Sensazione di rapidi, svolazzanti o martellante battito cardiaco (palpitazioni)
  • Stanchezza
  • Mancanza di respiro
  • Piatta o leggermente rialzata, rash indolore con un bordo frastagliato (eritema marginato)
  • Scatti, movimenti del corpo incontrollabili (Sydenham corea o ballo di San Vito ‘) – molto spesso nelle mani, piedi e viso
  • Esplosioni di comportamento insolito, come piangere o ridere appropriato, che accompagna Sydenham corea

Quando per vedere un medico

Il vostro bambino dovrebbe vedere un medico se lui o lei ha segni o sintomi di mal di gola.Corretto trattamento di streptococco può prevenire febbre reumatica. Chiamate il vostro medico se il bambino ha uno qualsiasi dei seguenti segni o sintomi:

  • Un mal di gola, senza i sintomi del raffreddore, come un naso che cola
  • Un mal di gola accompagnato da gara, gonfiore delle ghiandole linfatiche (nodi)
  • Eruzione
  • Difficoltà a deglutire nulla, compresa la saliva
  • Scarico spessa o sanguinante dal naso, che è più probabile nei bambini sotto i 3 anni di età

Chiamate il vostro medico di febbre nelle seguenti situazioni:

  • I neonati fino a 6 settimane con una febbre di 100 F (37,8 C)
  • I bambini di età compresa tra 6 settimane a 2 anni con una temperatura di 102 F (38,9 C) o superiore
  • I bambini di età 2 o più anziani con una febbre di 103 F (39,4 C) o superiore
  • Qualsiasi febbre che dura più di tre giorni

Inoltre, consultare il medico se il bambino mostra altri segni o sintomi di febbre reumatica.

Cause

La febbre reumatica può verificarsi dopo un’infezione della gola con un batterio chiamato Streptococcus pyogenes, o streptococco di gruppo A. Infezioni da streptococco di gruppo A della gola causa mal di gola o, meno frequentemente, la scarlattina. Gruppo A streptococco infezioni della pelle o altre parti del corpo raramente innescano febbre reumatica.

Il link esatto tra infezione streptococco e febbre reumatica non è chiaro, ma sembra che il batterio “gioca trucchi” sul sistema immunitario. Il batterio streptococco contiene una proteina simile a quella trovata in alcuni tessuti del corpo. Pertanto, le cellule del sistema immunitario che normalmente bersaglio del batterio possono trattare i tessuti del corpo, come se fossero agenti infettivi – in particolare i tessuti del cuore, articolazioni, pelle e sistema nervoso centrale.Questa reazione del sistema immunitario causa infiammazione.

Se il bambino riceve un trattamento immediato e completo con un antibiotico per eliminare i batteri dello streptococco – in altre parole, prendendo tutte le dosi del farmaco come prescritto – c’è poco da nessuna possibilità di sviluppare la febbre reumatica. Se il bambino ha uno o più episodi di mal di gola o la scarlattina che non sono trattati o non trattati completamente, lui o lei può – ma non necessariamente – sviluppare la febbre reumatica.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di febbre reumatica includono:

  • Storia di famiglia.  Alcune persone possono trasportare un gene oi geni che li rendono più probabilità di sviluppare la febbre reumatica.
  • Tipo di batterio streptococco.  Alcuni ceppi di batteri dello streptococco sono più propensi a contribuire alla febbre reumatica che sono altri ceppi.
  • I fattori ambientali.  Una maggiore rischio di febbre reumatica è associata con sovraffollamento, scarsa igiene, e di altre condizioni che possono facilmente comportare la trasmissione veloce o più esposizioni di batteri dello streptococco.

Complicazioni

Infiammazione causata da febbre reumatica può durare per alcune settimane a diversi mesi. In alcuni casi, l’infiammazione può causare complicazioni a lungo termine.

Cardiopatia reumatica è un danno permanente al cuore causato dalla infiammazione della febbre reumatica. I problemi sono più comuni con la valvola tra le due camere sinistro del cuore (valvola mitrale), ma le altre valvole possono essere influenzate. Il danno può comportare una delle seguenti condizioni:

  • Valvola stenosi.  Questa condizione è un restringimento della valvola, che si traduce in una diminuzione del flusso sanguigno.
  • Valve rigurgito.  Questa condizione è una perdita nella valvola, che permette al sangue di fluire nella direzione sbagliata.
  • I danni al muscolo cardiaco.  L’infiammazione associata a febbre reumatica può indebolire il muscolo cardiaco, con conseguente scarsa funzione di pompaggio.

Danni alla valvola mitrale, altre valvole cardiache o di altri tessuti cardiaci può causare problemi con il cuore più tardi nella vita. Condizioni risultanti possono includere:

  • La fibrillazione atriale,  un battito irregolare e caotico delle camere superiori del cuore (atri)
  • L’insufficienza cardiaca,  l’incapacità del cuore di pompare abbastanza sangue al corpo

Prepararsi per un appuntamento

Se il bambino ha segni o sintomi di febbre reumatica, è molto probabile che iniziare a vedere il vostro medico di famiglia o uno specialista in medicina per bambini (pediatra). Tuttavia, il medico può fare riferimento ad uno specialista del cuore (cardiologo pediatrico) per alcuni esami diagnostici. Le visite possono essere brevi, è una buona idea per preparare il vostro appuntamento.

Cosa si può fare

Fate una lista prima del tempo che è possibile condividere con il medico. La tua lista dovrebbe includere:

  • I sintomi il bambino sta vivendo o ha recentemente sperimentato, anche se i sintomi non sembrano collegati tra loro
  • Malattie recenti vostro figlio ha avuto
  • I farmaci, tra cui le vitamine o integratori, che il vostro bambino prende o ha recentemente assunto
  • Domande per il medico

Lista domande per il medico dal più importante al meno importante nel caso il tempo si esaurisce. Se pensate che il vostro bambino sta mostrando segni o sintomi di febbre reumatica, si può chiedere alcune delle seguenti domande.

  • Il mio bambino ha la febbre reumatica?
  • Quali altre condizioni potrebbero causare questi sintomi?
  • Che tipo di prove sarà mio figlio hanno bisogno ora e in futuro?
  • Qual è il miglior trattamento?
  • Sarà la febbre reumatica o il suo trattamento hanno alcun effetto su altre condizioni di salute di mio figlio?
  • Quanto ho bisogno di limitare le attività di mio figlio?
  • È il mio bambino ancora contagioso? Per quanto tempo?
  • Che tipo di follow-up è necessario?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento in qualsiasi momento, non si capisce qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare su tutti i punti che si desidera dedicare più tempo. Il medico può chiedere:

  • Quando si hanno segni di tuo figlio ei sintomi compaiono prima?
  • Come sono questi segni e sintomi cambiato nel tempo?
  • Il bambino ha avuto un raffreddore o l’influenza di recente? Quali sono i sintomi?
  • Il bambino è stato esposto ad un caso noto di mal di gola?
  • È stato il bambino recentemente diagnosticato un mal di gola o la scarlattina?
  • Il vostro bambino prende tutti gli antibiotici per curare mal di gola o la scarlattina come prescritto?

Test e diagnosi

Il medico fa una diagnosi di febbre reumatica basato su:

  • Segni e sintomi relazione
  • Prova di infiammazione
  • Prove di recente gruppo A infezione da streptococco

Esame fisico

Il pediatra effettuerà un esame fisico completo che può includere:

  • Verifica dei giunti per segni di infiammazione
  • Esaminare la pelle per i noduli sotto la pelle o eruzione cutanea
  • Ascoltando il cuore per ritmi anomali, soffi o suoni ovattati che possono indicare infiammazione del cuore
  • Condurre una serie di semplici prove di movimento per rilevare una prova indiretta di infiammazione del sistema nervoso centrale

I test per l’infezione da streptococco

Se il bambino è già stato diagnosticata una infezione da streptococco, il medico non può ordinare qualsiasi altro test aggiuntivo per il batterio. Se il medico ordina un test, molto probabilmente sarà un esame del sangue in grado di rilevare gli anticorpi ai batteri dello streptococco che circolano nel sangue. I batteri effettivi possono non essere rilevati nei tessuti della gola di tuo figlio o di sangue.

Elettrocardiogramma (ECG)

Un elettrocardiogramma – chiamato anche un ECG o ECG – registra i segnali elettrici mentre viaggiano attraverso il cuore del vostro bambino. Il medico può cercare modelli tra questi segnali che indicano infiammazione del cuore o della funzione povero cuore.

Ecocardiografia

Un ecocardiogramma utilizza onde sonore per produrre immagini live-action del cuore. Questo test comune può consentire al medico di individuare le strutture alterate all’interno del cuore.Danni alle valvole cardiache non è probabile che si verifichi presto nella malattia, ma un ecocardiogramma può mostrare tali problemi.

Trattamenti e farmaci

Gli obiettivi del trattamento per la febbre reumatica sono a distruggere qualsiasi restante gruppo A batterio streptococco, alleviare i sintomi, controllare l’infiammazione e prevenire episodi ricorrenti di febbre reumatica.

I trattamenti utilizzati per la febbre reumatica includono:

  • Antibiotici.  medico del bambino prescriverà penicillina o un altro antibiotico per eliminare ogni residuo batteri dello streptococco che possono esistere nel corpo del bambino.Dopo che il bambino ha completato il trattamento antibiotico completo, il medico inizierà un altro ciclo di antibiotici per prevenire il ripetersi di febbre reumatica. Questo trattamento preventivo di solito continua fino a quando il bambino è di almeno 20 anni.Se un adolescente anziani ha avuto la febbre reumatica, lui o lei può continuare a prendere gli antibiotici ultimi 20 anni per completare un ciclo di almeno cinque anni di trattamento preventivo.

    Le persone che hanno sperimentato l’infiammazione del cuore quando avevano la febbre reumatica possono essere invitati a prendere il trattamento antibiotico preventivo molto più a lungo o addirittura per tutta la vita.

  • Trattamento anti-infiammatorio.  Il medico prescriverà un antidolorifico, come l’aspirina o naprossene (Anaprox, Naprosyn, altri), per ridurre l’infiammazione, febbre e dolore. Se i sintomi sono gravi o il suo bambino non risponde ai farmaci anti-infiammatori, il medico può prescrivere un corticosteroide, come il prednisone.
  • Farmaci anticonvulsivanti.  Se i movimenti involontari della corea di Sydenham sono gravi, il medico può prescrivere un anticonvulsivante, come l’acido valproico (Depakene, Stavzor) o carbamazepina (Carbatrol, Equetro, altri).

Assistenza a lungo termine

Parlane con il tuo medico che tipo di follow-up e assistenza a lungo termine il vostro bambino avrà bisogno. Danno cardiaco da febbre reumatica non può mostrare fino a molti anni dopo la malattia acuta. Il bambino deve essere informato che lui o lei aveva la febbre reumatica, e quando un adulto dovrebbe discutere di questo con il suo medico.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Il medico può raccomandare il riposo a letto per il bambino e può chiedere di limitare le sue attività fino a quando l’infiammazione, il dolore e altri sintomi sono migliorati. Se l’infiammazione è presente nei tessuti del cuore, il medico può raccomandare rigoroso riposo a letto per un paio di settimane ad alcuni mesi, a seconda del grado di infiammazione.

Prevenzione

L’unico modo conosciuto per prevenire la febbre reumatica è per trattare le infezioni mal di gola o scarlattina prontamente con un ciclo completo di antibiotici appropriati.

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