Malattia

Febbre tifoide

Febbre tifoideLa febbre tifoide è causata da batteri Salmonella typhi. La febbre tifoide è rara nei paesi industrializzati. Tuttavia, rimane una minaccia grave per la salute nel mondo in via di sviluppo, soprattutto per i bambini.

Febbre tifoide si diffonde attraverso cibo e acqua contaminati o attraverso il contatto con qualcuno che è stato infettato. Segni e sintomi di solito includono febbre alta, mal di testa, dolori addominali e stitichezza o diarrea.

Se trattati con antibiotici, la maggior parte delle persone con febbre tifoide sentono meglio nel giro di pochi giorni, anche se una piccola percentuale di loro può morire di complicazioni.

I vaccini contro la febbre tifoide sono disponibili, ma sono solo parzialmente efficaci. I vaccini di solito sono riservate a coloro che possono essere esposti alla malattia o sono in viaggio per sei

Sintomi

Sebbene i bambini con febbre tifoide a volte si ammalano improvvisamente, i segni ed i sintomi sono più probabilità di sviluppare gradualmente – spesso appare 1-3 settimane dopo l’esposizione alla malattia.

1 ° settimana di malattia

Una volta che segni e sintomi appaiono, è probabile che l’esperienza:

  • Febbre, che parte bassa e aumenta quotidianamente, spesso alto come 103 o 104 ° F (39,4 o 40 C)
  • Mal di testa
  • Debolezza e stanchezza
  • Tosse secca
  • Perdita di appetito
  • Dolore addominale
  • Diarrea o costipazione
  • Eruzione

2 ° settimana di malattia

Se non si riceve il trattamento per la febbre tifoide, è possibile inserire una seconda fase durante la quale si diventa molto malato e di esperienza:

  • Febbre alta Continuando
  • Diarrea o stipsi grave
  • Perdita di peso considerevole
  • Estremamente addome dilatato

3 ° settimana di malattia

Con la terza settimana, si può:

  • Diventa delirante
  • Lie immobili ed esausto con gli occhi socchiusi in quello che è conosciuto come lo Stato tifo

Complicanze minaccianti la vita si sviluppano spesso in questo momento.

4 ° settimana di malattia

Miglioramento può venire lentamente durante la quarta settimana. La febbre tende a diminuire gradualmente fino a quando la temperatura torna normale in un’altra settimana a 10 giorni. Ma i segni ei sintomi possono restituire fino a due settimane dopo la febbre si è abbassata.

Quando per vedere un medico

Consultare immediatamente un medico se si sospetta di avere la febbre tifoide. Se vi ammalate durante un viaggio in un paese straniero, chiamare il Consolato degli Stati Uniti per un elenco di medici. Meglio ancora, scoprire in anticipo le cure mediche nelle zone che visiterai, e portare un elenco di nomi, indirizzi e numeri di telefono dei medici consigliati.

Se si sviluppano segni e sintomi dopo si torna a casa, prendere in considerazione la consultazione di un medico che si concentra sulla medicina dei viaggi internazionali o malattie infettive. Uno specialista può essere in grado di riconoscere e trattare la sua malattia più rapidamente di quanto può un medico che non è addestrato in queste aree.

Cause

La febbre tifoide è causata da un batterio virulento chiamato Salmonella typhi. Anche se sono correlate, S. typhi e il batterio responsabile della salmonellosi, un’altra infezione intestinale grave, non sono la stessa cosa.

Via di trasmissione oro-fecale

I batteri che causano il tifo diffusione della peste attraverso cibo o acqua contaminati e, occasionalmente, attraverso il contatto diretto con qualcuno che è stato infettato. Nei paesi in via di sviluppo, dove il tifo è endemica, molti casi derivano da acqua potabile contaminata e scarsa igiene. La maggioranza delle persone nei paesi industrializzati raccogliere i batteri tifo durante il viaggio e la diffusione ad altri attraverso la via fecale-orale.

Ciò significa che S. typhi è passato nelle feci e talvolta nelle urine di persone infette. Si può contrarre l’infezione se si mangia cibo gestita da qualcuno con la febbre tifoide che non ha lavato accuratamente dopo aver usato la toilette. È anche possibile infettarsi bevendo acqua contaminata con i batteri.

Vettori tifoide

Anche dopo il trattamento con antibiotici, un piccolo numero di persone che recuperano da febbre tifoide continuano a nutrire i batteri nei loro tratti intestinali o colecisti, spesso per anni.Queste persone, chiamati portatori cronici, gettare i batteri nelle loro feci e sono in grado di infettare gli altri, anche se non hanno più segni o sintomi della malattia stessi.

Fattori di rischio

La febbre tifoide rimane una grave minaccia a livello mondiale – soprattutto nel mondo in via di sviluppo – che colpisce circa 22 milioni di persone ogni anno, secondo il Centers for Disease Control and Prevention. La malattia è endemica in India, Sud-Est Asia, Africa, Sud America e in molti altri settori.

In tutto il mondo, i bambini sono a maggior rischio di contrarre la malattia, anche se in genere hanno sintomi più lievi rispetto agli adulti.

Se vivete in un paese dove la febbre tifoide è raro, siete ad aumentato rischio se:

  • Lavorare o viaggiare in aree dove la febbre tifoide è endemica
  • Il lavoro come microbiologo clinico movimentazione Salmonella typhi batteri
  • Hanno stretto contatto con qualcuno che è stato infettato o è stato recentemente infettato con la febbre tifoide
  • Hanno un sistema immunitario indebolito da farmaci come i corticosteroidi o malattie come l’HIV / AIDS
  • Bere acqua contaminata da liquami che contiene S. typhi

Complicazioni

Sanguinamento intestinale o fori

La complicanza più grave di febbre tifoide – sanguinamento intestinale o fori (perforazioni) – si può sviluppare nella terza settimana di malattia. Circa il 5 per cento delle persone con febbre tifoide esperienza questa complicanza.

Sanguinamento intestinale è spesso segnata da un improvviso calo della pressione sanguigna e shock, seguita dalla comparsa di sangue nelle feci.

Un intestino perforato si verifica quando l’intestino tenue o crasso sviluppa un foro, causando contenuto intestinale a fuoriuscire nella cavità addominale e innescare segni e sintomi come forte dolore addominale, nausea, vomito e infezioni sangue (sepsi). Questa emergenza pericolo di vita richiede cure mediche immediate.

Altre complicazioni, meno comuni

Altre complicazioni possibili includono:

  • L’infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite)
  • Infiammazione del rivestimento del cuore e delle valvole (endocardite)
  • Polmonite
  • Infiammazione del pancreas (pancreatite)
  • L’infiammazione della colecisti (colecistite)
  • Infezioni renali o alla vescica
  • L’infezione e l’infiammazione delle membrane e il liquido che circondano il cervello e il midollo spinale (meningite)
  • Problemi psichiatrici come delirio, allucinazioni e psicosi paranoide

Con il trattamento rapido, quasi tutte le persone nelle nazioni industrializzate recuperare da tifo. Senza trattamento, alcune persone potrebbero non sopravvivere complicanze della malattia.

Prepararsi per un appuntamento

Chiamate il vostro medico se avete recentemente tornato da un viaggio all’estero e sviluppare lievi sintomi simili a quelli che si verificano con la febbre tifoide. Se i sintomi sono gravi, andare in un pronto soccorso o chiamare il 911 o il numero di emergenza locale.

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronti e sapere cosa aspettarsi dal proprio medico.

Informazioni di raccogliere in anticipo

  • Restrizioni pre-appuntamento.  Al momento di rendere il vostro appuntamento, chiedere se ci sono restrizioni è necessario seguire nel tempo che porta fino alla vostra visita. Il medico non sarà in grado di confermare la febbre tifoide, senza un esame del sangue, e può raccomandare l’adozione di misure per ridurre il rischio di passare una possibile malattia contagiosa per gli altri.
  • Storia sintomo.  Scrivete tutti i sintomi che si “ri sperimentare e per quanto tempo.
  • Recente esposizione a possibili fonti di infezione.  Siate pronti a descrivere i viaggi internazionali in dettaglio, compresi i paesi visitati e le date in cui hanno viaggiato.
  • La storia della medicina.  Fate una lista delle vostre informazioni mediche chiave, tra cui altre condizioni per cui si sta trattando ed eventuali farmaci, vitamine o integratori che stai prendendo. Il medico dovrà anche conoscere la vostra storia vaccinazione.
  • Domande da porre al medico.  scrivere le vostre domande in anticipo in modo che si può fare la maggior parte del vostro tempo con il vostro medico.

Per la febbre tifoide, le possibili domande da porre al medico sono:

  • Quali sono le possibili cause per i miei sintomi?
  • Che tipo di test ho bisogno?
  • Sono i trattamenti disponibili per aiutare a recuperare?
  • Quanto tempo si aspetta un recupero completo sarà prendere?
  • Quando posso tornare al lavoro oa scuola?
  • Sono a rischio di eventuali complicazioni a lungo termine da febbre tifoide?

Non esitate a fare tutte le altre questioni correlate che avete.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare su tutti i punti che si desidera parlare in modo approfondito. Il medico può chiedere:

  • Quali sono i sintomi?
  • Quando hai iniziato ad avvertire i sintomi?
  • I suoi sintomi ottenuto meglio o peggio?
  • Hanno i sintomi migliorano brevemente e poi tornare?
  • Recentemente avete viaggiato all’estero? Dove?
  • Avete aggiornare le vaccinazioni prima di partire?
  • Siete in trattamento per tutte le altre condizioni mediche?
  • Stai attualmente prendendo dei farmaci?

Test e diagnosi

Medico e la storia di viaggio

Il medico è in grado di sospettare la febbre tifoide, sulla base di sintomi e la vostra storia medica e di viaggio. Ma la diagnosi è tradizionalmente effettuato identificando S. typhi in una cultura di sangue o altro fluido corporeo o tessuto.

Fluido corporeo o coltura dei tessuti

Per la cultura, un piccolo campione di sangue, feci, urina o midollo osseo viene posto su un supporto speciale che favorisce la crescita di batteri. In 48 a 72 ore, la coltura viene controllato al microscopio per la presenza di batteri tifo. Una cultura midollo osseo spesso è il test più sensibile per S. typhi.

Anche se l’esecuzione di un test di cultura è il cardine per la diagnosi, in alcuni casi, di altri esami può essere utilizzato per confermare una sospetta infezione tifoidea, come un test per rilevare gli anticorpi ai batteri tifo nel sangue o un test che verifica la presenza di DNA tifo nel sangue .

Trattamenti e farmaci

La terapia antibiotica è l’unico trattamento efficace per la febbre tifoide.

Antibiotici comunemente prescritti

  • Ciprofloxacina (Cipro).  Negli Stati Uniti, i medici spesso prescrivono questo per adulti non in gravidanza.
  • Ceftriaxone (Rocephin).  Questo antibiotico iniettabile è un’alternativa per le donne che sono in gravidanza e per i bambini che non possono essere candidati per la ciprofloxacina.

Questi farmaci possono causare effetti collaterali, e uso a lungo termine può portare allo sviluppo di ceppi resistenti agli antibiotici dei batteri.

Problemi con la resistenza agli antibiotici

In passato, il farmaco di scelta era cloramfenicolo. I medici non usano comunemente, tuttavia, a causa degli effetti collaterali, un elevato tasso di deterioramento salute dopo un periodo di miglioramento (recidiva), e diffusa resistenza batterica.

Infatti, l’esistenza di batteri resistenti agli antibiotici è un problema crescente nel trattamento di tifo, soprattutto in via di sviluppo. Negli ultimi anni, S. typhi ha anche dimostrato resistente al trimetoprim-sulfametossazolo e ampicillina.

La terapia di supporto

Altre fasi di trattamento finalizzato alla gestione sintomi includono:

  • Bere liquidi.  Questo aiuta a prevenire la disidratazione che deriva da una febbre prolungata e diarrea. Se siete disidratati, potrebbe essere necessario ricevere fluidi attraverso una vena del braccio (per via endovenosa).
  • Mangiare una dieta sana.  Nonbulky, pasti ad alto contenuto calorico può contribuire a sostituire le sostanze nutritive si perde quando sei malato.

Prevenzione

In molte nazioni in via di sviluppo, gli obiettivi di salute pubblica che possono aiutare a prevenire e controllare il tifo – acqua potabile, servizi igienici adeguati e cure mediche adeguate – può essere difficile da raggiungere. Per questo motivo, alcuni esperti ritengono che la vaccinazione popolazioni ad alto rischio è il modo migliore per controllare la febbre tifoide.

I Centri per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione raccomanda di essere vaccinati se si “ri viaggiano in aree in cui il rischio di ammalarsi di febbre tifoide è alta.

Vaccini

Due vaccini sono disponibili.

  • Uno viene iniettato in una singola dose circa due settimane prima dell’esposizione.
  • Uno è somministrato per via orale in quattro capsule, con una capsula da prendere a giorni alterni.

Né vaccino è efficace al 100 per cento, ed entrambi necessitano immunizzazioni ripetute, secondo l’efficacia del vaccino diminuisce nel tempo.

Poiché il vaccino non fornisce una protezione completa, seguire queste linee guida quando si viaggia in zone ad alto rischio come pure:

  • Lavarsi le mani.  frequente lavaggio delle mani è il modo migliore per controllare l’infezione. Lavarsi accuratamente le mani con acqua calda e sapone, soprattutto prima di mangiare o preparare il cibo e dopo aver usato la toilette. Effettuare un disinfettante per le mani a base di alcool per i tempi in cui l’acqua non è disponibile.
  • Evitare di bere acqua non trattata.  contaminazione dell’acqua potabile è un problema particolare nei settori in cui il tifo è endemica. Per questo motivo, bere solo acqua in bottiglia o bevande gassate in lattina o in bottiglia, vino e birra. Acqua minerale gassata è più sicuro che l’acqua in bottiglia è uncarbonated. Pulire l’esterno di tutte le bottiglie e lattine prima di aprirli. Chiedi per le bevande senza ghiaccio. Usare l’acqua in bottiglia per lavarsi i denti e cercare di non ingoiare l’acqua nella doccia.
  • Evitare di frutta e verdura cruda.  Poiché prodotti grezzi può essere stato lavato in acqua non sicura, evitare frutta e verdura che non si può sbucciare, soprattutto lattuga.Per essere assolutamente sicuro, si consiglia di evitare cibi crudi del tutto.
  • Scegliere cibi caldi.  Evitare cibi che è conservato o servito a temperatura ambiente.Fumanti cibi caldi sono i migliori. E anche se non c’è alcuna garanzia che i pasti serviti nei migliori ristoranti sono sicuri, è meglio evitare di cibo da venditori ambulanti – è più probabilità di essere contaminati.

Prevenire infettare altri

Se si sta riprendendo da tifo, queste misure possono aiutare a mantenere al sicuro gli altri:

  • Lavarsi spesso le mani.  Questa è la cosa più importante che puoi fare per evitare di diffondere l’infezione ad altri. Utilizzare un sacco di acqua calda e sapone e strofinare accuratamente per almeno 30 secondi, specialmente prima di mangiare e dopo aver usato la toilette.
  • Articoli Pulire quotidiana delle famiglie.  servizi igienici puliti, maniglie delle porte, ricevitori telefonici e acqua rubinetti almeno una volta al giorno con una famiglia più pulite e asciugamani di carta o panni usa e getta.
  • Evitare di toccare cibo.  Evitare preparare il cibo per gli altri fino a quando il medico dice che non sei più contagioso. Se si lavora nel settore della ristorazione o di una struttura sanitaria, non sarà permesso di tornare al lavoro fino a quando i test dimostrano che si sta più spargimento di batteri tifo.
  • Tenere oggetti personali separare.  Mettere da parte asciugamani, biancheria da letto e gli utensili per uso personale e lavarli frequentemente in acqua calda e sapone. Stoviglie molto sporche possono essere immersi prima in disinfettante.
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