Malattia

Forame ovale pervio

Forame ovale pervioUn forame ovale pervio (PFO) è un buco nel cuore che non chiude come dovrebbe dopo la nascita.

Durante lo sviluppo fetale, un piccolo lembo simile apertura – il forame ovale – di solito è presente tra destra e sinistra cavità superiori del cuore. Si chiude normalmente durante l’infanzia. Quando il forame ovale non si chiude, si chiama un forame ovale pervio.

Anche se è comune avere un ovale formen brevetto, la maggior parte delle persone con la condizione non sanno di averlo. Un forame ovale pervio è spesso scoperto durante test per altri problemi. Imparare che avete un forame ovale pervio è comprensibilmente preoccupante, ma la maggior parte delle persone non hanno bisogno di cure per questo disturbo.

Sintomi

La maggior parte delle persone con un forame ovale pervio non sanno di averlo, perché di solito è una condizione nascosta che non crea segni o sintomi.

Cause

Non è chiaro ciò che provoca il forame ovale di rimanere aperti in alcune persone, anche se la genetica può giocare un ruolo.

Una panoramica della funzione cardiaca normale in un bambino o un adulto è utile per comprendere il ruolo del forame ovale prima della nascita.

Funzione cardiaca normale
Il tuo cuore ha quattro camere di pompaggio che circolano tuo sangue:

  • L’atrio destro,  la camera in alto a destra, riceve il sangue povero di ossigeno dal corpo e lo pompa nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide.
  • Il ventricolo destro,  la camera inferiore destra, pompa il sangue attraverso un ampio vaso chiamato l’arteria polmonare e nei polmoni, dove il sangue viene fornita con l’ossigeno e anidride carbonica viene rimosso dal sangue. Il sangue viene pompato attraverso la valvola polmonare, che si chiude quando il ventricolo destro si rilassa tra un battito.
  • L’atrio sinistro,  la camera superiore sinistra, riceve il sangue ricco di ossigeno dai polmoni attraverso le vene polmonari e lo pompa nel ventricolo sinistro attraverso la valvola mitrale.
  • Il ventricolo sinistro,  la camera inferiore sinistro, pompa il sangue ricco di ossigeno attraverso un ampio vaso chiamato l’aorta e al resto del corpo. Il sangue passa attraverso la valvola aortica, che chiude anche quando il ventricolo sinistro rilassa.

Il cuore del bambino nel grembo materno
Poiché un bambino nel grembo materno non respira, i polmoni non sono ancora in funzione.Ciò significa che non c’è bisogno di pompare il sangue ai polmoni. In questa fase, è più efficace per il sangue di bypassare i polmoni e utilizzare un percorso diverso circolare il sangue ricco di ossigeno dalla madre al corpo del bambino.

Il cordone ombelicale trasporta il sangue ricco di ossigeno all’atrio destro del bambino. La maggior parte di questo sangue viaggia attraverso il forame ovale e nell’atrio sinistro. Da lì il sangue passa al ventricolo sinistro, che pompa in tutto il corpo. Sangue viaggia anche dall’atrio destro al ventricolo destro, che pompa anche sangue al corpo tramite un altro sistema di bypass.

Appena nato il cuore del bambino
Quando i polmoni di un bambino cominciano funzionante, la circolazione attraverso i cambiamenti del cuore. Ora il sangue ricco di ossigeno viene dai polmoni ed entra nell’atrio sinistro. A questo punto, la circolazione del sangue segue il normale percorso circolatorio.

La pressione del pompaggio del sangue attraverso il cuore di solito costringe il forame ovale chiuso. Nella maggior parte delle persone, i fusibili di apertura chiuse, di solito in qualche momento durante l’infanzia.

Complicazioni

Generalmente, un PFO non provoca complicazioni. Ma, alcuni studi hanno trovato il disturbo è più comune in individui con certe condizioni, come l’ictus inspiegabile e l’emicrania con aura.Nella maggior parte dei casi, ci sono altre ragioni per queste condizioni, ed è solo una coincidenza la persona ha anche un forame ovale pervio. Tuttavia, in alcuni casi, i coaguli di sangue nel cuore può muovere attraverso un forame ovale pervio, viaggiare al cervello e provocare un ictus. Quando questo accade, è spesso nelle persone con condizioni che aumentano il rischio di coaguli di sangue, come il cancro.

Il possibile legame tra forame ovale pervio ed ictus o emicrania è controversa e studi di ricerca sono in corso.

In alcuni casi un PFO può causare una notevole quantità di sangue per bypassare i polmoni, con conseguente abbassamento dei livelli di ossigeno nel sangue (ipossia). Questo di solito accade quando sono presenti, come le malattie cardiache congenite o valvolari o ipertensione polmonare altre condizioni.

Prepararsi per un appuntamento

Un forame ovale pervio è spesso scoperto durante i test di imaging per altre condizioni o per cercare le cause di ictus.

Dopo un forame ovale pervio è stata diagnosticata, è probabile che sia numerose domande per il medico. Alcune domande si consiglia di chiedere includono:

  • Che cosa ha causato questo accada?
  • Quanto è pericoloso questa condizione?
  • Quali cure sono disponibili, e che mi consiglia?
  • Quali sono i rischi di una procedura per chiudere il forame ovale pervio?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
  • Devo o mio figlio bisogno di limitare l’attività in qualche modo?
  • Potrei ho passato questa condizione a mio figlio?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare?

Test e diagnosi

Uno specialista del cuore (cardiologo) in grado di rilevare un forame ovale pervio con una delle seguenti prove:

Ecocardiogramma
Un ecocardiogramma mostra la struttura e la funzione del cuore. La forma standard di questo test è chiamato un ecocardiogramma transtoracico.

Con questo test, un tecnico si diffonde gel sul petto e poi preme un dispositivo chiamato trasduttore contro la pelle sopra il cuore. Il trasduttore emette onde acuti sonori e registra l’onda sonora riecheggia in quanto riflettono off strutture interne nel cuore. Un computer converte gli echi in immagini in movimento su un monitor. Variazioni di questa procedura possono essere utilizzati per identificare forame ovale pervio:

  • Flusso Color Doppler.  Quando le onde sonore rimbalzano le cellule del sangue in movimento attraverso il cuore, cambiano campo. Questi cambiamenti caratteristici (segnali Doppler) e colorazione computerizzata di questi segnali possono aiutare il medico a esaminare la velocità e la direzione del flusso di sangue nel vostro cuore. Se si dispone di un forame ovale pervio, un ecocardiogramma color Doppler in grado di rilevare il flusso di sangue tra l’atrio destro e atrio sinistro.
  • Studio contrasto Saline (studio bolla).  Con questo approccio, una soluzione salina sterile viene agitata finché forma piccole bolle e poi viene iniettato in vena. Le bolle di viaggio per il lato destro del cuore e appaiono sul ecocardiogramma. Se non c’è foro tra l’atrio sinistro e atrio destro, le bolle semplicemente essere filtrati nei polmoni. Se si dispone di un forame ovale pervio, alcune bolle appariranno sul lato sinistro del cuore.

Ecocardiogramma transesofageo
Questo test utilizza un piccolo trasduttore su un tubo inserito nell’esofago, la parte del tratto digestivo che va dalla gola allo stomaco. Poiché l’esofago si trova vicino al cuore, con il trasduttore posto ci fornisce un’immagine dettagliata del cuore e del flusso sanguigno attraverso il cuore. L’utilizzo di un ecocardiogramma transesofageo rende più facile vedere un forame ovale pervio da uno color Doppler-flow o di uno studio di contrasto salino.

Trattamenti e farmaci

La maggior parte delle persone con un forame ovale pervio non hanno bisogno di trattamento. In alcune circostanze, tuttavia, il medico può raccomandare che voi o il vostro bambino ha una procedura per chiudere il forame ovale pervio.

Motivi per la chiusura
Se un forame ovale pervio è situato: quando un ecocardiogramma è fatto per altri motivi, una procedura per chiudere l’apertura di solito non viene eseguita. Procedure per chiudere l’apertura nel cuore possono essere utilizzati nei seguenti casi:

  • Se il bambino sta subendo un intervento chirurgico per correggere un difetto congenito del cuore e il vostro bambino ha anche un forame ovale pervio, il chirurgo può chiudere l’apertura quando si effettuano altre riparazioni al cuore.
  • Negli adulti aventi altri tipi di chirurgia cardiaca, un forame ovale brevetto può essere chiuso al momento dell’operazione.
  • Chiusura di un forame ovale pervio può essere fatto per il trattamento di bassi livelli di ossigeno nel sangue legati al forame ovale pervio.

Chiusura di un forame ovale pervio per prevenire l’emicrania non è attualmente raccomandata. Chiusura di un ovale formaen brevetto per prevenire un ictus rimane controverso. La chiusura può essere raccomandato per le persone con recidive di ictus, nonostante la terapia medica, quando è stata trovata alcuna altra causa.

Chirurgici e altre procedure per la chiusura  Procedure per chiudere forame ovale pervio includono:

  • Chiusura del dispositivo.  Utilizzando cateterismo cardiaco, i medici possono inserire un dispositivo che si collega il forame ovale pervio. In questa procedura, il dispositivo si trova all’estremità di un lungo tubo flessibile (catetere). Il medico inserisce il catetere dispositivo di punta in una vena all’inguine e guida il dispositivo in posizione con l’aiuto di immagini di un ecocardiogramma. Anche se le complicanze sono rare con questa procedura, una lacerazione del cuore o dei vasi sanguigni, dislocazione del dispositivo, o lo sviluppo di battiti cardiaci irregolari possono verificarsi.
  • La riparazione chirurgica.  Un chirurgo può chiudere il forame ovale pervio aprendo il cuore e cuciture chiudere l’apertura lembo-like. Questo a volte può essere fatto con l’uso di tecniche robotiche e una piccola incisione. Se voi o il vostro bambino sta subendo un intervento chirurgico per risolvere un altro problema cardiaco, il medico può raccomandare di avere il forame ovale pervio corretto chirurgicamente allo stesso tempo.

Prevenzione Stroke
farmaci possono essere usati per cercare di ridurre il rischio di coaguli di sangue che attraversano un forame ovale pervio. La terapia anti-piastrinica come l’aspirina o clopidogrel (Plavix) e di altri anticoagulanti, come il warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran etexilato (Pradaxa) e rivaroxaban (Xarelto), può essere utile per le persone con un forame ovale pervio che sono già avuto un ictus. Non è chiaro se i farmaci o procedure invasive per chiudere il difetto sono i migliori per la prevenzione dell’ictus nelle persone con un ovale formen brevetto, e gli studi sono in corso per rispondere a questa domanda.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Se sai di avere un forame ovale pervio, ma non hanno sintomi, probabilmente non avrete alcuna restrizione sulle vostre attività.

Se sarete in viaggio per lunghe distanze, è importante seguire le raccomandazioni per prevenire i coaguli di sangue. Se viaggiate in auto, fermarsi periodicamente e andare a fare una breve passeggiata. Su un aereo, essere sicuri di rimanere ben idratata e camminare ogni volta che è sicuro di farlo.

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