Malattia

Il cancro della vescica

Bladder cancerIl carcinoma della vescica è un tipo di cancro che inizia nella vescica – un organo a forma di palloncino nella vostra zona pelvica che immagazzina l’urina. Cancro della vescica inizia molto spesso nelle cellule che rivestono l’interno della vescica. Il carcinoma della vescica colpisce in genere gli adulti più anziani, anche se può verificarsi a qualsiasi età.

La grande maggioranza dei tumori della vescica sono diagnosticati in una fase iniziale – quando il cancro della vescica è altamente curabile. Tuttavia, il cancro della vescica, anche in fase iniziale è il rischio di reiterazione. Per questo motivo, i superstiti del cancro della vescica spesso sottoposti a follow-up test per cercare la ricorrenza del cancro della vescica per anni dopo il trattamento.

Sintomi

Segni di cancro della vescica e sintomi possono includere:

  • Sangue nelle urine (ematuria) – urina può apparire scuro giallo, rosso brillante o cola colorata. O nelle urine può apparire normale, ma il sangue può essere rilevato da un esame microscopico delle urine
  • Minzione frequente
  • Minzione dolorosa
  • Mal di schiena
  • Dolore pelvico

Quando per vedere un medico
fissare un appuntamento con il vostro medico se avete qualsiasi segno o sintomo che la preoccupa, come sangue nelle urine.

Cause

Non è sempre chiaro ciò che provoca il cancro alla vescica. Il carcinoma della vescica è stato collegato a fumare, un’infezione parassitaria, la radiazione e l’esposizione chimica.

Cancro della vescica si sviluppa quando le cellule della vescica cominciano a crescere in modo anomalo. Piuttosto che crescono e si dividono in modo ordinato, queste cellule si sviluppano mutazioni che causano loro di crescere fuori controllo e non muoiono. Queste cellule anormali formano un tumore.

Tipi di cancro della vescica
Diversi tipi di cellule nel vostro vescica possono diventare cancerose. Il tipo di cellula in cui inizia il cancro della vescica determina il tipo di cancro alla vescica. Il tuo tipo di cancro della vescica determina quali trattamenti potrebbero funzionare meglio per voi. Tipi di cancro alla vescica includono:

  • Carcinoma a cellule di transizione.  carcinoma a cellule di transizione si verifica nelle cellule che rivestono l’interno della vescica. Cellule transitorie espandono quando la vescica è piena e contratto quando la vescica è vuota. Queste stesse cellule rivestono l’interno dei vostri ureteri e l’uretra, e tumori possono formare in quei luoghi così.Carcinoma a cellule di transizione è il tipo più comune di cancro della vescica negli Stati Uniti.
  • Carcinoma a cellule squamose.  cellule squamose appaiono nella vescica, in risposta alle infezioni e irritazioni. Nel corso del tempo possono diventare cancerose. Cancro della vescica a cellule squamose è rara negli Stati Uniti. E ‘più comune nelle aree del mondo dove una certa infezione parassitaria (schistosomiasi) è una causa frequente di infezioni della vescica.
  • Adenocarcinoma.  Adenocarcinoma inizia nelle cellule che compongono le ghiandole che secernono muco nella vescica. Adenocarcinoma della vescica è rara negli Stati Uniti.

Alcuni tipi di cancro della vescica includono più di un tipo di cellula.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di cancro alla vescica includono:

  • Fumatori.  fumare sigarette, sigari o pipe possono aumentare il rischio di cancro alla vescica, provocando sostanze chimiche dannose per accumulare nelle urine. Quando si fuma, il vostro corpo elabora le sostanze chimiche nel fumo e espelle alcuni di loro nelle urine. Queste sostanze chimiche dannose possono danneggiare il rivestimento della vescica, che può aumentare il rischio di cancro.
  • L’aumentare dell’età.  tuo rischio di cancro alla vescica aumenta con l’età. Il carcinoma della vescica può verificarsi a qualsiasi età, ma è raramente si trova nelle persone di età inferiore ai 40.
  • Essere bianco.  Bianchi hanno un maggior rischio di cancro alla vescica di quanto non facciano le persone di altre razze.
  • Essendo un uomo.  Gli uomini sono più probabilità di sviluppare cancro alla vescica rispetto alle donne sono.
  • L’esposizione a determinate sostanze chimiche.  I reni svolgono un ruolo chiave nel filtrare sostanze chimiche nocive dal flusso sanguigno e il loro trasferimento nella vescica. A causa di questo, si pensa che sia intorno a certe sostanze chimiche può aumentare il rischio di cancro alla vescica. Prodotti chimici legati al rischio di cancro alla vescica includono arsenico e prodotti chimici utilizzati nella fabbricazione di coloranti, gomma, pelle, tessuti e prodotti vernicianti.
  • Trattamento del cancro precedente.  trattamento con la ciclofosfamide farmaco anti-cancro (Cytoxan) aumenta il rischio di cancro alla vescica. Le persone che hanno ricevuto trattamenti di radiazione volte a bacino per un cancro precedente possono avere un elevato rischio di sviluppare il cancro alla vescica.
  • Assunzione di un certo farmaco diabete.  persone che prendono il diabete farmaco pioglitazone (Actos) per più di un anno possono avere un aumentato rischio di cancro alla vescica. Altri farmaci per il diabete contengono pioglitazone, incluso pioglitazone e metformina (Actoplus Met) e pioglitazone e glimepiride (Duetact).
  • Infiammazione cronica della vescica.  croniche o ripetute infezioni o infiammazioni urinarie (cistite), come può accadere con l’uso a lungo termine di un catetere urinario, può aumentare il rischio di cancro alla vescica a cellule squamose. In alcune aree del mondo, carcinoma a cellule squamose è legata a infiammazione cronica della vescica causata da infezione parassitaria nota come schistosomiasi.
  • Storia personale o familiare di cancro.  Se hai avuto il cancro della vescica, è molto più probabile per ottenere di nuovo. Se uno o più dei vostri parenti più prossimi hanno una storia di cancro alla vescica, si può avere un aumento del rischio di malattia, anche se è raro per il cancro della vescica a funzionare in famiglie. Una storia familiare di ereditario non associato a poliposi cancro del colon-retto, detta anche sindrome di Lynch, può aumentare il rischio di cancro nel sistema urinario, così come nel vostro colon, utero, ovaie e altri organi.

Complicazioni

Il carcinoma della vescica ricorre spesso. A causa di questo, i superstiti del cancro della vescica spesso sono sottoposti a test di follow-up per anni dopo il successo del trattamento.Quali sono i test verrete sottoposti e quanto spesso dipende dal suo tipo di cancro alla vescica e il trattamento, tra gli altri fattori.

Chiedete al vostro medico per creare un piano di follow-up per voi. In generale, i medici raccomandano un test per esaminare l’interno della uretra e la vescica (cistoscopia) ogni tre-sei mesi per i primi anni dopo il trattamento del cancro della vescica. Poi si può sottoporsi cistoscopia ogni anno. Il medico può raccomandare altri test a vari intervalli pure.

Le persone affette da tumori aggressivi possono essere sottoposti a controlli più frequenti.Quelli con tumori meno aggressivi possono sottoporsi a test di screening meno spesso.

Prepararsi per un appuntamento

Inizia a vedere il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale se avete qualsiasi segno o sintomo che la preoccupa. Il medico può suggerire i test e le procedure per indagare i vostri segni e sintomi.

Se il medico sospetta si può avere il cancro della vescica, si può fare riferimento ad un medico specializzato nel trattamento delle malattie e delle condizioni del tratto urinario (urologo). In alcuni casi, si può fare riferimento ad altri specialisti, come i medici che curano il cancro (oncologi).

Le visite possono essere brevi, e perché c’è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea di essere ben preparati. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.  Nel momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c’è qualcosa che devi fare in anticipo, come restringere la dieta.
  • Scrivete tutti i sintomi di cui soffrite,  compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l’appuntamento.
  • Annotare le informazioni personali chiave,  comprese le grosse sollecitazioni o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci,  vitamine o integratori che si sta prendendo.
  • Prendere in considerazione un familiare o un amico lungo.  A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande da porre  al medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, in modo da preparare una lista di domande può aiutarvi a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Elencare le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo si esaurisce. Per il cancro della vescica, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Devo cancro della vescica?
  • Qual è la fase del mio cancro?
  • Avrò bisogno di eventuali altre prove?
  • Quali sono le opzioni di trattamento?
  • Eventuali trattamenti in grado di curare il mio cancro della vescica?
  • Quali sono i rischi potenziali di ogni trattamento?
  • Esiste un trattamento che si sente è meglio per me?
  • Dovrei vedere uno specialista? Quale sarà quel costo, e la mia assicurazione coprirlo?
  • C’è un’alternativa generica al farmaco che mi ha prescritto?
  • Qualle sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consiglia?
  • Che cosa determinerà se devo pianificare una visita di follow-up?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a chiedere altre domande che si presentano a voi.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può lasciare il tempo in seguito per coprire altri punti che si desidera affrontare. Il medico può chiedere:

  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • I sintomi sono continui o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?

I test e diagnosi

Diagnosi di cancro della vescica
I test e le procedure utilizzate per diagnosticare il cancro alla vescica possono includere:

  • Cistoscopia.  Durante la cistoscopia, inserisce il vostro medico un tubo stretto (cistoscopio) attraverso l’uretra. Il cistoscopio dispone di un obiettivo e di sistema di illuminazione a fibre ottiche, che consente al medico di vedere l’interno della tua uretra e la vescica. Di solito si riceve un anestetico locale durante la cistoscopia per contribuire a rendere il massimo comfort.
  • Biopsia.  Durante la cistoscopia, il medico può passare un attrezzo speciale attraverso il campo di applicazione e nella vescica, al fine di raccogliere un campione di cellule (biopsia) per il test. Questa procedura è talvolta chiamato resezione transuretrale (TUR). TUR può anche essere usato per trattare il cancro alla vescica. TUR è di solito eseguita in anestesia generale.
  • La citologia urinaria.  Un campione di urine viene analizzato al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali in una procedura chiamata citologia urinaria.
  • Esami di imaging.  esami di imaging consentono al medico di esaminare le strutture del tratto urinario. Test per evidenziare il tratto urinario volte usano un colorante che viene iniettato in vena prima della procedura. Un pielogramma endovenosa è un tipo di test di imaging a raggi X che utilizza un colorante per evidenziare i reni, ureteri e vescica. Una tomografia computerizzata (TC)  è un tipo di test a raggi X che consente al medico di vedere meglio il vostro tratto urinario e dei tessuti circostanti.

Stadiazione del cancro della vescica
Una volta che ha confermato di avere il cancro della vescica, il medico può ordinare ulteriori test per determinare l’estensione (stadio) del cancro.  prove di sosta possono includere:

  • TAC
  • La risonanza magnetica (MRI)
  • Scintigrafia ossea
  • La radiografia del torace

Stadi del cancro della vescica
Le fasi del cancro della vescica sono:

  • Fase  I.  Cancro, in questa fase si verifica nel rivestimento interno della vescica, ma non ha invaso la parete vescicale muscolare.
  • Fase II.  In questa fase, il tumore ha invaso la parete della vescica, ma è ancora confinata alla vescica.
  • Fase III.  Le cellule tumorali si sono diffuse attraverso la parete della vescica al tessuto circostante. Essi possono inoltre si sono diffuse alla prostata negli uomini o dell’utero o della vagina nelle donne.
  • Stadio IV.  A questo punto, le cellule del cancro potrebbe essersi diffuso ai linfonodi e altri organi, come i polmoni, ossa o al fegato.

Trattamenti e farmaci

Le opzioni di trattamento per il cancro della vescica dipendono da una serie di fattori, tra cui il tipo e dallo stadio del tumore, la vostra salute generale, e le vostre preferenze di trattamento. Discutere le opzioni con il vostro medico per determinare quali trattamenti sono i migliori per voi.

Le procedure chirurgiche

I tipi di procedure chirurgiche disponibili possono essere basate su fattori come la fase del vostro cancro alla vescica, la vostra salute generale e le vostre preferenze.

La chirurgia per il cancro della vescica in stadio precoce
Se il tumore è molto piccolo e non ha invaso la parete della vescica, il medico può raccomandare:

  • Intervento chirurgico per rimuovere il tumore.  resezione transuretrale (TUR) è spesso usato per rimuovere tumori della vescica che sono limitati agli strati interni della vescica. Durante TUR, il medico passa un piccolo cappio di filo attraverso un cistoscopio e nella vescica. Il ciclo viene usato per bruciare le cellule tumorali con una corrente elettrica. In alcuni casi, un laser ad alta energia può essere utilizzata al posto della corrente elettrica. TUR può provocare minzione dolorosa o cruenta per alcuni giorni dopo la procedura.
  • Intervento chirurgico per rimuovere il tumore e una piccola porzione della vescica.Durante cistectomia segmentale, a volte chiamato cistectomia parziale, il chirurgo rimuove solo la porzione di vescica che contiene cellule tumorali. Cistectomia segmentale può essere un’opzione se il tumore è limitato a una zona della vescica che possono essere facilmente rimossi senza danneggiare la funzione della vescica.Intervento chirurgico comporta un rischio di emorragie e infezioni. Si può verificare minzione più frequente dopo cistectomia segmentale, poiché l’operazione riduce la dimensione della vostra vescica. Nel tempo, ciò può migliorare.

La chirurgia per il cancro della vescica invasivo
Se il tumore ha invaso gli strati più profondi della parete vescicale, si può prendere in considerazione:

  • Intervento chirurgico per rimuovere tutta la vescica.  Un cistectomia radicale è un’operazione per rimuovere tutta la vescica, nonché linfonodi circostanti. Negli uomini, la cistectomia radicale in genere include la rimozione della prostata e delle vescicole seminali. Nelle donne, la cistectomia radicale comporta la rimozione di utero, ovaie e parte della vagina.Cistectomia comporta un rischio di infezione e sanguinamento. Negli uomini, rimozione della prostata e vescicole seminali può causare disfunzione erettile. Ma in molti casi, il chirurgo può tentare di risparmiare i nervi necessari per l’erezione. Nelle donne, la rimozione delle ovaie provoca sterilità e menopausa precoce.
  • Intervento chirurgico per creare un nuovo modo per l’urina di lasciare il vostro corpo. Subito dopo il tuo cistectomia radicale, il chirurgo lavora per creare un nuovo modo per espellere l’urina. Esistono diverse opzioni. Quale opzione è meglio per voi dipende dalla vostra situazione e le vostre preferenze. Il chirurgo può creare un tubo (condotto urinario) utilizzando un pezzo del tuo intestino. Il tubo va da reni al di fuori del proprio corpo, in cui la vostra urina drena in un sacchetto (sacchetto urostomia) portate sul vostro addome.In un altro procedimento, il chirurgo può utilizzare una sezione di intestino per creare un piccolo serbatoio per l’urina all’interno del vostro corpo (cutanea continente derivazione urinaria). È possibile drenare l’urina dal serbatoio attraverso un buco nel vostro addome utilizzando un catetere un paio di volte al giorno.

    In casi selezionati, il chirurgo può creare un serbatoio vescicale-come fuori di un pezzo del tuo intestino (neovescica). Questo serbatoio si trova all’interno del vostro corpo ed è attaccato alla tua uretra, che permette di urinare normalmente. Potrebbe essere necessario utilizzare un catetere per drenare tutta l’urina dalla neovescica.

La terapia biologica (immunoterapia)
La terapia biologica, a volte chiamato immunoterapia, funziona segnalando il sistema immunitario del corpo per aiutare le cellule a combattere il cancro. Terapia biologica per il cancro della vescica è tipicamente somministrato attraverso l’uretra e direttamente nella vescica (terapia endovescicale).

Farmaci terapia biologica per il trattamento del cancro della vescica includono:

  • Un batterio immuno-stimolante.  bacillo di Calmette-Guerin (BCG) è un batterio usato in vaccini contro la tubercolosi. BCG può causare irritazione della vescica e sangue nelle urine. Alcune persone si sentono come se avessero l’influenza dopo il trattamento con BCG.
  • Una versione sintetica di una proteina del sistema immunitario.  L’interferone è una proteina che il sistema immunitario produce per aiutare a combattere le infezioni. Una versione sintetica di interferone, chiamata interferone alfa-2b (Intron A), può essere usato per trattare il cancro alla vescica. Interferone alfa-2b è talvolta usato in combinazione con BCG. L’interferone alfa-2b può causare sintomi simil-influenzali.

La terapia biologica può essere somministrato dopo TUR per ridurre il rischio che il cancro ricorrerà.

Chemioterapia
La chemioterapia utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali. Trattamento di chemioterapia per il cancro della vescica coinvolge solitamente due o più farmaci chemioterapici usati in combinazione. I farmaci possono essere somministrati attraverso una vena del braccio (per via endovenosa), oppure possono essere somministrati direttamente alla tua vescica passando un tubo attraverso l’uretra (terapia endovescicale).

La chemioterapia può essere usato per uccidere le cellule tumorali che potrebbero rimanere dopo la chirurgia. Può anche essere utilizzato prima della chirurgia. In questo caso, la chemioterapia può ridurre un tumore abbastanza per permettere al chirurgo di eseguire un intervento meno invasivo. La chemioterapia è talvolta combinata con la radioterapia.

Radioterapia
La radioterapia è utilizzata raramente nelle persone con cancro alla vescica. La radioterapia utilizza raggi ad alta energia diretti verso il vostro cancro per distruggere le cellule tumorali.La radioterapia per il cancro della vescica di solito proviene da una macchina che si muove intorno al corpo, dirigendo i raggi di energia a punti precisi.

La radioterapia può essere usato dopo l’intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali che potrebbero rimanere. La radioterapia è talvolta combinato con la chemioterapia.

Coping e supporto

Vivere con la preoccupazione che il cancro alla vescica può ripresentarsi può lasciare ti senti come se avete poco controllo sopra il vostro futuro. Ma mentre non c’è alcun modo per garantire che il cancro della vescica non si ripetano, è possibile adottare misure per gestire lo stress.

Nel corso del tempo si trovare ciò che funziona per voi, ma fino ad allora, si potrebbe:

  • Avere un programma di follow-up test e andare ad ogni appuntamento. Quando hai finito il trattamento del cancro della vescica, chiedere al medico di creare un programma personalizzato di follow-up test. Prima di ogni esame cistoscopia di follow-up, si aspettano di avere un po ‘di ansia. Si può temere che il cancro è tornato o preoccuparsi per l’esame di disagio. Ma non lasciare che questo ti impedisca di andare al vostro appuntamento. Voi, invece, il modo di affrontare le vostre preoccupazioni.Scrivi i tuoi pensieri in un diario, parlare con un amico o utilizzare tecniche di rilassamento, come la meditazione.
  • Abbi cura di te in modo che tu sei pronto a combattere il cancro se ritorna.  Abbi cura di te, regolando la vostra dieta per includere un sacco di frutta, verdura e cereali integrali. Esercizio per almeno 30 minuti quasi tutti i giorni della settimana. Ottenere abbastanza sonno così ti svegli riposato.
  • Parla con altri sopravvissuti al cancro della vescica.  Collegare con i superstiti del cancro della vescica che stanno vivendo le stesse paure che senti.

Prevenzione

Anche se non c’è alcun modo garantito per prevenire il cancro della vescica, è possibile adottare misure per contribuire a ridurre il rischio. Per esempio:

  • Non fumare.  Non fumare significa che le sostanze chimiche cancerogene presenti nel fumo non possono raccogliere nella vostra vescica. Se non fumi, non iniziare. Se fumate, parlare con il medico di un piano per aiutare a smettere. I gruppi di sostegno, farmaci e altri metodi possono aiutare a smettere.
  • Fare attenzione con i prodotti chimici.  Se si lavora con sostanze chimiche, seguire le istruzioni di sicurezza per evitare l’esposizione.
  • Bere acqua durante il giorno.  In teoria, bere liquidi, soprattutto acqua, possono diluire le sostanze tossiche che possono essere concentrate nelle urine e stanarli della vescica in modo più rapido. Gli studi sono stati inconcludenti sul fatto che l’acqua potabile si riduce il rischio di cancro alla vescica.
  • Scegliere una varietà di frutta e verdura.  Scegliere una dieta ricca di una varietà di frutta e verdura colorate. Gli antiossidanti in frutta e verdura può aiutare a ridurre il rischio di cancro.
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