Malattia

Incontinenza da sforzo

Incontinenza da sforzoL’incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina. L’incontinenza da sforzo è richiesto da un movimento fisico o attività – come tosse, starnuti, correre o sollevamento di carichi pesanti – che mette pressione (stress) sulla vescica. L’incontinenza da sforzo non è correlato allo stress psicologico.

L’incontinenza da sforzo è diverso anche da incontinenza da urgenza, che è la perdita involontaria di urina causata da parte dell’amministrazione muscolo della vescica, di solito associati con un senso di urgenza. Incontinenza da stress è molto più comune nelle donne rispetto agli uomini.

Se si dispone di incontinenza da sforzo, si può sentire in imbarazzo, isolarsi, o limitare il lavoro e la vita sociale, in particolare esercitare e attività ricreative. Con il trattamento, probabilmente sarete in grado di gestire l’incontinenza da stress e migliorare il vostro benessere generale.

Sintomi

Se si dispone di incontinenza da sforzo, si può verificare la perdita di urina quando:

  • Tosse
  • Starnutire
  • Laugh
  • In piedi
  • Sollevare qualcosa di pesante
  • Esercizio
  • Avere rapporti sessuali

Non è possibile che si verifichi l’incontinenza ogni volta che fate una di queste cose, ma ogni attività crescente pressione può rendere più vulnerabili alla perdita di urina involontaria, in particolare quando la vescica è piena.

Quando per vedere un medico

Parlate con il vostro medico se i sintomi di incontinenza da stress interferiscono con le attività della vita quotidiana, come il lavoro, gli hobby e la vita sociale.

Cause

Incontinenza da sforzo si verifica a causa della funzione diminuita nei muscoli controllo vescicale che regolano il rilascio di urina.

La vescica si espande come si riempie di urina, ma i muscoli della valvola come nell’uretra – breve tubo attraverso il quale l’urina scorre per uscire il vostro corpo – di solito rimanere chiuso, o contratta, evitando perdite di urina fino a raggiungere un bagno. Il tuo sfintere urinario, nei muscoli del pavimento pelvico circostanti, sostiene la vescica. Quando i muscoli si indeboliscono, la pressione può causare perdite di urina come saltare o correre, per esempio.

La vescica può anche non sentirsi insolitamente pieno quando si hanno perdite di urina a causa di incontinenza da stress. Tutto ciò che esercita una forza sulla muscolatura addominale e pelvica – starnuti, chinarsi, sollevare, ridendo duro – mette pressione sulla vescica.

Il tuo sfintere urinario e dei muscoli del pavimento pelvico possono perdere forza a causa di:

  • Parto.  Nelle donne, scarsa funzione dei muscoli del pavimento pelvico o dello sfintere può verificarsi a causa di tessuto o danni al sistema nervoso durante la consegna di un bambino. L’incontinenza da sforzo da questo danno può iniziare subito dopo il parto o si verificano anni dopo.
  • Intervento chirurgico alla prostata.  Negli uomini, il fattore più comune che porta a sottolineare l’incontinenza è la rimozione chirurgica della prostata (prostatectomia) per trattare il cancro alla prostata. Poiché lo sfintere si trova direttamente sotto la prostata e circonda l’uretra, una prostatectomia può provocare uno sfintere indebolito.

Fattori che contribuiscono

Altri fattori che possono peggiorare l’incontinenza da stress sono:

  • Malattie che causano tosse cronica o starnuti
  • Obesità
  • Il fumo, che può causare tosse frequente
  • Il consumo eccessivo di caffeina o alcool
  • Attività ad alto impatto per molti anni
  • Carenza ormonale

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare incontinenza da stress sono:

  • Age.  Anche se l’incontinenza da stress non è una parte normale di invecchiamento, i cambiamenti fisici associati all’invecchiamento, come l’indebolimento dei muscoli, può rendere più sensibili allo stress incontinenza. Tuttavia, incontinenza da stress occasionale può verificarsi in donne di qualsiasi età, comprese le donne di età del college.
  • Tipo di consegna parto.  Una seconda fase ritardata del lavoro (quando la donna è “spingendo”), così come più parti vaginali, è associato a più alti tassi di successivo sviluppo di incontinenza da stress. Molte di queste donne può anche avere forcipe per fornire più rapidamente un bambino sano – forcipe può anche essere associato ad un maggior rischio di incontinenza da stress.
  • Il peso corporeo.  persone che sono in sovrappeso o obesi hanno un rischio molto più elevato di incontinenza da stress. L’eccesso di peso aumenta la pressione sugli organi addominali e pelvici. Successivamente, la pressione sulla vescica può essere aumentata anche senza la pressione aggiuntiva da un colpo di tosse o altra forza. La perdita di peso è associata a miglioramento della incontinenza urinaria da sforzo.
  • Chirurgia pelvica precedente.  isterectomia nelle donne e in particolare intervento chirurgico per cancro alla prostata negli uomini possono alterare la funzione e il sostegno della vescica e uretra, il che rende molto più probabile per una persona di sviluppare incontinenza da stress. Questo effetto può essere immediato o successivo.

Complicazioni

Complicazioni di incontinenza da stress possono includere:

  • Disagio personale.  Se si verificano incontinenza da sforzo con le attività della vita quotidiana, si può sentire in imbarazzo e afflitto dalla malattia. Si può interrompere il vostro lavoro, attività sociali, relazioni interpersonali e anche i vostri rapporti sessuali.Alcune persone sono imbarazzato che hanno bisogno di pad o indumenti incontinenza.
  • . Incontinenza urinaria mista  incontinenza mista è comune e significa che avete sia incontinenza da sforzo e da urgenza – la perdita di urina derivante da una contrazione involontaria dei muscoli della vescica (vescica iperattiva).
  • Eruzione cutanea o irritazione.  della pelle che è costantemente in contatto con l’urina è probabile che sia irritato, dolorante e può abbattere. Questo succede con incontinenza grave se non si prendono precauzioni, come l’utilizzo di barriere all’umidità o pannoloni.

Prepararsi per un appuntamento

Il medico può utilizzare un questionario per effettuare una valutazione preliminare dei vostri sintomi incontinenza da stress. Si può anche essere chiesto di tenere un diario della vescica per un paio di giorni. Ciò comporta la registrazione quando, quanto e che tipo di liquidi che si consumano, così come quando e quanto si urinare, compresa l’attività della vescica di notte, e quando si verificano incontinenza.

Il tuo diario può rivelare modelli che aiutano il medico a capire i sintomi e identificare i fattori che contribuiscono. Questo può ridurre la necessità di test più invasivi.

Test specializzati può richiedere il rinvio ad uno specialista in disturbi urinari per uomini e donne (urologo) o uno specialista di disturbi urinari nelle donne (urogynecologist).

Cosa si può fare

Per ottenere il massimo dalla vostra visita al medico, preparare in anticipo:

  • Fate una lista di tutti i sintomi che hai incontrato.  Includere quando si verifica la vostra perdita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci, erbe o integratori vitaminici si prende.  Alcuni supplementi over-the-counter possono irritare le vie urinarie. Includere anche dosi e la frequenza di assunzione del farmaco.
  • Hanno un familiare o un caro amico vi accompagni. Potrebbe essere dato un sacco di informazioni a vostra visita, e può essere difficile ricordare tutto.
  • Prendete un notebook o dispositivo elettronico con voi .  Usalo per rilevare informazioni importanti durante la vostra visita.
  • Preparare un elenco di domande da porre al medico.  Elencate le vostre domande più importanti in primo luogo, nel caso in cui il tempo si esaurisce.

Per l’incontinenza urinaria, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Il mio incontinenza urinaria peggiorare?
  • Potrebbe esercizi del pavimento pelvico aiutarmi? Come faccio a fare?
  • Come fa il mio peso influisce la mia condizione?
  • Potrebbero i farmaci che prendo essere aggravando la mia condizione?
  • Quali esami potrei aver bisogno per determinare la causa della mia incontinenza?
  • Avrò bisogno di un intervento chirurgico?

Non esitate a fare domande in qualsiasi momento durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Siate pronti a rispondere alle domande del proprio medico. Domande vostro medico potrebbe chiedere includono:

  • Quanto spesso perdite di urina?
  • Quando perdite di urina, è un paio di gocce o sono i tuoi vestiti bagnato?
  • Ci sono momenti in cui si sa che si perdite?
  • Hai perdite di urina quando si esercita?
  • Ti svegli durante la notte per urinare? Quanto spesso?
  • Qual è il tuo apporto giornaliero di liquidi tipico?
  • Fa niente sembra fare al meglio la vostra incontinenza? Che ne dici di peggio?
  • Qual è l’aspetto più fastidioso del tuo problema con incontinenza urinaria?
  • Avete anche la perdita intestinale? Quanto spesso? Che cosa significa questa perdita intestinale ti impediscono di fare?

Test e diagnosi

Durante la visita, il medico cerca di indizi che potrebbero anche indicare fattori che contribuiscono. L’appuntamento sarà probabilmente includerà una:

  • La storia della medicina
  • Esame fisico con particolare attenzione sul vostro addome e genitali
  • Campione di urine per verificare l’infezione, tracce di sangue o altre anomalie
  • Breve esame neurologico per identificare eventuali problemi nervosi pelvici
  • Stress test urinario, in cui il medico osserva perdita di urina quando si tossisce o si porti verso il basso

Prove speciali

Il medico potrebbe prescriverle le analisi di urodinamica, che vengono utilizzati per valutare la funzione della vescica. La prova non è necessaria nella maggior parte delle donne con lo stress semplice incontinenza urinaria o di coloro che non hanno avuto la chirurgia preventiva, la radiazione pelvica, malattia del midollo spinale o diabete avanzato. I test possono includere:

  • Misure di post-urina residua.  Se c’è preoccupazione circa la capacità di svuotare completamente la vescica, soprattutto se si è anziani, hanno avuto un intervento chirurgico vescica prima o ha il diabete, possono essere necessari una prova della tua efficienza vescica. Per misurare urina residua dopo aver annullato, un tubo sottile (catetere) viene fatto passare attraverso l’uretra e nella vescica. Il catetere drena l’urina residua, che può essere misurata. O uno specialista può utilizzare un ecografia, che si traduce le onde sonore in un’immagine della vescica e dei suoi contenuti.
  • Misurare pressioni vescica.  alcune persone, soprattutto se hanno avuto una malattia neurologica del midollo spinale, avranno bisogno cistometria. Le misure di pressione cistometria nella vescica e nella regione circostante durante il riempimento della vescica.Un catetere viene utilizzato per riempire la vescica lentamente con il fluido caldo. Prove di vostra perdita vescica sarà fatto durante il riempimento per verificare la presenza di incontinenza da stress. Questa procedura può essere combinato con uno studio pressione-flusso, che dice quanta pressione la vescica deve esercitare per svuotare completamente.
  • Creazione di immagini della vescica come funziona.  urodinamica Video utilizza l’imaging per creare immagini della vostra vescica come è il riempimento e lo svuotamento. Fluido calda mescolata con un colorante che si presenta ai raggi X sta gradualmente instillato nella vescica con un catetere mentre le immagini vengono registrate. Quando la vescica è piena, la rappresentazione continua come si urina di svuotare la vescica.
  • Cistoscopia.  Questo è un esame della vescica e dell’uretra utilizzando un ambito inserito nella vescica. Questa procedura si effettua in ufficio.

Tu e il tuo medico dovrebbe discutere i risultati di eventuali prove e decidere come influenzano la vostra strategia di trattamento.

Trattamenti e farmaci

Il medico probabilmente raccomandare una combinazione di strategie di trattamento per terminare o ridurre il numero di episodi di incontinenza. Se un sottostante causa o fattore che contribuisce, come ad esempio una infezione delle vie urinarie, è identificato, riceverai anche i trattamenti di tali condizioni.

Terapie comportamentali

Terapie comportamentali possono aiutare a eliminare o ridurre gli episodi di incontinenza da stress. I trattamenti il ​​medico raccomanda possono includere:

  • Esercizi muscolari del pavimento pelvico.  esercizi di Kegel sono la parte più importante di prevenire e curare l’incontinenza urinaria. Questi esercizi rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere urinario. Il medico o un fisioterapista può aiutare a imparare a fare correttamente. Esattamente come qualsiasi altro esercizio di routine, come pure esercizi di Kegel lavoro per voi dipende dal fatto che li esegue regolarmente.
  • Consumo di liquidi.  vostro medico potrebbe consigliare l’ammontare e la tempistica di consumo di liquidi durante il giorno. Si può essere richiesto di evitare bevande contenenti caffeina e alcolici per determinare se queste sostanze irritanti alimentari influenzano la funzione della vescica. Se la perdita è notevolmente migliorata orari fluide ed evitando irritanti alimentari, dovrete decidere se cambiare il vostro consumo di liquidi o rinunciare caffè vale il miglioramento della perdita.
  • Cambiamenti dello stile di vita sani.  Smettere di fumare, perdere peso sano o scherzetto una tosse cronica diminuirà il rischio di incontinenza da stress, nonché migliorare i sintomi.
  • Viaggi toilette pianificate.  il medico potrebbe consigliare un programma per andare in bagno (riqualificazione vescica) se avete mescolato incontinenza. Più frequente svuotamento della vescica può ridurre il numero o la gravità di episodi di incontinenza da urgenza.

Dispositivi

Alcuni dispositivi progettati per le donne possono aiutare incontinenza da sforzo di controllo, tra cui:

  • Pessario vaginale.  Una specializzato pessary incontinenza urinaria, a forma di anello con due dossi che si trovano su ogni lato dell’uretra, è montato e messo in atto dal medico o dall’infermiere. Essa contribuisce a sostenere la base della vescica per impedire la perdita di urina durante l’attività, soprattutto se la vescica è scesa (prolasso). Questa è una buona scelta se si vuole evitare l’intervento chirurgico. Un pessary richiede la rimozione e la pulizia di routine.
  • Uretrale inserisce.  Questo piccolo dispositivo monouso tampone simile inserito nell’uretra agisce come una barriera per impedire la perdita. Di solito è usato per prevenire l’incontinenza durante un’attività specifica, ma può essere indossato durante il giorno. Inserti uretrali non sono destinate ad essere indossato 24 ore al giorno.

Chirurgia

Interventi chirurgici per trattare l’incontinenza da stress sono progettati per migliorare la chiusura dello sfintere o sostenere il collo vescicale. Le opzioni chirurgiche comprendono:

  • Agenti di carica iniettabili.  polisaccaridi sintetiche o gel possono essere iniettati in tessuti attorno alla porzione superiore dell’uretra. Questi materiali sfusi la zona intorno all’uretra, migliorando la capacità dello sfintere chiusura. Perché questo intervento è relativamente non invasiva, può essere opportuno prendere in considerazione prima di altre opzioni chirurgiche. Tuttavia, non è una riparazione permanente.
  • Retropubico colposospensione.  Questa procedura chirurgica – fatta per via laparoscopica o da incisione addominale – utilizza suture attribuiti ai legamenti o alle ossa per sollevare e di sostegno dei tessuti vicini collo della vescica e parte superiore dell’uretra. Questo è spesso usato in combinazione con altre procedure per il trattamento di donne con incontinenza da stress che hanno anche una vescica, che è sceso verso il basso (prolasso).
  • Procedura di Sling.  Questa è la procedura più comune eseguita nelle donne con incontinenza urinaria da sforzo. In questa procedura, il chirurgo utilizza il tessuto della persona, materiale sintetico (mesh), o animale o donatore di tessuto per creare una fascia o amaca che supporta l’uretra. Imbracature sono utilizzati anche per gli uomini con perdite sfinterico. La tecnica utilizza una fionda a rete e può alleviare i sintomi di incontinenza da stress in alcuni uomini.
  • Sfintere artificiale gonfiabile.  Questo dispositivo impiantato chirurgicamente è più spesso usato per trattare uomini. Un bracciale, che combacia con la parte superiore dell’uretra, sostituisce la funzione dello sfintere. Tubi collegano il bracciale a un palloncino di regolazione della pressione nella regione pelvica e una pompa azionata manualmente nello scroto. Mentre raramente utilizzati negli Stati Uniti in donne, se il dispositivo è impiantato in una donna, la pompa è nella labbra.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Pratiche di stile di vita sano può andare un lungo cammino verso alleviare i sintomi di incontinenza da stress.

  • Capannone peso extra.  Se siete in sovrappeso – il tuo indice di massa corporea (BMI) è 25 o superiore – di perdere chili in eccesso può aiutare a ridurre la pressione complessiva sulla vescica e dei muscoli del pavimento pelvico. Moderata perdita di peso può notevolmente contribuire a migliorare la vostra incontinenza da stress. Parlate con il vostro medico per l’orientamento sulla perdita di peso.
  • Aggiungi fibra alla vostra dieta.  Se la costipazione cronica contribuisce alla vostra incontinenza urinaria, mantenendo i movimenti intestinali morbido e regolare riduce il ceppo che sia disposto su i muscoli del pavimento pelvico. Mangiare cibi ricchi di fibre – cereali integrali, legumi, frutta e verdura – per contribuire ad alleviare e prevenire la stitichezza.
  • Evitare di mangiare o bere sostanze che possono irritare la vescica.  Se avete incontinenza mista e si sa che bere caffè o tè (normale o decaffeinato) per tutta la giornata tende a farti urinare e perdite più frequentemente, provare a interrompere quella bevanda, specialmente nei giorni davvero non si vuole essere disturbati da perdite.
  • Non fumare.  Fumare può portare a una grave tosse cronica, che può aggravare i sintomi di incontinenza da stress. Il fumo è anche associato con una diminuzione della capacità di trasportare ossigeno, un fattore pensato di aumentare il rischio di una vescica iperattiva. E il fumo è associato con il cancro alla vescica.

Coping e supporto

Trattamenti per incontinenza da stress di solito possono sostanzialmente ridurre, se non eliminare, perdite di urina e vi aiutano a riprendere il controllo della vescica. La componente incontinenza da urgenza incontinenza mista può essere molto difficile da trattare, e potrebbe essere necessario il supporto.

Andando in giro

Mantenere la vostra connessione con familiari, amici e colleghi di lavoro può prevenire sentimenti di isolamento e depressione che possono accompagnare l’incontinenza. Essere preparati può aiutare a sentirsi più a suo agio quando sei in giro:

  • Scorta di rifornimenti.  Portare con sé i rilievi sufficienti per l’incontinenza o indumenti protettivi ed eventualmente un cambio di vestiti. Prodotti per l’incontinenza sono discreti e spesso possono essere riposti in una borsa capiente o un piccolo zaino.Forniture supplementari e vestiti di ricambio possono essere tenuti nel bagagliaio della vostra auto o uno zaino da utilizzare quando necessario.
  • Scout fuori la vostra destinazione.  Familiarizzare con i servizi igienici disponibili a destinazione. Scegliere posti a sedere che consente un facile accesso a servizi igienici.
  • Prendetevi cura della vostra pelle.  contatto prolungato con gli indumenti bagnati può causare irritazione o ferite della pelle. Mantenere la pelle secca modificando le vesti quando sono bagnati e l’applicazione di una crema protettiva se la vostra pelle è spesso bagnato.

Sessualità e incontinenza

Perdite di urina durante il rapporto sessuale può essere sconvolgente, ma non deve necessariamente avere per ottenere nel senso di intimità e divertimento:

  • Parlate con il vostro partner.  Difficile come questo può essere inizialmente, essere in anticipo con il vostro partner circa i sintomi. La comprensione e la volontà di soddisfare le vostre esigenze di un partner in grado di rendere i vostri sintomi molto più facile da gestire.
  • Svuotare la vescica preventivamente.  Per ridurre le probabilità di perdite, evitare di bere liquidi per un’ora o così prima del rapporto sessuale e svuotare la vescica prima di intimità inizio.
  • Prova una posizione diversa.  Alterare posizioni può rendere meno probabile perdita per voi. Per le donne, essendo in cima dà generalmente un migliore controllo dei muscoli pelvici.
  • I vostri Kegel.  esercizi pelvici muscolari piano (esercizi di Kegel) rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e ridurre perdite di urina.
  • Siate preparati.  Avere asciugamani a portata di mano o usando tamponi usa e getta sul letto può contribuire a facilitare la vostra preoccupazione circa le perdite e contenere eventuali perdite.

Cercate aiuto

Essere incontinente non è mai la norma come l’età. I trattamenti sono di solito disponibili per ridurre significativamente gli effetti dell’incontinenza sulla vostra vita. Incontinenza da stress può spesso essere curata.

Trovare un medico che è disposto a lavorare con voi per determinare il modo migliore per trattare la vostra incontinenza. Scegliere i trattamenti giusti per voi dovrebbe essere una partnership. Se il primo medico non vuole discutere i pro ei contro di queste molte opzioni con voi, trovare un altro chi lo farà.

Si potrebbe considerare che unisce un gruppo di sostegno. Organizzazioni come l’Associazione nazionale per la continenza in grado di fornire risorse e informazioni sulle persone che soffrono di incontinenza da stress. I gruppi di sostegno offrono l’opportunità di esprimere preoccupazioni e spesso forniscono la motivazione per mantenere strategie di auto-cura.

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