Malattia

Ingrossamento della milza (splenomegalia)

Ingrossamento della milza (splenomegalia)La milza è un piccolo organo situato appena sotto la gabbia toracica sul lato sinistro. Di norma, la milza è delle dimensioni di un pugno, ma una serie di condizioni – da infezioni alle malattie del fegato e alcuni tipi di cancro – può causare un ingrossamento della milza, noto anche come splenomegalia (spleh-no-MEG-uh-lee).

La maggior parte delle persone non hanno sintomi con un ingrossamento della milza. Il problema è spesso scoperto durante un esame di routine. Il medico non sarà in grado di sentire una milza di dimensioni normali – a meno che non sei molto magro – ma può sentire un ingrossamento della milza.

Il trattamento per un ingrossamento della milza si concentra su alleviare la condizione di base.Anche se la rimozione chirurgica di un ingrossamento della milza non è una prima scelta, può essere un’opzione per voi in certe situazioni.

Sintomi

Un ingrossamento della milza può causare:

  • Nessun sintomo, in alcuni casi
  • Dolore o pienezza nell’addome alto a sinistra e che può estendersi alla spalla sinistra
  • Sentirsi pieno senza mangiare o dopo aver mangiato solo una piccola quantità – questo può verificarsi quando un ingrossamento della milza preme sulla pancia
  • Anemia
  • Fatica
  • Frequenti infezioni
  • Facile sanguinamento

Quando per vedere un medico
Consultare il medico immediatamente se si ha dolore nella parte superiore dell’addome sinistro, soprattutto se è grave o il dolore peggiora quando si prende un respiro profondo.

Cause

Un certo numero di infezioni e malattie può contribuire ad un ingrossamento della milza. Gli effetti sulla vostra milza possono essere solo temporaneo, a seconda di quanto bene funziona il trattamento. Fattori includono:

  • Infezioni virali, come la mononucleosi
  • Infezioni batteriche, come la sifilide o un’infezione del rivestimento interno del vostro cuore (endocardite)
  • Infezioni parassitarie, come la malaria
  • Cirrosi e altre malattie che colpiscono il fegato
  • Vari tipi di anemia emolitica – una condizione caratterizzata dalla distruzione prematura dei globuli rossi
  • Tumori del sangue, come la leucemia ei linfomi, come il morbo di Hodgkin
  • Disturbi metabolici, come la malattia di Gaucher e la malattia di Niemann-Pick
  • Pressione sulle vene della milza o del fegato o di un coagulo di sangue in queste vene

Come funziona la milza
La milza è nascosto sotto la gabbia toracica vicino al vostro stomaco sul lato sinistro del vostro addome. E ‘un dolce, organo spugnoso che esegue diversi lavori critici e possono essere facilmente danneggiati. Tra le altre cose, la milza:

  • Filtri e distrugge le cellule del sangue vecchie e danneggiate
  • Svolge un ruolo chiave nel prevenire l’infezione con la produzione di globuli bianchi chiamati linfociti e di agire come una prima linea di difesa contro l’invasione dei patogeni
  • Negozi rosso cellule del sangue e delle piastrine, le cellule che aiutano il coagulo di sangue
  • Può fungere da intermediario tra il sistema immunitario e il cervello, portando i ricercatori ad ipotizzare che essi possano un giorno essere in grado di attivare le abilità che combattono le infezioni della milza, manipolando il sistema nervoso

Un ingrossamento della milza influenza ciascuna di queste funzioni vitali. Per esempio, come la milza cresce più grande, comincia a filtrare i globuli rossi normali e quelli anomali, riducendo il numero di cellule sane nel sangue. E ‘anche trappole troppe piastrine. Alla fine, globuli rossi e piastrine in eccesso possono ostruire la milza, interferendo con il suo normale funzionamento.Un ingrossamento della milza può anche diventare troppo grande per il suo apporto di sangue, che può danneggiare o distruggere sezioni dell’organo.

Fattori di rischio

Chiunque può sviluppare un ingrossamento della milza, a qualsiasi età, ma alcuni gruppi sono a rischio più elevato, tra cui:

  • Bambini e giovani adulti con infezioni come la mononucleosi
  • Le persone di origine africana, che possono sviluppare splenomegalia come complicanza di anemia falciforme, una malattia genetica del sangue
  • Le persone di origine ebrea Ashkenazi, che sono a più alto rischio di malattia di Gaucher, Niemann-Pick malattia e diverse altre malattie metaboliche ereditarie che interessano il fegato e la milza
  • Viaggiatori in aree dove la malaria è endemica

Complicazioni

Le potenziali complicanze di un ingrossamento della milza sono:

  • Infezione.  Perché un ingrossamento della milza può ridurre il numero di cellule sane del sangue rossi, piastrine e globuli bianchi nel sangue, si può sviluppare infezioni frequenti.Anemia e aumentato sanguinamento inoltre sono possibili.
  • Rottura della milza.  Anche milze sani sono morbidi e facilmente danneggiate, soprattutto in incidenti stradali. Quando la milza è ingrandita, la possibilità di rottura è molto maggiore. Una rottura della milza può causare sanguinamento minacciante la vita nella cavità addominale.

I test e diagnosi

Un ingrossamento della milza è generalmente rilevato durante un esame fisico. Il medico può spesso sentire l’allargamento esaminando delicatamente l’addome in alto a sinistra, appena sotto la gabbia toracica. Tuttavia, in alcune persone – in particolare quelli che sono sottili – un sano milza, di dimensioni normali a volte può essere sentito nel corso di un esame.

Il medico può confermare la diagnosi di un ingrossamento della milza con uno o più di questi test:

  • Gli esami del sangue,  come ad esempio un completo del sangue contano per verificare il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel vostro sistema
  • Ecografia o tomografia computerizzata (TC)  per aiutare a determinare le dimensioni della milza e che si tratti di affollamento di altri organi
  • Risonanza magnetica (MRI)  per tracciare il flusso di sangue attraverso la milza

Test di imaging non sono sempre necessari per diagnosticare un ingrossamento della milza.Ma se il medico consiglia di imaging, in genere non occorre alcuna preparazione speciale per una ecografia o risonanza magnetica. Se hai una TAC, tuttavia, potrebbe essere necessario astenersi dal mangiare prima della prova. Se è necessario preparare, il medico ti consente di sapere con largo anticipo.

Trovare la causa
A volte potrebbe essere necessario ulteriori test per identificare ciò che sta causando un ingrossamento della milza, compresi i test di funzionalità epatica e di un esame del midollo osseo, che può dare informazioni più dettagliate circa le cellule del sangue che può sangue prelevato da una vena.

In alcuni casi, un campione di midollo osseo solido viene rimosso in una procedura chiamata una biopsia midollare. In alternativa, si può avere una aspirazione del midollo osseo, che rimuove la parte liquida del midollo. In molti casi, entrambe le procedure sono eseguite contemporaneamente (midollo osseo esame).

Entrambi i campioni di midollo osseo liquidi e solidi sono spesso presi dallo stesso posto sul retro di una delle tue ossa iliache. Un ago viene inserito nell’osso attraverso un’incisione.Poiché i test di midollo osseo provocano disagio, riceverai uno anestesia generale o locale prima della prova.

A causa del rischio di sanguinamento, una biopsia della milza viene quasi mai fatto.

Di tanto in tanto, quando non c’è spiegazione per un ingrossamento della milza, nonostante un’indagine approfondita per una causa, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere la milza. Dopo la rimozione chirurgica, la milza viene esaminato al microscopio per verificare la presenza di eventuale linfoma della milza.

Trattamenti e farmaci

Se un ingrossamento della milza provoca gravi complicanze o il problema di fondo non può essere identificato o trattata, la rimozione chirurgica della milza (splenectomia) può essere un’opzione. Infatti, nei casi cronici o critico, la chirurgia può offrire la migliore speranza per il recupero.

Ma la rimozione della milza elettiva richiede un’attenta considerazione. Si può vivere una vita attiva senza milza, ma è molto più probabile di contrarre infezioni gravi o addirittura letali, tra cui l’infezione post-splenectomia travolgente, che possono verificarsi subito dopo l’operazione.A volte, le radiazioni possono ridurre la tua milza in modo che si può evitare l’intervento chirurgico.

Ridurre il rischio di infezione dopo l’intervento chirurgico
Se si dispone asportata la milza, alcuni passaggi possono aiutare a ridurre il rischio di infezioni, tra cui:

  • Una serie di vaccinazioni sia prima che dopo la splenectomia. Questi includono il pneumococco (Pneumovax), meningococco e Haemophilus influenzae di tipo b (Hib), vaccini che proteggono contro la polmonite, la meningite e le infezioni del sangue, ossa e articolazioni.
  • Assunzione di penicillina o altri antibiotici dopo l’operazione e in qualsiasi momento voi o il vostro medico sospetta la possibilità di un’infezione.
  • Evitare di viaggio per le parti del mondo dove le malattie come la malaria sono endemiche.

Stile di vita e rimedi

Se si dispone di un ingrossamento della milza, evitare sport di contatto – come il calcio, il calcio e hockey – e limitare altre attività, come raccomandato dal medico. Modifica le tue attività in grado di ridurre il rischio di una rottura della milza.

E ‘anche importante indossare la cintura di sicurezza. Se siete in un incidente, la cintura di sicurezza può aiutare a prevenire lesioni a milza.

Infine, assicuratevi di tenere le vaccinazioni fino ad oggi.

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