Malattia

Ittero neonatale

Ittero neonataleIttero neonatale è una colorazione gialla della pelle e gli occhi di un neonato. Ittero neonatale si verifica perché il sangue del bambino contiene un eccesso di bilirubina (bil-ih-ROO-bin), un pigmento di colore giallo dei globuli rossi.

Ittero neonatale è una condizione comune, in particolare nei bambini nati prima di 38 settimane di gestazione (neonati pretermine) e bambini allattati al seno. Ittero neonatale di solito si verifica perché il fegato di un bambino non è abbastanza matura per sbarazzarsi di bilirubina nel sangue. In alcuni casi, una malattia di base può causare ittero.

Trattamento di ittero infantile spesso non è necessario, e la maggior parte dei casi che necessitano di un trattamento rispondono bene alla terapia non invasiva. Anche se le complicanze sono rare, ittero grave neonato o ittero mal trattata può causare danni al cervello.

Sintomi

Segni di ittero infantile di solito compaiono tra il secondo e il quarto giorno dopo la nascita e comprendono:

  • Ingiallimento della pelle
  • Ingiallimento degli occhi

Avrete notato ittero di solito prima sul viso del vostro bambino. Se la condizione progredisce, si può notare il colore giallo nei suoi occhi, torace, addome, braccia e gambe.

Il modo migliore per verificare la presenza di ittero infantile è per premere delicatamente il dito sul fronte del vostro bambino o il naso. Se la pelle appare giallo in cui si è premuto, è probabile che il bambino ha ittero. Se il vostro bambino non ha l’ittero, il colore della pelle dovrebbe semplicemente guardare leggermente più leggero rispetto al suo colore normale per un momento.

E ‘meglio esaminare il vostro bambino in buone condizioni di luce, preferibilmente in luce naturale.

Quando per vedere un medico
maggior parte degli ospedali hanno una politica di controllo di un bambino per l’ittero prima della dimissione. L’American Academy of Pediatrics linee guida in materia di ittero raccomanda che il neonato essere esaminato per l’ittero ogni volta che un controllo medico di routine è fatto e almeno ogni otto a 12 ore mentre in ospedale.

Il bambino dovrebbe essere controllato per l’ittero quando lui o lei è fra tre e sette giorni, quando i livelli di bilirubina solito picco. Pertanto, se il bambino viene dimesso prima di 72 ore dopo la nascita, si dovrebbe avere un appuntamento di follow-up per verificare l’ittero entro due giorni dalla dimissione.

I seguenti segni o sintomi possono indicare ittero grave o complicazioni da ittero. Chiamate il vostro medico se:

  • La pelle del tuo bambino diventa più giallo
  • La pelle del tuo bambino guarda gialla sui addome, braccia o gambe
  • Il bianco degli occhi del suo bambino giallo
  • Il vostro bambino sembra svogliata, malati o difficile svegliarsi
  • Il vostro bambino non sta guadagnando peso o sta alimentando mal
  • Il vostro bambino rende grida acuti
  • Il vostro bambino si sviluppa altri segni o sintomi che vi preoccupano
  • Diagnosticato ittero dura più di tre settimane

Cause

La principale causa di ittero è:

  • Bilirubina in eccesso (iperbilirubinemia).  bilirubina è la sostanza che causa il colore giallo ittero. E ‘una parte normale dei rifiuti prodotti, quando “usato” i globuli rossi sono ripartiti. Normalmente, il fegato filtra bilirubina dal sangue e lo rilascia nel tratto intestinale. Prima della nascita, il fegato della madre rimuove la bilirubina dal sangue del bambino. Il fegato di un neonato è immaturo e spesso non può rimuovere la bilirubina abbastanza velocemente, causando un eccesso di bilirubina. Ittero a causa di queste condizioni normali neonato si chiama ittero fisiologico, e appare in genere il secondo o terzo giorno di vita.

Altre cause 
Un bambino può avere un disturbo di fondo che sta causando ittero. In questi casi, ittero appare spesso molto prima o molto più tardi di ittero fisiologico. Le malattie o condizioni che possono causare ittero includono:

  • Sanguinamento interno (emorragia)
  • L’infezione nel sangue del bambino (sepsi)
  • Altre infezioni virali o batteriche
  • L’incompatibilità tra il sangue della madre e del sangue del bambino
  • Un malfunzionamento del fegato
  • Un deficit enzimatico
  • Un’anomalia dei globuli rossi del bambino

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per ittero, ittero particolarmente grave che può causare complicazioni includono:

  • Nascita prematura.  Un bambino prematuro non può essere in grado di elaborare la bilirubina più rapidamente a termine i bambini fanno. Inoltre, lui o lei può mangiare di meno e hanno meno movimenti intestinali. Queste condizioni comportano meno bilirubina eliminato nelle feci del bambino.
  • Lividi durante il parto.  volte i bambini sono lividi durante il processo di consegna. Se il vostro neonato ha lividi, lui o lei può avere un più alto livello di bilirubina dalla ripartizione delle più globuli rossi.
  • Tipo di sangue.  Se il vostro gruppo sanguigno è diverso dal vostro bambino di, il bambino può aver ricevuto anticorpi da voi attraverso il vostro placenta che causano le sue cellule del sangue per abbattere più velocemente.
  • . Allattamento  neonati allattati al seno hanno un rischio maggiore di ittero, in particolare quelli che stanno avendo difficoltà di cura o di non ottenere abbastanza nutrimento da allattamento. Disidratazione e basso apporto di calorie da poveri allattamento possono contribuire alla comparsa di ittero.

Complicazioni

Ittero grave, se non trattata, può causare gravi complicazioni.

Acuta encefalopatia da bilirubina
bilirubina è tossico per le cellule del cervello. Se un bambino ha ittero grave, c’è un rischio di bilirubina passa nel cervello, una condizione chiamata encefalopatia acuta bilirubina. Il trattamento rapido può impedire gravi danni permanenti.

I seguenti segni possono indicare acuto encefalopatia da bilirubina in un bambino con ittero:

  • Svogliata, malati o difficile svegliarsi
  • Pianto acuto
  • Scarsa succhiare o l’alimentazione
  • Inarcamento all’indietro del collo e del corpo
  • Febbre
  • Vomito

Kernicterus
Kernicterus è la sindrome che si verifica se acuto encefalopatia da bilirubina provoca danni permanenti al cervello. Kernicterus può causare:

  • Movimenti involontari e incontrollati (athetoid paralisi cerebrale)
  • Permanent sguardo verso l’alto
  • La perdita dell’udito
  • Insufficienza intellettuale

Prepararsi per un appuntamento

Livelli di bilirubina nel sangue tendono a picco quando il bambino è compresa tra tre e sette giorni. Pertanto, è importante per il medico per controllare il bambino per ittero durante quel lasso di tempo.

Quando il bambino viene dimesso dall’ospedale, il medico o l’infermiere controllare per vedere se il vostro bambino ha ittero. Se il vostro bambino ha l’ittero, il medico giudicherà la probabilità di ittero essere severo sulla base di una serie di fattori:

  • Quanto bilirubina è nel sangue
  • Se il vostro bambino è nato prematuro
  • Quanto bene lui o lei sta nutrendo
  • Quanti anni ha il vostro bambino è
  • Se il vostro bambino è lividi dalla consegna
  • Se un fratello o una sorella avevano anche ittero grave

Visita di follow-up
Sulla base di questi fattori, il medico può raccomandare un tempo prima per una visita di follow-up.

Quando si arriva per l’appuntamento di follow-up, essere pronti a rispondere alle seguenti domande che il medico è probabile che chiedere.

  • Come bene è il tuo bambino alimentazione?
  • Il vostro bambino allattato o la formula-alimentati?
  • Quante volte è lui o lei nutre?
  • Quante volte il vostro bambino ha un pannolino bagnato?
  • Quante volte è lì feci nel pannolino?
  • Fa lui o lei svegliarsi facilmente per l’alimentazione?
  • Il vostro bambino sembra malato o debole?
  • Avete notato cambiamenti nel colore della pelle o degli occhi del tuo bambino?
  • Se il vostro bambino ha ittero, ha il colore giallo diffuso in parti del corpo diverse dal viso?

Si può anche preparare domande da porre al medico al vostro follow-up appuntamento, tra cui:

  • È il ittero grave?
  • Quali sono i test avrà bisogno il mio bambino?
  • Abbiamo bisogno di iniziare il trattamento per l’ittero?
  • Avrò bisogno di riammettere il mio bambino in ospedale?
  • Quando devo programmare una visita di follow-up?
  • Avete delle brochure ittero e corretta alimentazione?

Non esitate a chiedere al vostro medico ulteriori domande se non capite qualcosa durante l’appuntamento.

Test e diagnosi

Il medico probabilmente diagnosticare ittero infantile sulla base della comparsa del vostro bambino. Tuttavia, non è possibile giudicare la gravità di ittero basato sulla sola apparenza. Il medico dovrà misurare il livello di bilirubina nel sangue del bambino. Il livello di bilirubina (gravità di ittero) determinerà il corso del trattamento.

I test per determinare ittero includono:

  • Un esame fisico
  • Un test di laboratorio di un campione di sangue del bambino
  • Un test cutaneo con un dispositivo chiamato bilirubinometer transcutanea, che misura il riflesso di una luce speciale brillava attraverso la pelle

Il medico può ordinare ulteriori esami del sangue o delle urine, se ci sono prove che l’ittero del vostro bambino è causata da un disturbo di fondo che deve essere trattata.

Trattamenti e farmaci

Lieve ittero infantile spesso scompare da solo nel giro di due o tre settimane. Se il vostro bambino ha ittero moderata o grave, lui o lei può avere bisogno di rimanere più a lungo nella scuola materna neonato o essere riammessi in ospedale.

Trattamenti per abbassare il livello di bilirubina nel sangue del bambino possono includere:

  • Terapia della luce (fototerapia).  vostro bambino può essere posto sotto illuminazione speciale che emette luce nello spettro blu-verde. La luce cambia la forma e la struttura delle molecole bilirubina in modo tale che possano essere escreti nelle urine e feci. La luce non è una luce ultravioletta, e uno scudo protettivo in plastica filtra qualsiasi luce ultravioletta che può essere emessa. Durante il trattamento, il vostro bambino sarà solo indossare un pannolino e patch occhio di protezione. La terapia della luce può essere completata con l’uso di un pad luminescente o materasso.
  • Immunoglobuline per via endovenosa (IVIg).  ittero può essere correlata alle differenze di tipo di sangue tra madre e bambino. Questa condizione si traduce nel bambino che trasporta gli anticorpi dalla madre che contribuiscono alla scomposizione delle cellule del sangue nel bambino. Trasfusione endovenosa di immunoglobuline, una proteina del sangue che può ridurre i livelli di anticorpi, possono diminuire ittero e ridurrà la necessità di una trasfusione di scambio di sangue.
  • Trasfusione di sangue Exchange.  Raramente, quando ittero grave non risponde ad altri trattamenti, un bambino può avere bisogno di una trasfusione di scambio di sangue.Ciò comporta ripetutamente ritirare piccole quantità di sangue, diluendo la bilirubina e gli anticorpi materni, e poi trasferire il sangue indietro nel bambino – una procedura che viene eseguita in un neonato reparto di terapia intensiva.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Quando ittero bambino non è grave, il medico può raccomandare cambiamenti nelle abitudini alimentari che possono abbassare i livelli di bilirubina. Parlate con il vostro medico se avete domande o dubbi su quanto e quanto spesso il vostro bambino sta alimentando o se hai problemi di allattamento. Le seguenti operazioni possono ridurre l’ittero:

  • Poppate più frequenti.  Nutrire più frequentemente fornirà il vostro bambino con più latte e causare più movimenti intestinali, aumentando la quantità di bilirubina eliminato nelle feci del vostro bambino. Neonati allattati al seno dovrebbero avere otto a 12 poppate al giorno per i primi giorni di vita. Neonati alimentati con latte artificiale di solito dovrebbero avere 1-2 once (circa 30-60 millilitri) di formula ogni due o tre ore per la prima settimana.
  • Alimentazioni supplementari.  Se il vostro bambino sta avendo problemi allattamento al seno, sta perdendo peso o è disidratato, il medico può suggerire di dare il vostro bambino formula o latte espresso per integrare l’allattamento al seno. In alcuni casi, il medico può raccomandare con la formula solo per un paio di giorni e poi riprendere l’allattamento al seno. Chiedete al vostro medico quali sono le opzioni di alimentazione è giusto per il vostro bambino.

Prevenzione

La migliore prevenzione di ittero infantile è un’alimentazione adeguata. Neonati allattati al seno dovrebbero avere otto a 12 poppate al giorno per i primi giorni di vita. Neonati alimentati con latte artificiale di solito dovrebbero avere 1-2 once (circa 30-60 millilitri) di formula ogni due o tre ore per la prima settimana.

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