Labbro leporino e palatoschisiLabbro leporino e palatoschisi sono aperture o spaccature nel labbro superiore, il tetto della bocca (palato) o entrambi. Labbro leporino e palatoschisi risultato nello sviluppo di strutture facciali in un bambino non nato non si chiudono completamente.

Labbro leporino e palatoschisi sono fra i difetti di nascita più comuni. Labbro leporino e palatoschisi più comunemente si verificano difetti di nascita isolati, ma sono anche associati con molte condizioni o sindromi genetiche ereditarie.

Avendo un bambino nato con una schisi può essere sconvolgente, ma il labbro leporino e palatoschisi può essere corretto. Nella maggior parte dei bambini, una serie di interventi chirurgici può ripristinare la normale funzionalità e ottenere un aspetto più normale con cicatrici minime.

Sintomi

Di solito, una fenditura – o dividere – nel labbro o palato è immediatamente identificabile al momento della nascita. Labbro leporino e palatoschisi possono apparire come:

  • Una spaccatura nel labbro e il tetto della bocca (palato) che può interessare uno o entrambi i lati del viso
  • Una spaccatura nel labbro che può apparire come solo una piccola tacca nel labbro o può estendersi dal labbro attraverso la gengiva superiore e palato nella parte inferiore del naso
  • Una spaccatura nel tetto della bocca (palato), che non influenza l’aspetto del viso

Meno comunemente, una fenditura si verifica solo nei muscoli del palato molle (sottomucosa palatoschisi), che sono nella parte posteriore della bocca e coperto dal rivestimento della bocca. Questo tipo di fenditura passa spesso inosservato al momento della nascita e non può essere diagnosticata fino a tardi, quando i segni si sviluppano. Segni e sintomi di sottomucosa palatoschisi possono includere:

  • Difficoltà di deglutizione
  • Voce che parla nasale
  • Otiti ricorrenti

Quando per vedere un medico
Un labbro leporino e palatoschisi sono di solito evidenti alla nascita, e il medico può iniziare a coordinare la cura in quel momento. Se il vostro bambino ha segni e sintomi di una palatoschisi sottomucosa, come difficoltà con poppate, prendere un appuntamento con il medico del bambino.

Cause

Labbro leporino e palatoschisi si verificano quando i tessuti in viso del bambino e la bocca non si formano correttamente. Normalmente, i tessuti che compongono il labbro e palato fusibile insieme nel secondo e terzo mese di gravidanza. Ma in bambini con labbro leporino e palatoschisi, la fusione non avviene o avviene solo parzialmente, lasciando un’apertura (spacco).

I ricercatori ritengono che la maggior parte dei casi di labbro leporino e palatoschisi sono causati da una interazione di fattori genetici e ambientali. In molti bambini, una causa precisa non viene scoperto.

  • Geni ereditati dai genitori.  Sia la madre o il padre può trasmettere i geni che causano clefting, sia come un difetto isolato o come parte di una sindrome che include clefting come uno dei suoi segni. In alcuni casi, i bambini ereditano un gene che li rende più probabilità di sviluppare una fenditura, e poi un innesco ambientale provoca effettivamente la fessura a verificarsi.
  • L’esposizione a certe sostanze durante la gravidanza.  labbro leporino e palatoschisi può essere più probabile che si verificano in donne in gravidanza che fumano sigarette, bere alcolici e assumere determinati farmaci.

Fattori di rischio

Diversi fattori possono aumentare la probabilità di un bambino di sviluppo di un labbro leporino e palatoschisi, tra cui:

  • Storia di famiglia.  genitori con una storia familiare di labbro leporino o palatoschisi corrono un rischio maggiore di avere un bambino con una schisi.
  • Race.  labbro leporino e palato sono più comuni nei bambini indiani e asiatici americani. I bambini neri sono meno probabilità di avere una fenditura.
  • Sesso.  maschi sono il doppio delle probabilità di avere una labioschisi con o senza palatoschisi. Palatoschisi senza labioschisi è più comune nelle donne.
  • L’esposizione a determinate sostanze durante la gravidanza.  bambini nati da donne che hanno fumato o bevuto alcol durante la gravidanza hanno più probabilità di sviluppare il labbro leporino e palatoschisi.
  • Essere obesi durante la gravidanza.  Vi è qualche evidenza che i bambini nati da donne obese possono avere un aumentato rischio di labio-palatoschisi.

Complicazioni

I bambini con labioschisi con o senza palatoschisi devono affrontare una serie di sfide, a seconda del tipo e della gravità della schisi.

  • Difficoltà alimentazione del bambino.  Una delle preoccupazioni più immediate dopo la nascita è l’alimentazione. Mentre la maggior parte dei bambini con labbro leporino può allattare al seno, una palatoschisi possono rendere difficile o succhiare provocare conati di vomito o di latte materno a venire fuori attraverso il naso. Il vostro team di assistenza sanitaria discuterà strategie alimentari con voi, come l’utilizzo di un capezzolo bottiglia speciale.
  • Infezioni dell’orecchio e perdita dell’udito.  Neonati con palatoschisi sono particolarmente sensibili alle infezioni dell’orecchio medio. Nel corso del tempo, otiti ripetute aumentano il rischio di perdita dell’udito. Il medico può fare riferimento a un audiologo o un medico dell’orecchio, del naso e della gola che può suggerire visite periodiche per valutare l’udito del bambino. La maggior parte dei bambini affetti da schisi hanno tubi inseriti chirurgicamente nelle loro orecchie per drenare i liquidi e aiutare a prevenire le infezioni.
  • Problemi dentali.  Se la fenditura si estende attraverso la gengiva superiore, lo sviluppo dei denti saranno probabilmente influenzati. Chiedete al vostro medico se il vostro bambino dovrebbe vedere un dentista pediatrico che può monitorare lo sviluppo dei denti e la salute orale fin dalla tenera età.
  • Difficoltà di parola.  Perché il palato è utilizzato in suoni che compongono, lo sviluppo del linguaggio normale possono essere influenzati da una palatoschisi. Il medico può fare riferimento a un logopedista che può valutare il vostro bambino e di fornire logopedia.
  • Le sfide di far fronte ad una condizione medica.  Bambini con schisi possono affrontare i problemi sociali, emotive e comportamentali a causa di differenze di aspetto e lo stress di cure mediche intensive. Uno psicologo e un assistente sociale può aiutare voi e il vostro bambino a trovare il modo di affrontare le sollecitazioni tuoi incontri familiari.

Prepararsi per un appuntamento

Se il bambino è stato diagnosticato con il labbro leporino e palatoschisi, sarete indirizzati a specialisti che possono aiutare a creare un piano di trattamento per il vostro bambino. Cura per i bambini con labbro leporino e palatoschisi spesso coinvolge un team di medici ed esperti, tra cui:

  • Pediatri
  • Chirurghi plastici
  • I chirurghi orali
  • Dentisti pediatrici
  • Ortodontisti
  • Orecchio, naso e gola medici (otorinolaringoiatri)
  • Specialisti uditive o di udito
  • Logopedisti
  • Consulenti genetici
  • Gli assistenti sociali
  • Psicologi
  • Infermieri

Le visite possono essere brevi, e perché c’è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea di essere ben preparati. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.  Nel momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c’è qualcosa che devi fare in anticipo, come restringere la dieta del vostro bambino.
  • Annotare eventuali segni o sintomi il bambino sta vivendo, compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l’appuntamento.
  • Prendere in considerazione un familiare o un amico lungo.  A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande da porre  al medico.

Il vostro tempo con il medico del vostro bambino è limitato, in modo da preparare una lista di domande può aiutarvi a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Elencare le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo si esaurisce. Per il labbro leporino e palatoschisi, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Il mio bambino ha un labbro leporino, palatoschisi o entrambi?
  • Che cosa ha causato il labbro leporino del mio bambino o palatoschisi?
  • Quali esami ha bisogno il mio bambino?
  • Qual è il miglior modo di agire?
  • Quali sono le alternative all’approccio primario che si sta suggerendo?
  • Ci sono delle restrizioni che il mio bambino deve seguire?
  • Qualora il mio bambino vedere uno specialista? Quale sarà quel costo, e la mia assicurazione coprirlo?
  • Qualle sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consiglia?
  • Che cosa determinerà se devo pianificare una visita di follow-up?
  • Se dovessi scegliere di avere più figli, c’è una possibilità che possono anche avere il labbro leporino o palatoschisi?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a chiedere altre domande che si presentano a voi.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può dare il tempo di coprire gli altri punti che si desidera affrontare. Il medico può chiedere:

  • La tua famiglia ha una storia di labbro leporino e palatoschisi?
  • Il vostro bambino ha problemi, mentre l’alimentazione, come ad esempio conati di vomito o rigurgitare il latte attraverso il suo naso?
  • Il vostro bambino verificano sintomi che vi preoccupano?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi del vostro bambino?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi del vostro bambino?

I test e diagnosi

La maggior parte dei casi di labbro leporino e palatoschisi sono immediatamente evidenti alla nascita e non necessitano di prove speciali per la diagnosi.

Ecografia per diagnosticare il labbro leporino e palatoschisi prima della nascita
Sempre più spesso, labbro leporino e palatoschisi vengono diagnosticati con l’ecografia prima che il bambino è nato. L’ecografia è un esame che utilizza le onde sonore per creare immagini del feto in via di sviluppo. Nell’analisi delle immagini, un medico può rilevare un’anomalia nelle strutture facciali.

Labbro leporino può essere rilevato con l’ecografia inizio intorno alla 18 ° settimana di gravidanza. Come il feto in via di sviluppo continua, può essere più facile da diagnosticare con precisione un labbro leporino. Palatoschisi che si verifica da solo è più difficile da diagnosticare con ultrasuoni, in quanto può essere difficile da vedere all’interno del feto ‘bocca.

Se ecografia fetale mostra una fessura, il medico può offrire una procedura per prelevare un campione di liquido amniotico dall’utero (amniocentesi). Analizzando il fluido può rivelare anomalie che indicano il feto ha ereditato una sindrome genetica che può causare altri difetti di nascita. Tuttavia, il più delle volte il labbro leporino e la palatoschisi si verificano da soli.

Trattamenti e farmaci

Gli obiettivi del trattamento per il labbro leporino e la palatoschisi sono per garantire la capacità del bambino di mangiare, parlare, sentire e respirare e per ottenere un normale aspetto del viso. Il trattamento comporta un intervento chirurgico per riparare il difetto e terapie per migliorare le condizioni relative.

Chirurgia
Chirurgia per correggere il labbro leporino e palato si basa sulla particolare situazione di vostro figlio. Dopo la riparazione schisi iniziale, il medico può raccomandare di follow-up interventi chirurgici per migliorare il linguaggio o migliorare l’aspetto delle labbra e del naso. Ambulatori vengono in genere eseguite in questo ordine:

  • Labbro leporino riparazione – tra 1 e 4 mesi di età
  • Palatoschisi riparazione – tra i 5 ei 15 mesi di età
  • Ambulatori di follow-up – fra 2 anni e tarda adolescenza

Labbro leporino e la chirurgia palato si svolge in un ospedale. Il bambino riceverà un anestetico, così lui o lei non si sente dolore o essere svegli durante l’intervento chirurgico.Molte tecniche e procedure chirurgiche differenti sono usati per riparare il labbro leporino e palato, ricostruire le zone colpite, e prevenire o trattare le complicanze correlate. In generale, le procedure possono comprendere:

  • Riparazione del labbro leporino.  Per chiudere la separazione nel labbro, il chirurgo fa incisioni su entrambi i lati delle alette leporino e crea di tessuto. I lembi vengono poi cuciti insieme. La riparazione dovrebbe creare un labbro più normale aspetto, la struttura e la funzione.
  • Schisi riparazione palato.  Varie procedure può essere utilizzato per chiudere la separazione e ricostruire il palato duro e molle (tetto della bocca), a seconda della situazione particolare del vostro bambino. Il chirurgo fa incisioni su entrambi i lati della fessura e riposiziona il tessuto e muscoli. La riparazione viene poi cucita chiuso.
  • Chirurgia dell’orecchio tubo.  Per i bambini con palatoschisi, tubi dell’orecchio può anche essere collocato nel primo intervento chirurgico per ridurre il rischio di frequenti infezioni dell’orecchio, che può portare alla perdita dell’udito. Chirurgia tubo orecchio prevede il posizionamento di minuscoli cilindri nel timpano per evitare l’accumulo di liquidi.
  • Chirurgia per migliorare l’aspetto estetico.  possono essere necessari ulteriori interventi chirurgici per migliorare l’aspetto della bocca, delle labbra e il naso.

L’intervento chirurgico può comportare un significativo miglioramento in apparenza, la qualità del vostro bambino di vita, e la capacità di mangiare, respirare e parlare. Possibili rischi della chirurgia includono emorragia, infezioni, scarsa guarigione, aggrottando di cicatrici e danni temporanei o permanenti a nervi, vasi sanguigni o altre strutture.

Il trattamento per le complicazioni di labbro leporino e palatoschisi
Il medico può raccomandare un trattamento aggiuntivo per le complicazioni causate da labbro leporino e palatoschisi. Ulteriori trattamenti possono includere:

  • Apparecchi acustici o altri dispositivi di assistenza per un bambino con perdita uditiva
  • Logopedia per correggere difficoltà nel parlare
  • La terapia con uno psicologo per aiutare un bambino ad affrontare lo stress di procedure mediche ripetute

Coping e supporto

Nessuno si aspetta di avere un bambino con un difetto di nascita. Quando l’emozione di una nuova vita è assolto con la sollecitazione di scoprire che il vostro bambino ha un labbro leporino o palatoschisi, l’esperienza può essere emotivamente impegnativo per tutta la famiglia.

Per i genitori e la famiglia
Quando accogliendo un bambino con labbro leporino e palatoschisi nella vostra famiglia, osservare le seguenti precauzioni di coping in mente:

  • Non sentitevi in colpa.  Mettere a fuoco la vostra energia sul sostenere e aiutare il vostro bambino.
  • Riconoscere le proprie emozioni.  ‘del tutto normale sentirsi tristi, travolto e sconvolto.
  • Trova il supporto.  L’assistente sociale dell’ospedale può aiutare a trovare comunità e le risorse finanziarie e l’educazione.

Per il bambino
È possibile sostenere il bambino in molti modi:

  • Concentratevi sul vostro bambino come persona, non sulla sua fessura.
  • Sottolineare gli attributi positivi in ​​altri che non coinvolgono l’aspetto fisico.
  • Aiuta il tuo bambino ad avere fiducia, consentendo a quest’ultima di prendere decisioni.
  • Incoraggiare il linguaggio del corpo fiducioso, come sorridente e tenendo la sua testa e le spalle indietro.
  • Mantenere le linee di comunicazione aperte. Se le questioni prese in giro o di autostima nascono a scuola, assicuratevi che il vostro bambino si sente parlare al sicuro con voi su di esso.

Prevenzione

Dopo che un bambino nasce con una schisi, i genitori sono comprensibilmente preoccupati per la possibilità di avere un altro figlio con la stessa condizione. Mentre molti casi di labbro leporino e palatoschisi non possono essere evitati, considerare questi passi per aumentare la comprensione o ridurre il rischio:

  • Considerare la consulenza genetica.  Se avete una storia familiare di labbro leporino e palatoschisi, informi il medico prima di una gravidanza. Il medico può fare riferimento a un consulente genetico che può aiutare a determinare il rischio di avere bambini con labbro leporino e palatoschisi.
  • Prendere vitamine prenatali.  prendere un multivitaminico prima del concepimento e durante la gravidanza può aiutare a ridurre il rischio di difetti di nascita, come labbro leporino e palatoschisi. Se hai intenzione di rimanere incinta subito, cominciare a prendere un multivitaminico prenatale ora.
  • Non usare tabacco o alcool.  uso di alcool o tabacco durante la gravidanza aumenta il rischio di avere un bambino con un difetto leporino.
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