Malattia

Lichen planus orale

Lichen planus oraleLichen planus orale è una malattia infiammatoria in corso (cronica) che colpisce le mucose all’interno della bocca. Lichen planus orale possono apparire come bianchi, patch di pizzo;rossi, tessuti gonfi; o ferite aperte. Queste lesioni possono causare bruciore, dolore o altri disturbi.

Lichen planus orale non possono essere trasmessi da una persona all’altra. Il disturbo si verifica quando il sistema immunitario monta un attacco contro le cellule delle mucose orali per ragioni sconosciute (malattia autoimmune).

I sintomi possono essere gestiti generalmente, ma le persone che hanno lichen planus orale bisogno di un monitoraggio regolare perché possono essere a rischio di sviluppare il cancro della bocca nelle zone colpite.

Sintomi

Segni e sintomi di lichen planus orale influiscono sulle membrane mucose della bocca.

Aspetto
Le lesioni possono apparire come:

  • Lacy, macchie bianche, ha sollevato dei tessuti
  • Rossa, gonfia, macchie di gara di tessuti
  • Ferite aperte

Posizione
Queste lesioni possono apparire sul:

  • All’interno delle guance, la posizione più comune
  • Gengive
  • Lingua
  • Tessuti interni delle labbra
  • Palato

Dolore o fastidio
I, lesioni infiammate rossi e piaghe aperte di lichen planus orale può causare una sensazione di bruciore o dolore. I bianchi, macchie di pizzo non possono causare disagio quando appaiono sulla parte interna delle guance, ma può essere doloroso quando coinvolgono la lingua.

Altri segni o sintomi
Altri segni o sintomi possono includere:

  • Variazione gusto o un sapore smussata sensazione di se la lingua è influenzata
  • La sensibilità ai cibi caldi o piccanti
  • Sanguinamento e irritazione con lo spazzolamento dei denti
  • L’infiammazione delle gengive (gengiviti)

Altri tipi di lichen planus
Se avete lichen planus orale, si possono avere lesioni lichen planus interessano altre parti del corpo.

  • Pelle.  lesioni di solito appaiono come porpora, urti piatte che sono spesso pruriginose.
  • Genitali.  lesioni sul genitali femminili sono spesso causa di dolore o bruciore e fastidio con il rapporto sessuale. Le lesioni sono di solito rosso e eroso e, occasionalmente appaiono come aree bianche. Questo può portare a cicatrici e perdita della funzione vaginale normale e l’incapacità di avere rapporti.
  • Orecchie.  Lichen planus delle orecchie può portare alla perdita dell’udito.
  • Del cuoio capelluto.  Quando lesioni cutanee compaiono sul cuoio capelluto – una condizione rara – che possono causare perdita di capelli temporanea o permanente.
  • Nails.  lichen planus delle unghie dei piedi e delle mani, anche rare, possono causare creste sulle unghie, diradamento o il frazionamento di chiodi, e la perdita delle unghie temporanea o permanente.
  • Occhi.  Raramente, lichen planus possono coinvolgere le superfici delle mucose degli occhi, e può causare una perdita della funzione dotto lacrimale e cicatrici delle palpebre.
  • Esofago.  Lichen planus dell’esofago è anche rara, ma quando accade, può tradursi in un restringimento dell’esofago o la formazione di strette, bande anulari in esofago che possono rendere difficile la deglutizione.

Quando per vedere un medico
Consulta il medico o il dentista se:

  • Privacy piaghe dentro la bocca che non guariscono
  • Hanno macchie bianche o rosse in bocca
  • Avere dolore alla bocca
  • Hanno ripetuto sanguinamento in bocca quando spazzolatura o filo interdentale
  • Notare alcun cambiamento nel modo in bocca e si sente
  • Hai delle lesioni o piaghe sulla pelle, genitali, cuoio capelluto o le unghie
  • Sviluppare cicatrici inspiegabile della membrana trasparente (congiuntiva) che copre la parte bianca del bulbo oculare
  • Sviluppare condotto uditivo infiammazione (otiti), che non risponde al trattamento o non ha una diagnosi apparente o causa

Cause

La causa del lichen planus orale è sconosciuta. I linfociti T – alcuni globuli bianchi coinvolti nel processo infiammatorio – sono normalmente attivi presso il sito di malattie o lesioni e causare lesioni. Medici e ricercatori non sanno cosa prompt linfociti T da attivare in lichen planus orale.Tuttavia, in alcune persone, alcuni fattori, come quelli qui sotto, possono innescare un disturbo infiammatorio.

  • L’infezione da epatite C e altri tipi di malattie del fegato
  • Vaccino contro l’epatite B
  • Agenti che causano allergia (allergeni), come gli alimenti, materiali dentali o altre sostanze
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naproxene (Aleve, altri)
  • Alcuni farmaci per le malattie cardiache, ipertensione o artrite

Fattori di rischio

Alcuni fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare lichen planus orale.

  • Donne di mezza età sono più spesso colpite, anche se chiunque può sviluppare lichen planus orale.
  • Avere un disturbo che compromette il sistema immunitario può aumentare il rischio di sviluppare il lichen planus orale.
  • Geni possono giocare un ruolo nello sviluppo di lichen planus orale.

Complicazioni

I fattori che possono complicare la condizione o peggiorare i sintomi includono:

  • Prodotti del tabacco
  • Alcool
  • Lavoro dentale Ruvido
  • Protesi mal montaggio
  • Abitudini orali poveri, come ad esempio mordere il labbro o le guance
  • Accumulo di placca dentale o tartaro
  • Stress

Inoltre, lichen planus orale possono aumentare il rischio di cancro orale, in particolare un tipo conosciuto come carcinoma a cellule squamose. Per aiutare a prevenire il cancro, prendere queste azioni:

  • Ricevi gli screening dei tumori orali annualmente o come indicato dal vostro medico.
  • Se bevi alcolici, farlo con moderazione. Parlate con il vostro medico per vedere se si dovrebbe evitare completamente l’alcol.
  • Se si utilizzano prodotti del tabacco, smettere. Parlate con il vostro medico se avete bisogno di aiuto finire l’abitudine del tabacco.

Prepararsi per un appuntamento

È probabile che iniziare dal vedere il vostro medico primario o il dentista. A seconda dei sintomi, si può fare riferimento ad uno specialista in malattie della pelle (dermatologo), uno specialista in gengive e malattie dentali (parodontologo), uno specialista del tratto gastrointestinale superiore (gastroenterologo), o di un medico specializzato in salute delle donne (ginecologo ).

Cosa si può fare
per prepararsi per l’appuntamento:

  • Porta una copia di tutte le precedenti consultazioni e le prove  che hai avuto su questo problema.
  • Chiedete se c’è qualcosa che devi fare prima dell’appuntamento, come restringere la dieta.
  • Fate una lista di tutti i sintomi che hai incontrato,  compresi quelli che possono sembrare estranei alla bocca dolorante.
  • Fare un elenco delle principali informazioni personali,  comprese le eventuali sollecitazioni importanti o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci,  vitamine, erbe o integratori che stai prendendo.
  • Preparare le domande prima del tempo  per contribuire a rendere la maggior parte del vostro tempo con il vostro medico o il dentista.
  • Prendete un familiare o un amico con voi,  se possibile, per il supporto e per aiutarvi a ricordare tutto.

Alcune domande fondamentali da porre al medico o dentista includono:

  • Che probabilmente è la causa miei sintomi o condizioni?
  • Quali sono le altre possibili cause?
  • Che tipo di test ho bisogno?
  • Qual è il miglior modo di agire?
  • Quali sono le alternative per l’approccio primario che stai suggerendo?
  • Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio insieme?
  • Ci sono delle restrizioni che devo seguire?
  • Dovrei vedere uno specialista?
  • C’è un’alternativa generica al farmaco che stai prescrizione?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web mi consiglia?

Non esitate a fare domande ogni volta che non capisci qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico o il dentista è in grado di chiedere una serie di domande. Siate pronti a rispondere in modo è possibile concentrarsi sui punti in cui vuoi dedicare più tempo. Il medico o il dentista può chiedere:

  • Quando hanno le lesioni o ferite compaiono in bocca?
  • Avete trovato lesioni altrove sul tuo corpo?
  • Non si sente alcun dolore, sensazioni di bruciore o altro disagio in bocca?
  • Come descriveresti la gravità del dolore o fastidio – lieve, moderata o grave?
  • Avete recentemente avviato nuovi farmaci?
  • Recentemente avete avuto vaccinazioni?
  • Non si prende integratori o vitamine o altre erbe o farmaci senza ricetta medica?
  • Avete delle allergie?
  • Avete avuto qualsiasi nuovo o insolito stress nella vostra vita?
  • Quali altre condizioni di salute avete?

Test e diagnosi

Il medico o il dermatologo fa una diagnosi di lichen planus orale, sulla base di sintomi, un attento esame delle anomalie in bocca e, se necessario, i risultati dei test di laboratorio. Questi test possono includere:

  • La biopsia.  Il medico può richiedere un piccolo campione di tessuto da una o più lesioni in bocca. Il tessuto viene esaminato al microscopio per identificare un modello tipico di linfociti T compatibili con una diagnosi di lichen planus orale. Altri test microscopici più specializzati possono essere necessari per identificare i profili di proteine ​​del sistema immunitario comunemente associati con la malattia.
  • Culture.  Utilizzando un batuffolo di cotone per prelevare un campione di cellule dalla bocca e poi esaminano il campione al microscopio può rivelare se si dispone di un fungo secondaria, infezione batterica o virale.
  • Gli esami del sangue.  Questi possono essere fatte per escludere malattie come l’epatite C, che può raramente essere associati con lichen planus orale, e il lupus, che può essere simile a lichen planus orale.
  • Prove allergiche.  Il medico può fare riferimento ad uno specialista di allergia (allergologo) o al dermatologo per il patch test cutaneo per identificare gli agenti a cui si può essere allergici e che può fungere da trigger per la vostra condizione.

Trattamenti e farmaci

Lichen planus orale è una condizione cronica, così gli obiettivi del trattamento concentrarsi su come aiutare gravi lesioni guariscono e ridurre il dolore o altri disturbi. Il medico controllerà le condizioni per aumentare o diminuire i dosaggi, cambiare i farmaci o interrompere il trattamento, se necessario.

Se si dispone di alcun dolore o fastidio e se sono presenti solo lesioni di pizzo bianco, potrebbe non essere necessario alcun trattamento. Per i sintomi più gravi, può essere necessario una o più delle seguenti opzioni.

Trattamenti sintomatici
Trattamenti come agenti paralizzante topici possono essere utilizzati per dare un sollievo temporaneo per le zone che sono particolarmente dolorosa.

Corticosteroidi
I corticosteroidi possono ridurre l’infiammazione correlate a lichen planus orale. Gli effetti collaterali variano, a seconda che i corticosteroidi sono usati come un collutorio, unguento o gel applicato direttamente alla mucosa (topica), somministrato con iniezione direttamente nella lesione, o preso come una pillola (orale). Topico è il metodo preferito per l’impiego di corticosteroidi con lichen planus orale. Parlate con il vostro medico per valutare i potenziali benefici contro i possibili effetti collaterali.

Retinoidi
I retinoidi sono versioni sintetiche di vitamina A che può essere applicato come un unguento topico o assunti per via orale, ma non sono comunemente utilizzati per il trattamento di lichen planus orale. Il trattamento topico può irritare le mucose della bocca.

Poiché entrambi i retinoidi topici e orali possono causare difetti alla nascita, il farmaco non deve essere utilizzato da donne in gravidanza o sta pianificando una gravidanza nel prossimo futuro. Il medico può consigliare sulle precauzioni necessarie.

Immunitarie medicine risposta
farmaci che sopprimono o modificano la risposta immunitaria del corpo possono essere utilizzati come unguenti, gel o farmaci per via orale. Trattamenti che sopprimono anomalie del sistema immunitario possono migliorare le lesioni più gravi e ridurre il dolore.

Ad esempio, diversi studi hanno dimostrato l’efficacia di farmaci topici, chiamati inibitori della calcineurina, che sono strettamente connessi o identici ai farmaci per via orale usato per prevenire il rigetto degli organi trapiantati. Questi trattamenti sembrano essere efficace per il trattamento del lichen planus orale. Tuttavia, l’imballaggio di questi farmaci comporta un Food and Drug Administration (FDA) di avvertimento a causa di un’associazione chiara con il cancro.Esempi di questi farmaci topici comprendono tacrolimus (Protopic) e Pimecrolimus (Elidel).

Per i casi più gravi in ​​cui lichen planus orale coinvolge anche altri settori – come il cuoio capelluto, genitali o esofago – possono essere utilizzati farmaci sistemici che sopprimono il sistema immunitario. Tuttavia, questi sono raramente utilizzati per lichen planus orale meno altre parti del corpo anche sono interessati.

Trattare con trigger
Se il medico sospetta che lichen planus orale possono essere correlati a un farmaco si prende, o ad una infezione da epatite C, un allergene o stress, lui o lei consiglia come affrontare il grilletto. Queste azioni possono includere:

  • Farmaci.  Il medico può chiedere di interrompere l’assunzione di un farmaco che può essere un trigger o di provare un altro farmaco, invece. Questo può richiedere la discussione con il medico che originariamente prescritto il farmaco.
  • Epatite C.  È probabile essere indirizzati ad uno specialista in malattie infettive o uno specialista in malattie del fegato (epatologo) per un’ulteriore valutazione e gestione di malattia diagnostica.
  • Allergene.  Se le prove indicano che un allergene può essere un innesco potenziale, ti verrà consigliato di evitare l’allergene. Potrebbe essere necessario consultare un dermatologo o un allergologo per ulteriori test, come ad esempio l’allergia patch test cutaneo. Se un dispositivo dentale è un allergene sospetto, potrebbe essere necessario consultare il dentista per avere materiali dentali rimossi e sostituiti.
  • Limitare trauma orale.  Esecuzione di pulizia orale delicata e scegliendo alimenti che sono morbide può aiutare a limitare il disagio connesso con lichen planus orale.
  • Lo stress.  Perché lo stress può complicare i sintomi o scatenare sintomi di recidiva, può essere necessario sviluppare la capacità di evitare o gestire lo stress. Il medico può fare riferimento ad uno specialista della salute mentale che può aiutare a identificare fattori di stress, sviluppare strategie di gestione dello stress o affrontare altri problemi di salute mentale.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Oltre alle cure mediche e dentistiche regolari, le misure di auto-cura può aiutare a migliorare i sintomi lichen planus orale o aiutare a prevenire episodi ricorrenti di sintomi gravi. Questi includono:

  • Praticare una buona igiene orale.  Tenere la bocca pulita per ridurre i sintomi e aiutare a prevenire le infezioni. Spazzolare delicatamente i denti almeno due volte al giorno e filo interdentale tutti i giorni. Vedere il vostro dentista due volte l’anno per i controlli e pulizie, o più spesso come indicato dal vostro dentista.
  • Regolare la vostra dieta.  Tagliare i cibi piccanti o acidi se sembrano innescare o peggiorare i sintomi. E di ridurre o eliminare l’uso di caffeina, alcol o tabacco.
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