Malattia

L’ipogonadismo maschile

L'ipogonadismo maschileIpogonadismo maschile è una condizione in cui il corpo non produce abbastanza testosterone, l’ormone che svolge un ruolo chiave nella crescita maschile e sviluppo durante la pubertà.

Si può essere nato con ipogonadismo maschile, o può svilupparsi nel corso della vita da lesioni o infezioni. Gli effetti – e cosa si può fare su di loro – dipendono dalla causa e in quale punto della tua vita si verifica ipogonadismo maschile. Alcuni tipi di ipogonadismo maschile possono essere trattati con la terapia sostitutiva del testosterone.

Sintomi

Ipogonadismo può iniziare durante lo sviluppo fetale, prima della pubertà o durante l’età adulta. Segni e sintomi dipendono quando la condizione si sviluppa.

Sviluppo fetale
Se il corpo non produce abbastanza di testosterone durante lo sviluppo fetale, il risultato potrebbe essere compromessa la crescita degli organi sessuali esterni. A seconda di quando ipogonadismo sviluppa, e quanto il testosterone è presente, un bambino che è geneticamente maschile può nascere con:

  • Genitali femminili
  • Genitali ambigui – genitali che non sono né chiaramente maschio né femmina chiaramente
  • Genitali maschili Sottoutilizzate

Pubertà
ipogonadismo maschile può ritardare la pubertà o causare incompleta o la mancanza di uno sviluppo normale. Può causare:

  • Sviluppo Diminuzione della massa muscolare
  • La mancanza di approfondimento della voce
  • La crescita alterata di peli sul corpo
  • La crescita alterata del pene e dei testicoli
  • Crescita eccessiva delle braccia e delle gambe in relazione al tronco del corpo
  • Sviluppo del tessuto del seno (ginecomastia)

Età adulta
Nei maschi adulti, ipogonadismo può modificare alcune caratteristiche fisiche maschili e compromettere la funzione riproduttiva normale. Segni e sintomi possono includere:

  • La disfunzione erettile
  • Infertilità
  • Diminuzione della barba e la crescita dei capelli del corpo
  • Diminuzione della massa muscolare
  • Sviluppo del tessuto del seno (ginecomastia)
  • Perdita di massa ossea (osteoporosi)

Ipogonadismo può anche causare cambiamenti mentali ed emotivi. Come testosterone diminuisce, alcuni uomini possono presentare sintomi simili a quelli della menopausa nelle donne. Questi possono includere:

  • Stanchezza
  • Diminuzione del desiderio sessuale
  • Difficoltà di concentrazione
  • Vampate di calore

Quando per vedere un medico
Consultare un medico se si hanno sintomi di ipogonadismo maschile. Stabilire la causa di ipogonadismo è un importante primo passo per ottenere un trattamento adeguato.

Cause

L’ipogonadismo maschile significa che i testicoli non producono abbastanza di ormone sessuale maschile testosterone. Esistono due tipi fondamentali di ipogonadismo:

  • Primaria.  Questo tipo di ipogonadismo – noto anche come insufficienza testicolare primaria – nasce da un problema nei testicoli.
  • . Secondaria  Questo tipo di ipogonadismo indica un problema nell’ipotalamo o la ghiandola pituitaria – parti del cervello che segnalano i testicoli a produrre testosterone.L’ipotalamo produce l’ormone di rilascio delle gonadotropine, che segnala la ghiandola pituitaria per rendere ormone follicolo-stimolante (FSH) e dell’ormone luteinizzante.Ormone luteinizzante quindi segnala i testicoli a produrre testosterone.

Entrambi i tipi di ipogonadismo può essere causato da un ereditato (congenita) tratto o qualcosa che accade nel corso della vita (acquisita), come una ferita o un’infezione.

Ipogonadismo primario
cause più comuni di ipogonadismo primario comprendono:

  • Sindrome di Klinefelter.  Questa condizione risultati di una anomalia congenita dei cromosomi sessuali X e Y. Un maschio normalmente ha un cromosoma X e uno Y. Nella sindrome di Klinefelter, due o più cromosomi X sono presenti in aggiunta a un cromosoma Y. Il cromosoma Y contiene il materiale genetico che determina il sesso di un bambino e di sviluppo correlati. Il cromosoma X in più che si verifica nella sindrome di Klinefelter provoca lo sviluppo anormale dei testicoli, che a sua volta si traduce in sottoproduzione di testosterone.
  • Testicoli ritenuti.  Prima della nascita, i testicoli si sviluppano all’interno dell’addome e normalmente scendono nel loro posto fisso nello scroto. Talvolta uno o entrambi i testicoli non possono essere disceso alla nascita. Questa condizione spesso si risolve nei primi anni di vita senza trattamento. Se non corretti nella prima infanzia, può causare problemi di funzionamento dei testicoli e la ridotta produzione di testosterone.
  • Parotite orchite.  Se un’infezione parotite coinvolge i testicoli in aggiunta alle ghiandole salivari (parotite orchite) si verifica durante l’adolescenza o l’età adulta, possono verificarsi danni ai testicoli a lungo termine. Questo può influenzare la funzione testicolare normale e la produzione di testosterone.
  • Emocromatosi.  Troppo ferro nel sangue può causare insufficienza testicolare o ghiandola pituitaria disfunzione che colpisce la produzione di testosterone.
  • Lesioni ai testicoli.  Perché sono situati al di fuori l’addome, i testicoli sono incline al pregiudizio. Danni ai testicoli normalmente sviluppati può causare ipogonadismo. Danni a un testicolo non può compromettere la produzione totale di testosterone.
  • Trattamento del cancro.  chemioterapia o radioterapia per il trattamento del cancro possono interferire con il testosterone e la produzione di spermatozoi. Gli effetti di entrambi i trattamenti spesso sono temporanei, ma infertilità permanente possono verificarsi. Anche se molti uomini a ritrovare la loro fertilità nel giro di pochi mesi dopo la fine del trattamento, la conservazione dello sperma prima di iniziare la terapia del cancro è un’opzione che molti uomini considerano.

Ipogonadismo secondario
In ipogonadismo secondario, i testicoli sono normali, ma funzionano in modo improprio a causa di un problema con il pituitaria o dell’ipotalamo. Un certo numero di condizioni può causare ipogonadismo secondario, tra cui:

  • Sindrome di Kallmann.  sviluppo anormale dell’ipotalamo – l’area del cervello che controlla la secrezione di ormoni ipofisari – può causare ipogonadismo. Questa anomalia è anche associato con lo sviluppo compromissione della capacità di odore (anosmia) e rosso-verde daltonismo.
  • Disturbi ipofisari.  un’anomalia nella ghiandola pituitaria possono compromettere il rilascio di ormoni dalla ghiandola pituitaria ai testicoli, che colpisce la normale produzione di testosterone. Un tumore pituitario o un altro tipo di tumore cerebrale situata vicino alla ghiandola pituitaria possono causare testosterone o l’altro ormone carenze. Inoltre, il trattamento per un tumore al cervello, come la chirurgia o la radioterapia, possono alterare la funzione pituitaria e causare ipogonadismo.
  • Malattie infiammatorie.  Alcune malattie infiammatorie, come la sarcoidosi, istiocitosi e la tubercolosi, coinvolgere l’ipotalamo e l’ipofisi e può influenzare la produzione di testosterone, causando ipogonadismo.
  • HIV / AIDS.  HIV / AIDS può causare bassi livelli di testosterone influenzando l’ipotalamo, l’ipofisi e testicoli.
  • Farmaci.  L’uso di alcuni farmaci, come antidolorifici oppiacei e di alcuni ormoni, possono influenzare la produzione di testosterone.
  • Obesità.  Essere notevolmente in sovrappeso a qualsiasi età può essere collegato ad ipogonadismo.
  • Normale invecchiamento.  Older uomini hanno generalmente bassi livelli di testosterone rispetto agli uomini più giovani fanno. Mentre gli uomini invecchiano, c’è un calo lento e continuo nella produzione di testosterone. La velocità con cui il testosterone diminuisce varia notevolmente tra gli uomini. Ben il 30 per cento degli uomini di età superiore ai 75 hanno un livello di testosterone che è inferiore al normale, secondo l’associazione americana degli endocrinologi clinici. Se il trattamento è necessario rimane una questione di dibattito.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per l’ipogonadismo comprendono:

  • Sindrome di Kallmann
  • Testicoli ritenuti come un bambino
  • Parotite infezione che colpisce i testicoli
  • Lesioni ai vostri testicoli
  • Tumori testicolari o dell’ipofisi
  • HIV / AIDS
  • Sindrome di Klinefelter
  • Hemochromatosis
  • Chemioterapia o radioterapia precedente terapia

Ipogonadismo può essere ereditata. Se uno qualsiasi di questi fattori di rischio sono nella vostra storia di salute della famiglia, informi il medico.

Complicazioni

Le complicazioni di ipogonadismo trattati variano a seconda di quale età si sviluppa prima – durante lo sviluppo fetale, la pubertà o in età adulta.

Sviluppo fetale
Un bambino può nascere con:

  • Genitali ambigui
  • Genitali anormali

Pubertà
sviluppo puberale può essere ritardata o incompleta, con conseguente:

  • Diminuzione o la mancanza di barba e capelli del corpo
  • Crescita del pene e testicoli deteriorate
  • La crescita non proporzionale, di solito aumento della lunghezza, delle braccia e delle gambe rispetto al tronco
  • Seno maschile allargati (ginecomastia)

Età adulta
complicazioni possono comprendere:

  • Infertilità
  • La disfunzione erettile
  • Diminuzione del desiderio sessuale
  • Stanchezza
  • Perdita di massa muscolare o debolezza
  • Seno maschile allargati (ginecomastia)
  • Diminuzione della crescita dei capelli barba e corpo
  • Osteoporosi

Prepararsi per un appuntamento

Anche se è molto probabile che iniziare a vedere il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale, potrebbe essere necessario consultare un endocrinologo, un medico specializzato in (endocrine) ghiandole che producono ormoni. Se il medico di assistenza primaria sospetta avete hypogondism maschio, lui o lei può fare riferimento a un endocrinologo. Oppure, si può chiedere un rinvio.

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto per l’appuntamento, e sapere cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato,  compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l’appuntamento.
  • Scrivere tutte le informazioni personali,  comprese le eventuali sollecitazioni importanti, i recenti cambiamenti di vita e la storia delle malattie infantili o interventi chirurgici.
  • Fate una lista di tutti i farmaci,  così come qualsiasi vitamine o integratori, che si sta prendendo.
  • Scrivete le domande per chiedere  il vostro medico.

Preparare un elenco di domande che il medico vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Per ipogonadismo maschile, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
  • Che tipo di test ho bisogno? Do questi test richiedono alcuna preparazione particolare?
  • È la mia condizione probabile temporanea o cronica?
  • Quali trattamenti sono disponibili?
  • Quali sono gli effetti collaterali di ogni trattamento?
  • Che trattamento ti senti sarebbe meglio per me?
  • Quali sono le alternative per l’approccio primario che stai suggerendo?
  • Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio insieme?
  • Ci sono delle restrizioni che devo seguire?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia?

Non esitate a fare tutte le altre domande che avete.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico è in grado di chiedere una serie di domande, quali:

  • Quando hai iniziato ad avvertire i sintomi?
  • I sintomi sono in continuo o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?
  • Quando hai iniziato la pubertà? Ti sembra di essere prima o dopo che i vostri coetanei?
  • Hai avuto problemi di crescita come un bambino o un adolescente?
  • Avete avuto qualche trauma testicolare?
  • Che dire trauma cranico?
  • Hai avuto gli orecchioni come un bambino o un adolescente? Ti ricordi se hai sentito dolore nei testicoli mentre avete avuto gli orecchioni?
  • Lo avete ritenuti testicoli come un bambino?
  • Hai avuto un intervento chirurgico per un ernia inguinale o chirurgia genitale come un bambino?

Test e diagnosi

Il medico eseguirà un esame fisico durante la quale lui o lei di notare se il vostro sviluppo sessuale, come il tuo peli pubici, la massa muscolare e le dimensioni dei testicoli, è coerente con la tua età. Il medico può testare il livello di testosterone nel sangue, se si dispone di uno dei segni o sintomi di ipogonadismo. La diagnosi precoce nei ragazzi può aiutare a prevenire i problemi di pubertà ritardata. La diagnosi precoce e il trattamento negli uomini offrono una protezione migliore contro l’osteoporosi e altre patologie correlate.

Medici fondano una diagnosi di ipogonadismo sui sintomi e sui risultati degli esami del sangue che misurano i livelli di testosterone. Poiché i livelli di testosterone variano e sono generalmente più alta al mattino, test del sangue di solito è fatto nelle prime ore del giorno.

Se i test lo confermano hanno bassi livelli di testosterone, ulteriori test in grado di determinare se un disturbo testicolare o di una anomalia pituitaria è la causa. Sulla base di segni e sintomi specifici, ulteriori studi in grado di individuare la causa. Questi studi possono comprendere:

  • Test ormonale
  • Esame dello sperma
  • L’imaging ipofisario
  • Studi genetici
  • Biopsia testicolare

Test di testosterone gioca anche un ruolo importante nella gestione ipogonadismo. Questo aiuta il medico a determinare il giusto dosaggio di farmaci, sia inizialmente che nel corso del tempo.

Trattamenti e farmaci

Trattamento per gli adulti
di trattamento per ipogonadismo maschile dipende dalla causa e se siete preoccupati per la fertilità.

  • Ormonale sostitutiva.  Per ipogonadismo causato da insufficienza testicolare, i medici usano sostituzione di ormone maschile (terapia sostitutiva di testosterone, o TRT). TRT in grado di ripristinare la funzione sessuale e la forza muscolare e prevenire la perdita di tessuto osseo. Inoltre, gli uomini trattati con TRT spesso sperimentano un aumento di energia, desiderio sessuale e senso di benessere.Se un problema pituitaria è la causa, ormoni ipofisari possono stimolare la produzione di spermatozoi e ripristinare la fertilità. Terapia sostitutiva del testosterone può essere utilizzata se la fertilità non è un problema. Un tumore pituitario può richiedere la rimozione chirurgica, farmaci, radiazioni o la sostituzione di altri ormoni.
  • Riproduzione Assistita.  Anche se spesso c’è alcun trattamento efficace per ripristinare la fertilità in un uomo con ipogonadismo primario, la tecnologia di riproduzione assistita può essere utile. Questa tecnologia copre una varietà di tecniche finalizzate ad aiutare le coppie che non sono riusciti a raggiungere il concepimento.

Il trattamento per i ragazzi
nei ragazzi, la terapia sostitutiva di testosterone (TRT), in grado di stimolare la pubertà e lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari, come l’aumento della massa muscolare, la barba e la crescita dei peli pubici, e la crescita del pene. Ormoni ipofisari possono essere utilizzati per stimolare la crescita del testicolo. Un basso dosaggio iniziale di testosterone con aumenti graduali può contribuire a evitare effetti negativi e più strettamente imitare il lento aumento del testosterone che si verifica durante la pubertà.

Tipi di terapia sostitutiva di testosterone
Diversi metodi di consegna testosterone esistono. La scelta di una terapia specifica dipende dalla vostra preferenza di un particolare sistema di erogazione, gli effetti collaterali e il costo. I metodi includono:

  • Iniezione.  iniezioni di testosterone sono sicuri ed efficaci. Le iniezioni sono date in un muscolo circa ogni due settimane. I sintomi possono andare e venire tra le dosi. Voi o un membro della famiglia può imparare a dare iniezioni di TRT a casa. Se sei a disagio voi stessi dando iniezioni, un infermiere o un medico possono dare le iniezioni.
  • Patch.  Una patch contenente testosterone (Androderm) viene applicato ogni notte per la schiena, addome, braccio o della coscia. Il sito dell’applicazione viene ruotato di mantenere intervalli di sette giorni tra le applicazioni allo stesso sito, per ridurre reazioni cutanee.
  • Gel.  Si strofina testosterone gel (AndroGel, Testim) nella vostra pelle in basso addome, braccio o alla spalla. Come il gel si asciuga, il corpo assorbe il testosterone attraverso la pelle. L’applicazione del gel di terapia sostitutiva di testosterone sembra causare un minor numero di reazioni cutanee di patch fanno. Non doccia o il bagno per diverse ore dopo l’applicazione del gel, per essere sicuri che venga assorbito. Un potenziale effetto collaterale del gel è la possibilità di trasferire il farmaco per il vostro partner. È possibile evitare questo evitando il contatto pelle a pelle fino a quando il gel è completamente asciutto o coprendo la zona dopo un’applicazione.
  • Gum e la guancia (cavità orale).  Striant, una piccola sostanza pastosa, offre testosterone attraverso la depressione naturale sopra i vostri denti superiori dove la vostra gomma incontra il labbro superiore (cavità orale). Questo prodotto attacca rapidamente al margine gengivale e, come si è esposto alla saliva, ammorbidisce in una forma simile a gel, consentendo il testosterone di essere assorbita nel flusso sanguigno.
  • Orale.  testosterone Assunzione per via orale non è raccomandato per la sostituzione ormonale a lungo termine, perché può causare problemi al fegato, aumentare il colesterolo e aumentare il rischio di malattie cardiache.

Coping e supporto

  • Prevenire l’osteoporosi.  Se ipogonadismo si verifica durante l’età adulta, stile di vita e fare cambiamenti nella dieta per prevenire l’osteoporosi. L’esercizio fisico regolare e adeguate quantità di calcio e vitamina D per mantenere la forza ossea sono importanti per ridurre il rischio di osteoporosi. L’Istituto di Medicina raccomanda 1.000 milligrammi (mg) di calcio e 600 unità internazionali (IUS) di vitamina D al giorno per gli uomini età 19-70. Che aumenta raccomandazione di 1.200 mg di calcio e 800 UI di vitamina D al giorno per gli uomini di età 71 e più anziani. Parlate con il vostro medico di linee guida dietetiche che sono appropriati per voi.
  • Ulteriori informazioni su disfunzione erettile o infertilità.  Le condizioni causate da ipogonadismo può causare problemi psicologici e relazionali. Sapere cosa aspettarsi da queste condizioni e cosa fare se i sentimenti nuovi o di disagio si sviluppano tra voi e il vostro partner.
  • Ridurre lo stress.  Parlate con il medico su come è possibile ridurre l’ansia e lo stress che spesso accompagnano queste condizioni. Molti uomini beneficiano di consulenza psicologica o di famiglia. I gruppi di supporto possono aiutare le persone con ipogonadismo e patologie correlate affrontare situazioni e sfide simili. Aiutare la famiglia a capire la diagnosi di ipogonadismo è anche importante.
  • Lasciare tempo per adattarsi.  adolescenti con ipogonadismo può sentire come se non si inseriscono dentro terapia sostitutiva di testosterone si innesca la pubertà. Quando somministrato a un ritmo lento che permette di tempo per l’adeguamento ai cambiamenti fisici e nuovi sentimenti, la terapia riduce la probabilità di problemi sociali o emotivi.
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