Malattia

Macrosomia fetale

Fetal macrosomiaMacrosomia fetale è un termine usato per descrivere un neonato che è significativamente più grande della media.

Un bambino con diagnosi di macrosomia fetale ha un peso alla nascita di più di 8 libbre, 13 once (4.000 grammi), a prescindere dalla sua età gestazionale. Circa il 9 per cento dei bambini nati in tutto il mondo pesano più di 8 libbre, 13 once. Tuttavia, i rischi connessi con macrosomia fetale aumentano notevolmente quando il peso alla nascita è più di 9 £ 15 once (4.500 grammi).

Macrosomia fetale rende il parto vaginale difficile e mette il bambino a rischio di lesioni durante il parto. Macrosomia fetale mette anche il bambino ad aumentato rischio di problemi di salute dopo la nascita.

Sintomi

Macrosomia fetale è difficile da rilevare e diagnosticare durante la gravidanza. Possibili segni e sintomi includono:

  • Grande altezza fundal.  Durante le visite prenatali, il medico potrebbe misurare la vostra altezza fundal – la distanza dalla parte superiore del tuo utero per l’osso pubico.Un’altezza fundal che misura maggiore del previsto potrebbe essere un segno di macrosomia fetale.
  • Eccessivo liquido amniotico (polidramnios).  troppo liquido amniotico – il fluido che circonda e protegge il bambino durante la gravidanza – potrebbe essere un segno che il vostro bambino è più grande della media. La quantità di liquido amniotico riflette la produzione di urina del bambino, e un bambino più grande produce più urina. Alcune condizioni che aumentano le dimensioni di un bambino potrebbe anche aumentare la sua produzione di urina.

Cause

Macrosomia fetale in genere si sviluppa quando un bambino riceve un numero eccessivo di sostanze nutritive. Ciò può essere causato da fattori genetici e le condizioni materne, come l’obesità o il diabete. Raramente, un bambino potrebbe avere una condizione medica che accelera la crescita del feto.

In alcuni casi, ciò che provoca una più grande di peso medio nascita rimane inspiegabile.

Fattori di rischio

Molti fattori possono aumentare il rischio di macrosomia fetale – alcuni modificabili, altri no.

Per esempio:

  • Diabete materno.  Se tu avessi il diabete prima della gravidanza (diabete pre-gestazionale) o di sviluppare il diabete durante la gravidanza (diabete gestazionale), macrosomia fetale è più probabile. Se il diabete è scarsamente controllato, il bambino rischia di avere le spalle più grandi e una maggiore quantità di grasso corporeo che si trattasse di un bambino la cui madre non ha il diabete.
  • Una storia di macrosomia fetale.  Se in precedenza hai dato alla luce un bambino con diagnosi di macrosomia fetale, si è a maggior rischio di avere un altro bambino che ha la condizione. Inoltre, se si pesava più di 8 libbre, 13 once alla nascita, è molto più probabile avere un grande bambino.
  • Obesità materna.  macrosomia fetale è più probabile se si è obesi.
  • Eccessivo aumento di peso durante la gravidanza.  guadagnare troppo peso durante la gravidanza aumenta il rischio di macrosomia fetale.
  • Gravidanze precedenti.  , il rischio di macrosomia fetale aumenta con ogni gravidanza.Fino alla quinta gravidanza, il peso medio alla nascita per ogni gravidanza successiva aumenta in genere fino a circa 4 once (120 grammi).
  • Stai per avere un bambino.  neonati maschi pesano poco più di neonati di sesso femminile. La maggior parte dei bambini che pesano più di 9 libbre, 15 once (4.500 grammi) sono maschi.
  • Gravidanza in ritardo.  Se la vostra gravidanza continua da più di due settimane precedenti la data di scadenza, il vostro bambino ha un aumentato rischio di macrosomia fetale.
  • Età materna.  Donne di età superiore a 35 sono più probabilità di avere un bambino con diagnosi di macrosomia fetale.

Macrosomia fetale è più probabile che sia il risultato di materna diabete, obesità o aumento di peso durante la gravidanza rispetto ad altre cause. Se questi fattori di rischio non sono presenti e macrosomia fetale si sospetta, è possibile che il vostro bambino potrebbe avere una patologia rara che colpisce la crescita fetale. Il vostro medico può raccomandare test diagnostici prenatali e forse una visita con un consulente genetico, a seconda dei risultati del test.

Complicazioni

Macrosomia fetale pone rischi per la salute per voi e il vostro bambino – sia durante la gravidanza e dopo il parto.

Rischi materni
possibili complicanze materne della macrosomia fetale potrebbero includere:

  • Problemi del lavoro.  macrosomia fetale può causare un bambino a diventare incastrato nel canale del parto, sostengono lesioni nascita, oppure richiedono l’uso di forcipe o di un dispositivo a depressione durante il parto (parto vaginale operativo). A volte è necessario un cesareo.
  • . Lacerazioni del tratto genitale  durante il parto, macrosomia fetale può causare un bambino a ferire il canale del parto – come ad esempio strappando tessuti vaginali e dei muscoli tra la vagina e l’ano (muscoli perineali).
  • Sanguinamento dopo la consegna.  macrosomia fetale aumenta il rischio che i muscoli uterini non sarà correttamente contratto dopo il parto (atonia uterina). Questo può portare ad emorragie potenzialmente grave dopo il parto.
  • . Rottura uterina  Se hai avuto un cesareo prima o chirurgia uterina, macrosomia fetale aumenta il rischio di rottura uterina – una complicanza rara ma grave, in cui le lacrime aperte utero lungo la linea di cicatrice da taglio cesareo o altri uterina chirurgia. Un cesareo d’emergenza è necessaria per evitare complicanze potenzialmente letali.

Neonatale e infantile rischi
possibili complicanze della macrosomia fetale per il vostro bambino possono essere:

  • Superiore al normale livello di zucchero nel sangue.  Un bambino con diagnosi di macrosomia fetale è più probabile che sia nato con un livello di zucchero nel sangue che è più alto del normale (ridotta tolleranza al glucosio).
  • L’obesità infantile.  ricerca suggerisce che il rischio di obesità infantile aumenta come aumenta il peso alla nascita.
  • . Sindrome metabolica  La sindrome metabolica è un cluster di condizioni – un aumento della pressione sanguigna, un alto livello di zucchero nel sangue, il grasso corporeo in eccesso intorno alla vita o livelli di colesterolo anomali – che si verificano insieme, aumentando il rischio di malattie cardiache, ictus e diabete. Se il vostro bambino viene diagnosticato con macrosomia fetale, lui o lei è a rischio di sviluppare la sindrome metabolica durante l’infanzia.

Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se questi effetti potrebbero aumentare il rischio di diabete adulto, obesità e malattie cardiache.

Prepararsi per un appuntamento

Se si dispone di fattori di rischio di macrosomia fetale, il tema rischia di venire agli appuntamenti prenatali di routine.

Ecco alcune delle domande fondamentali da porre al medico circa macrosomia fetale:

  • Che cosa è probabilmente la causa della condizione?
  • Quali tipi di test ho bisogno?
  • Che cosa si deve fare adesso?
  • Ho bisogno di seguire alcuna restrizione?
  • Come sarà macrosomia fetale influenzerà il mio bambino?
  • Avrò bisogno di avere un cesareo?
  • Il mio bambino bisogno esami o cure speciali dopo che lui o lei è nato?

Oltre alle domande che hai preparato, non esitate a chiedere altre domande durante il vostro appuntamento – soprattutto se avete bisogno di chiarimenti o non si capisce qualcosa.

I test e diagnosi

Stimare o prevedere il peso alla nascita di un bambino è difficile. Una diagnosi definitiva di macrosomia fetale non può essere effettuato soltanto se il bambino è nato e pesato. Se si dispone di fattori di rischio di macrosomia fetale, tuttavia, il medico probabilmente cercherà di stimare il peso alla nascita del bambino prima della consegna.

Verso la fine del terzo trimestre, il vostro fornitore di assistenza sanitaria o di un altro membro della vostra squadra di sanità potrebbero fare un’ecografia per prendere le misure di parti del corpo del bambino, come la testa, dell’addome e del femore. Il medico sarà quindi collegare queste misure in una formula per stimare il peso del vostro bambino.

Tenete a mente che ogni valutazione delle dimensioni di un bambino durante la gravidanza dipende da una conoscenza precisa della sua età gestazionale. Se un bambino è grande per la sua età gestazionale, è importante per confermare se il vostro proiettata data di scadenza è corretta.

Se il medico sospetta macrosomia fetale, lui o lei potrebbe utilizzare il test nonstress per monitorare il vostro bambino benessere. Un test nonstress misura la frequenza cardiaca del bambino in risposta ai suoi propri movimenti. Se la crescita in eccesso del vostro bambino è pensato per essere il risultato di una condizione materna, il medico potrebbe consigliare due test nonstress ogni settimana – a partire dalla settimana 32 di gravidanza.

Prima che il bambino è nato, si potrebbe anche prendere in considerazione di consultare un pediatra che ha esperienza nel trattamento di bambini con diagnosi di macrosomia fetale.

Trattamenti e farmaci

Se il medico sospetta macrosomia fetale, un parto vaginale non è necessariamente fuori questione. Tuttavia, avrete bisogno di partorire in un ospedale – in caso forcipe o un dispositivo a depressione sono necessari durante la consegna o un cesareo diventa necessario.

L’induzione del travaglio – stimolare le contrazioni uterine prima del lavoro comincia proprio – non è generalmente raccomandato. La ricerca suggerisce che l’induzione del lavoro non riduce il rischio di complicazioni legate alla macrosomia fetale e può aumentare la necessità di un cesareo.

In alcuni casi, il medico potrebbe consigliare un cesareo. Per esempio:

  • Si ha il diabete.  Se tu avessi il diabete prima della gravidanza o di sviluppare il diabete gestazionale e le stime di assistenza sanitaria fornitore che il bambino pesa 9 libbre, 15 once (4.500 grammi) o più, un taglio cesareo potrebbe essere il modo più sicuro per trasportare il vostro bambino .
  • Il tuo bambino pesa 11 £ o più e non avere una storia di diabete materno.  Se non si dispone di diabete pre-gestazionale o gestazionale e il vostro fornitore di sanità stima che il bambino pesa 11 £ (5.000 grammi) o più, un cesareo potrebbe essere raccomandato.
  • Si partorito un bambino la cui spalla è rimasto bloccato dietro il vostro osso pelvico (distocia di spalla).  Se hai consegnato un bambino con la distocia di spalla, sei a rischio aumentato del problema si verifichi di nuovo. Un C-sezione potrebbe essere consigliato di evitare i rischi connessi con distocia di spalla, come una clavicola fratturata.

Se il medico consiglia un cesareo elettivo, assicurarsi di discutere i rischi ed i benefici. Se il vostro fornitore di assistenza sanitaria raccomanda un cesareo prima della settimana 39 di gravidanza, lui o lei sarà il test di un campione di liquido amniotico – che circonda e protegge il vostro bambino durante la gravidanza – per determinare se i polmoni del bambino sono abbastanza maturi per la nascita (maturità amniocentesi ).

Dopo la nascita del bambino, lui o lei sarà probabilmente conto di eventuali segni di lesioni nascita, anormalmente basso di zucchero nel sangue (ipoglicemia) e una malattia del sangue che colpisce il numero di globuli rossi (policitemia). Lui o lei potrebbe aver bisogno di particolare cura nella terapia intensiva neonatale dell’ospedale. Tenete a mente che il vostro bambino potrebbe essere a rischio di obesità infantile e di insulino-resistenza e devono essere monitorati per queste condizioni durante controlli futuri.

Inoltre, se in precedenza non è stato diagnosticato il diabete, dopo il parto il medico vi metterà alla prova per la condizione. Durante le gravidanze future, verrà attentamente monitorati per segni e sintomi di diabete gestazionale – un tipo di diabete che si sviluppa durante la gravidanza.

Coping e supporto

Se il medico sospetta macrosomia fetale durante la gravidanza, si potrebbe sentire in ansia per il parto e la salute del vostro bambino – e preoccupante può rendere difficile per prendersi cura di voi stessi.

Consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria su cosa si può fare per alleviare lo stress e promuovere la salute del tuo bambino. Considera anche alla ricerca di informazioni e di sostegno da parte delle donne che hanno avuto un bambino con diagnosi di macrosomia fetale.

Prevenzione

Potrebbe non essere in grado di prevenire la macrosomia fetale, ma è possibile promuovere una gravidanza sana.

Per esempio:

  • Pianificare un appuntamento preconcetto.  Se state pensando di gravidanza, parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria. Lui o lei potrebbe consigliare una vitamina prenatale quotidiana. Se sei obeso, lui o lei potrebbe anche fare riferimento ad altri fornitori di servizi sanitari – come un dietista o un esperto di obesità – che può aiutare a fare cambiamenti nel vostro stile di vita e raggiungere un peso sano prima della gravidanza.
  • Monitorare il vostro peso.  Ottenere una buona quantità di peso – spesso 25 a 35 libbre (circa 11 a 16 kg) – sostiene la crescita e lo sviluppo del vostro bambino. Non c’è one-size-fits-all approccio per l’aumento di peso gravidanza, però. Lavorare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per determinare ciò che è giusto per te.
  • Gestire il diabete.  Se tu avessi il diabete prima della gravidanza o di sviluppare il diabete gestazionale, lavorare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per gestire la condizione. Controllare il livello di zucchero nel sangue è il modo migliore per prevenire le complicanze, tra cui macrosomia fetale.
  • Includere l’attività fisica nella vostra routine quotidiana.  Seguire le raccomandazioni del vostro medico per l’attività fisica.
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