Malattia

Malattia di Crohn

Malattia di CrohnMalattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale (IBD). Essa provoca l’infiammazione del rivestimento del tratto digestivo, che può portare a dolore addominale, diarrea grave, anche la malnutrizione. Infiammazione causata da malattia di Crohn può coinvolgere diverse aree del tratto digestivo in persone diverse.

L’infiammazione causata dalla malattia di Crohn spesso si diffonde in profondità negli strati di tessuto intestinale colpito. Come la colite ulcerosa, un altro IBD comune, la malattia di Crohn possono essere dolorose e debilitanti, e talvolta può portare a complicanze potenzialmente letali.

Mentre non c’è nessuna cura conosciuta per la malattia di Crohn, le terapie possono ridurre notevolmente i segni ei sintomi della malattia di Crohn e persino portare a remissione a lungo termine. Con il trattamento, molte persone con malattia di Crohn sono in grado di funzionare bene.

Sintomi

Infiammazione della malattia di Crohn può coinvolgere aree diverse in persone diverse. In alcune persone, solo il piccolo intestino è influenzato. In altri, è limitata al colon (parte dell’intestino crasso). Le zone più comuni colpite dalla malattia di Crohn sono l’ultima parte dell’intestino tenue (ileo) e il colon. Infiammazione può essere limitato alla parete intestinale, che può portare a cicatrici (stenosi), o infiammazione può diffondersi attraverso la parete intestinale (fistola).

Segni e sintomi della malattia di Crohn possono variare da lievi a gravi e possono sviluppare gradualmente o verificarsi improvvisamente, senza preavviso. Si può anche avere periodi di tempo in cui non si hanno segni o sintomi (remissione). Quando la malattia è attiva, i segni e sintomi possono includere:

  • Diarrea.  L’infiammazione che si verifica nella malattia di Crohn induce le cellule nelle zone colpite del tuo intestino a secernere grandi quantità di acqua e sale. Poiché il colon non è in grado di assorbire completamente il liquido in eccesso, si sviluppano diarrea. Crampi intestinali intensificata può anche contribuire alla perdita di feci. La diarrea è un problema comune per le persone con Crohn.
  • Dolori addominali e crampi.  Infiammazione e ulcerazione possono causare le pareti di parti del vostro intestino a gonfiarsi e poi addensare con tessuto cicatriziale. Questo influenza il normale andamento dei contenuti attraverso il tubo digerente e può portare a dolore e crampi. La malattia di Crohn lieve di solito provoca lieve a moderato disagio intestinale, ma nei casi più gravi, il dolore può essere grave e comprendono nausea e vomito.
  • Sangue nelle feci.  cibo si muove attraverso il tubo digerente può causare tessuto infiammato a sanguinare, o il vostro intestino può anche sanguinare da solo. Si potrebbe notare sangue rosso vivo nel water o sangue scuro mescolato con le feci. Si può anche avere sanguinamento non si vede (sangue occulto).
  • Ulcere.  malattia di Crohn può causare piccole ferite sulla superficie dell’intestino che alla fine diventano grandi ulcere che penetrano in profondità nella – e talvolta attraverso – le pareti intestinali. Si può anche avere ulcere nella bocca simili a afte.
  • Ridotto l’appetito e perdita di peso.  Dolore addominale e crampi e la reazione infiammatoria nella parete dell’intestino possono influenzare sia il vostro appetito e la vostra capacità di digerire e assorbire il cibo.

Altri segni e sintomi
Le persone con grave malattia di Crohn possono anche sperimentare:

  • Febbre
  • Fatica
  • Artrite
  • Infiammazione degli occhi
  • Ulcere della bocca
  • Disturbi della pelle
  • L’infiammazione dei dotti epatici o biliari
  • Ritardo di crescita o sviluppo sessuale, nei bambini

Quando per vedere un medico
Consulta il medico se si dispone di modifiche permanenti delle sue abitudini intestinali o se si dispone di uno qualsiasi dei segni e dei sintomi della malattia di Crohn, come ad esempio:

  • Il dolore addominale
  • Sangue nelle feci
  • Attacchi in corso di diarrea, che non rispondono alla over-the-counter (OTC)
  • Inspiegabile febbre che dura più di un giorno o due

Cause

La causa esatta della malattia di Crohn rimane sconosciuto. In precedenza, la dieta e lo stress erano sospettati, ma ora i medici sanno che, anche se questi fattori possono aggravare la malattia di Crohn esistenti, non causano esso. Ora, i ricercatori ritengono che un certo numero di fattori, come ereditarietà e un malfunzionamento del sistema immunitario, svolgono un ruolo nello sviluppo della malattia di Crohn.

  • Sistema immunitario.  E ‘possibile che un virus o un batterio possono scatenare la malattia di Crohn. Quando il sistema immunitario cerca di combattere il microrganismo invasore, una risposta immunitaria anomala induce il sistema immunitario ad attaccare le cellule nel tubo digerente, anche.
  • Eredità.  Crohn è più comune nelle persone che hanno i membri della famiglia con la malattia, che porta gli esperti a sospettare che uno o più geni possono rendere le persone più suscettibili alla malattia di Crohn. Tuttavia, la maggior parte delle persone con malattia di Crohn non hanno una storia familiare della malattia.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la malattia di Crohn possono includere:

  • Età.  malattia di Crohn può verificarsi a qualsiasi età, ma è molto probabile di sviluppare la condizione quando si è giovani. La maggior parte delle persone che sviluppano la malattia di Crohn sono diagnosticati prima che siano 30 anni.
  • Razza.  Anche se i bianchi hanno il più alto rischio di malattia, che può colpire qualsiasi gruppo etnico. Se sei di orientale (Ashkenazi) origini ebraiche, il rischio è ancora più elevato.
  • La storia di famiglia.  sei a rischio più elevato se si ha un parente stretto, come un genitore, fratello o figlio, con la malattia. Come ben 1 su 5 persone con malattia di Crohn ha un membro della famiglia con la malattia.
  • Il fumo di sigaretta.  fumo di sigaretta è il più importante fattore di rischio controllabile per lo sviluppo di malattia di Crohn. Fumare porta anche a malattie più gravi e un maggior rischio di un intervento chirurgico. Se si fuma, smettere. Discutere con il medico e chiedere aiuto. Ci sono molti programmi disponibili per smettere di fumare, se non si riesce a smettere da soli.
  • In cui si vive.  Se vivete in una zona urbana o in un paese industrializzato, è molto più probabile di sviluppare la malattia di Crohn. Poiché la malattia di Crohn si verifica più spesso tra le persone che vivono in città e nazioni industriali, può essere che i fattori ambientali, tra cui una dieta ricca di cibi grassi o raffinati, hanno un ruolo nella malattia di Crohn. Le persone che vivono in climi nordici sembrano anche avere un maggior rischio di malattia.

Complicazioni

Malattia di Crohn può portare a una o più delle seguenti complicanze:

  • Occlusione intestinale.  morbo di Crohn colpisce lo spessore della parete intestinale.Nel corso del tempo, le parti del intestino possono addensare e stretta, che possono bloccare il flusso di contenuti digerente attraverso la parte interessata del vostro intestino. Alcuni casi richiedono un intervento chirurgico per rimuovere la parte malata dell’intestino.
  • Ulcere.  L’infiammazione cronica può portare a ferite aperte (ulcere) in qualsiasi punto del tratto digestivo, compresa la bocca e l’ano, e nella zona genitale (perineo) e l’ano.
  • Fistole.  Talvolta le ulcere possono estendersi completamente attraverso la parete intestinale, creando una fistola – una connessione anormale tra le diverse parti del tuo intestino, tra il tuo intestino e la pelle, o tra il vostro intestino e un altro organo, come la vescica o la vagina. Quando fistole interne sviluppano, cibo può bypassare zone delle viscere che sono necessarie per l’assorbimento. Una fistola esterna può causare il drenaggio continuo del contenuto intestinale per la pelle, e in alcuni casi, una fistola può infettarsi e formare un ascesso, un problema che può essere pericolosa per la vita se non trattata. Fistole intorno alla zona anale (perianale) sono il tipo più comune di fistola.
  • Ragade anale.  Questa è una crepa o fessura, nell’ano o nella pelle intorno all’ano, dove possono verificarsi infezioni. E ‘spesso associata a movimenti intestinali dolorosi.Questo può portare ad una fistola perianale.
  • La malnutrizione.  Diarrea, dolori addominali e crampi possono rendere difficile per voi a mangiare o per il vostro intestino per assorbire le sostanze nutrienti a sufficienza per tenervi nutrita. Inoltre, l’anemia è comune nelle persone con malattia di Crohn.
  • Colon  cancro.  Avere la malattia di Crohn, che colpisce il colon aumenta il rischio di cancro al colon.
  • Altri problemi di salute.  Oltre a infiammazione e ulcere nel tratto digerente, la malattia di Crohn può causare problemi in altre parti del corpo, come l’artrite, infiammazioni degli occhi e della pelle, clubbing delle unghie, calcoli renali, calcoli biliari e, occasionalmente , infiammazione delle vie biliari. Le persone con malattia di lunga data Crohn possono anche sviluppare l’osteoporosi, una condizione che provoca deboli, fragili ossa.

Prepararsi per un appuntamento

I sintomi della malattia di Crohn possono richiedere prima una visita al tuo medico di famiglia o medico di medicina generale. Tuttavia, si può quindi fare riferimento ad un medico specializzato nel trattamento dei disturbi digestivi (gastroenterologo).

Le visite possono essere brevi, e c’è spesso un sacco di informazioni da discutere, è una buona idea di essere ben preparati. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.  Nel momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c’è qualcosa che devi fare in anticipo, come restringere la dieta.
  • Scrivete tutti i sintomi di cui soffrite,  compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l’appuntamento.
  • Annotare le informazioni personali chiave,  comprese le grosse sollecitazioni o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci,  vitamine o integratori che si sta prendendo.
  • Chiedi un familiare o un amico di venire con voi per il vostro appuntamento famiglia.  A volte può essere difficile da prendere in tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande da porre  al medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, in modo da preparare un elenco di domande prima del tempo può aiutare a sfruttare al meglio la vostra visita. Elencare le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo si esaurisce. Per la malattia di Crohn, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Che cosa sta causando questi sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
  • Quali tipi di test ho bisogno? Fare questi test richiedono una preparazione particolare?
  • E ‘questa condizione temporanea o di lunga durata?
  • Quali trattamenti sono disponibili, e che mi consiglia?
  • Ci sono dei farmaci che dovrei evitare?
  • Che tipo di effetti collaterali posso aspettarmi dal trattamento?
  • Ci sono alternative all’approccio primario che si sta suggerendo?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire meglio insieme?
  • Ho bisogno di seguire tutte le restrizioni dietetiche?
  • C’è un’alternativa generica al farmaco che mi ha prescritto?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me sono? Quali siti web mi consiglia?
  • Qual è il rischio per il mio bambino di sviluppare la malattia di Crohn, se ce l’ho?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a chiedere ulteriori domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare oltre i punti che si desidera passare più tempo su. Il medico può chiedere:

  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • I sintomi sono continui o intermittenti?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • I vostri sintomi influenzano la capacità di lavorare o fare altre attività?
  • C’è qualcosa sembra migliorare i sintomi?
  • C’è qualcosa che avete notato che fa peggiorare i sintomi?
  • Sei un fumatore?
  • Non si prende FANS, ad esempio, l’ibuprofene (Advil, Motrin, altri), naproxene (Aleve) o diclofenac (Volteren, Solaraze)?

I test e diagnosi

Il medico probabilmente diagnosticare la malattia di Crohn solo dopo escludere altre possibili cause per i vostri segni e sintomi, tra cui la sindrome del colon irritabile (IBS), diverticolite e cancro del colon. Per aiutare a confermare la diagnosi di malattia di Crohn, si può avere una o più delle seguenti prove e procedure:

  • Gli esami del sangue.  Il medico può suggerire esami del sangue per verificare la presenza di anemia – una condizione in cui non ci sono cellule sufficienti globuli rossi di trasportare l’ossigeno sufficiente ai tessuti – o per verificare eventuali segni di infezione. Due test che cercano la presenza di anticorpi specifici a volte può aiutare a diagnosticare quale tipo di malattia infiammatoria intestinale che hai, ma non tutti con la malattia di Crohn ha questi anticorpi. Mentre il medico può ordinare questi test, un risultato positivo non significa che si ha una malattia di Crohn e di un risultato negativo non significa che sei libero di malattia. Dato che questi test non sono ancora definitivi, l’American College of Gastroenterology attualmente non consiglia anticorpo o test genetico per la malattia di Crohn.
  • Test del sangue occulto fecale.  Potrebbe essere necessario fornire un campione di feci in modo che il medico può testare per il sangue nelle feci.
  • La colonscopia.  Questo test consente al medico di visualizzare l’intero colon tramite un sottile flessibile, tubo illuminato con una fotocamera collegata. Durante la procedura, il medico può anche prendere piccoli campioni di tessuto (biopsia) per analisi di laboratorio, che possono aiutare a confermare la diagnosi. Alcune persone hanno gruppi di cellule infiammatorie chiamate granulomi, che contribuiscono a confermare la diagnosi di malattia di Crohn, perché granulomi non si verificano con colite ulcerosa. I rischi della colonscopia comprendono la perforazione della parete del colon e sanguinamento.
  • Sigmoidoscopia flessibile.  In questa procedura, il medico utilizza una sottile flessibile, tubo illuminato di esaminare il sigma, l’ultima sezione del vostro colon.
  • La tomografia computerizzata (CT).  Si può avere una TAC, una speciale tecnica a raggi X che fornisce maggiori dettagli rispetto a standard di X-ray fa. Questo test analizza l’intero intestino nonché presso tessuti al di fuori dell’intestino che non può essere visto con altri test. Il medico può ordinare questa scansione per capire meglio la posizione e l’estensione della malattia o per verificare la presenza di complicanze come blocchi parziali, ascessi o fistole. Anche se non è invasivo, una TAC si espone a più radiazioni di una convenzionale radiografia fa. CT enterografia è una scansione CT speciale che fornisce immagini migliori del piccolo intestino. Questa prova ha sostituito bario raggi X in molti centri medici.
  • La risonanza magnetica.  uno scanner MRI utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dettagliate di organi e tessuti. Maggior parte delle macchine di risonanza magnetica sono grandi magneti, a forma di tubo. Durante il test, si trovano su un tavolo mobile all’interno della macchina di risonanza magnetica. Questo test è molto utile per la diagnosi e la gestione della malattia di Crohn. E ‘il più grande vantaggio è che non vi è alcuna esposizione a radiazioni. E ‘particolarmente utile per la valutazione di una fistola intorno alla zona anale (pelvica MRI) o il piccolo intestino (MRI enterografia).
  • Capsula endoscopica.  Se si dispone di segni e sintomi che suggeriscono la malattia di Crohn, ma altri test diagnostici sono negativi, il medico può eseguire capsula endoscopica. Per questo test si inghiottire una capsula che ha una macchina fotografica in esso. La fotocamera scatta foto, che sono trasmessi a un computer che si indossa alla cintura. Le immagini vengono poi scaricati, visualizzati su un monitor e controllati per segni della malattia di Crohn. Una volta che è fatto il viaggio attraverso il sistema digestivo, le uscite della macchina fotografica il vostro corpo in modo indolore nel vostro sgabello. Capsula endoscopica è generalmente molto sicuro, ma se si dispone di un blocco parziale del colon, c’è una piccola possibilità che la capsula può diventare contenuto nel vostro intestino. Inoltre, le immagini fornite da capsula endoscopica non possono essere sufficientemente dettagliate. Endoscopia con biopsia è spesso ancora necessario per confermare la diagnosi di malattia di Crohn e di escludere altre cause dei sintomi.
  • Doppio palloncino endoscopia.  Per questo test, un ambito di applicazione più lungo è utilizzato per approfondire il piccolo intestino dove endoscopi standard non raggiungono. Questa tecnica è utile quando capsula endoscopia mostra anomalie, ma la diagnosi è ancora in questione. Esso consente per biopsia della zona anormale. E ‘di solito eseguita in centri specializzati endoscopia.
  • Piccolo intestino di imaging.  Questo test esamina la parte del piccolo intestino che non può essere visto da colonscopia. Dopo si beve una soluzione contenente bario, le immagini a raggi X, TAC o RM sono presi del piccolo intestino. Il test può aiutare a localizzare aree di restringimento o infiammazione nel piccolo intestino che si vedono nella malattia di Crohn. Il test può anche aiutare il medico a determinare quale tipo di malattia infiammatoria intestinale che avete.
  • Clisma opaco.  Questo test diagnostico consente al medico di valutare il vostro intestino crasso con una radiografia. Prima della prova, si riceve un clistere con una soluzione di contrasto contenenti bario. Cappotti La tintura di bario il rivestimento dell’intestino, creando una silhouette del retto, del colon e una parte del vostro piccolo intestino che è visibile su una radiografia. Questo test viene fatto raramente più a causa della disponibilità di colonscopia e la TC.

Trattamenti e farmaci

Non esiste attualmente alcuna cura per la malattia di Crohn, e non vi è un trattamento che funziona per tutti.

L’obiettivo del trattamento medico è di ridurre l’infiammazione che attiva i segni ed i sintomi. È inoltre a migliorare la prognosi a lungo termine limitando complicazioni. Nel migliore dei casi, questo può portare non solo ad alleviare i sintomi, ma anche per la remissione a lungo termine. Trattamento per la malattia di Crohn solito comporta terapia farmacologica o, in taluni casi, la chirurgia.

Farmaci anti-infiammatori 
Farmaci anti-infiammatori sono spesso il primo passo nel trattamento della malattia infiammatoria intestinale. Essi includono:

  • Sulfasalazina (Azulfidine).  Anche se questo farmaco non è sempre efficace nel trattamento del morbo di Crohn, può essere di qualche aiuto per la malattia di Crohn, che colpisce il colon. Ha un certo numero di effetti collaterali, tra cui nausea, vomito, bruciore di stomaco e mal di testa. Non assumere questo farmaco, se siete allergici a sulfamidici farmaci.
  • Mesalazina (Asacol, Rowasa).  Questo farmaco è meno probabilità di causare effetti collaterali rispetto a sulfasalazina, ma i possibili effetti collaterali comprendono nausea, vomito, bruciore di stomaco, diarrea e mal di testa. Si prende in forma di compresse o di utilizzarlo per via rettale sotto forma di un clistere o supposta, a seconda di quale parte del vostro colon è interessato. Questo farmaco è generalmente inefficace per malattia che coinvolge l’intestino tenue.
  • Corticosteroidi.  corticosteroidi possono aiutare a ridurre l’infiammazione in tutto il corpo, ma hanno numerosi effetti collaterali, tra cui un viso gonfio, eccessiva peluria facciale, sudorazione notturna, insonnia e iperattività. Più-gravi effetti collaterali includono la pressione alta, diabete, osteoporosi, fratture ossee, la cataratta, il glaucoma e una maggiore suscettibilità alle infezioni. L’uso a lungo termine di corticosteroidi nei bambini può portare a una crescita stentata.Inoltre, questi farmaci non funzionano per tutti con la malattia di Crohn. I medici generalmente usare corticosteroidi soltanto se si dispone di moderata a grave malattia infiammatoria intestinale che non risponde ad altri trattamenti. Un nuovo tipo di corticosteroidi, budesonide (Entocort CE), funziona più velocemente di quanto fanno gli steroidi tradizionali e sembra produrre meno effetti collaterali. Entocort EC è efficace solo nella malattia di Crohn che coinvolge l’intestino tenue inferiore e della prima parte dell’intestino crasso.

    Corticosteroidi non sono per uso a lungo termine. Ma, essi possono essere utilizzati per breve termine (3-4 mesi), il miglioramento dei sintomi e di indurre la remissione. I corticosteroidi possono essere utilizzati anche con un soppressore del sistema immunitario – i corticosteroidi possono indurre la remissione, mentre i soppressori del sistema immunitario possono aiutare a mantenere la remissione.

Soppressori del sistema immunitario 
Questi farmaci riducono l’infiammazione, ma prendono di mira il sistema immunitario piuttosto che trattare direttamente l’infiammazione. Sopprimendo la risposta immunitaria, l’infiammazione è anche ridotto. Talvolta, questi farmaci sono usati in combinazione. Per esempio, una combinazione di azatioprina e infliximab ha dimostrato di funzionare meglio rispetto ai singoli in alcune persone. Farmaci immunosoppressori sono:

  • Azatioprina (Imuran) e mercaptopurina (Purinethol).  Questi sono gli immunosoppressori più utilizzati per il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali. Se stai prendendo uno di questi farmaci, è necessario seguire da vicino con il medico e il vostro sangue controllati regolarmente per cercare gli effetti collaterali, come ad esempio una ridotta resistenza alle infezioni. Questi farmaci possono anche causare nausea e vomito.
  • Infliximab (Remicade).  Questo farmaco è per adulti e bambini con moderata a grave malattia di Crohn. Può essere usato subito dopo la diagnosi, soprattutto se il medico sospetta che è molto probabile che avere il morbo di Crohn o più grave se si dispone di una fistola. E ‘utilizzato anche dopo altri farmaci hanno fallito. Esso può essere combinato con un immunosoppressore in alcune persone, ma questa pratica è alquanto controversa. Infliximab agisce neutralizzando una proteina prodotta dal sistema immunitario conosciuto come il fattore di necrosi tumorale (TNF). Infliximab trova TNF nel sangue e lo rimuove prima che provoca l’infiammazione nel tratto intestinale.Alcune persone con insufficienza cardiaca, le persone con sclerosi multipla e quelli con cancro o una storia di cancro non possono prendere infliximab o gli altri membri di questa classe (Certolizumab pegol e adalimumab). Parlate con il vostro medico circa i rischi potenziali di prendere infliximab. Tubercolosi e altre infezioni gravi sono stati associati con l’uso di farmaci immunosoppressori. Se si dispone di una infezione attiva, non prendere questi farmaci. Si dovrebbe avere un test cutaneo per la tubercolosi, una radiografia del torace e un test per l’epatite B prima di prendere infliximab.
  • Adalimumab (Humira).  Adalimumab funziona in modo simile a infliximab, bloccando il TNF per le persone con moderata a grave malattia di Crohn. Può essere utilizzato subito dopo si è diagnosticato se si dispone di una fistola, o se ha una malattia più grave di Crohn. Può anche essere utilizzato dopo che altri farmaci non sono riusciti a migliorare i sintomi. Adalimumab può essere usato al posto di infliximab o certoluzimab Certolizumab, oppure può essere utilizzato se infliximab o certoluzimab pegol smettono di funzionare. Adalimumab può ridurre i segni ei sintomi della malattia di Crohn e può causare la remissione.Tuttavia, adalimumab, come infliximab, porta un piccolo rischio di infezioni, compresa la tubercolosi e infezioni fungine gravi. Si dovrebbe avere un test cutaneo per la tubercolosi, una radiografia del torace e un test per l’epatite B prima di prendere infliximab. Gli effetti indesiderati più comuni di adalimumab sono irritazione cutanea e dolore al sito di iniezione, nausea, naso che cola, e infezioni delle vie respiratorie superiori.
  • Certolizumab pegol (Cimzia).  Approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della malattia di Crohn, pegol opere Pegol inibendo il TNF. Certolizumab è prescritto per le persone con moderata a grave malattia di Crohn. Certolizumab può essere usato al posto di infliximab o adalimumab, oppure può essere utilizzato se infliximab o adalimumab sosta di lavoro. Gli effetti indesiderati comuni includono mal di testa, infezioni delle alte vie respiratorie, dolori addominali, nausea e reazioni al sito di iniezione. Come per altri farmaci che inibiscono il TNF, perché questo farmaco colpisce il sistema immunitario, sei anche a rischio di ammalarsi gravemente di alcune infezioni, come la tubercolosi. Si dovrebbe avere un test cutaneo per la tubercolosi, una radiografia del torace e un test per l’epatite B prima di iniziare Certolizumab.
  • Metotressato (Rheumatrex).  Questo farmaco, che viene utilizzato per trattare il cancro, la psoriasi e l’artrite reumatoide, è talvolta usato per le persone con malattia di Crohn, che non rispondono bene ad altri farmaci. Effetti collaterali a breve termine comprendono nausea, affaticamento e diarrea, e raramente, può causare polmonite potenzialmente pericolosa per la vita. L’uso a lungo termine può portare a cicatrizzazione del fegato e, a volte al cancro. Evitare la gravidanza durante il trattamento con metotressato. Se stai prendendo questo farmaco, seguire a stretto contatto con il medico e il vostro sangue controllati regolarmente per cercare gli effetti collaterali.
  • Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune).  Questa potente farmaco, spesso usato per aiutare a guarire le fistole Crohn correlate, è normalmente riservato a persone che non hanno risposto bene ad altri farmaci. Ciclosporina ha il potenziale di gravi effetti collaterali, come danni ai reni e al fegato, convulsioni, e infezioni fatali. Questo farmaco non è per uso a lungo termine.
  • . Natalizumab (Tysabri)  Questo farmaco agisce inibendo alcune molecole delle cellule immunitarie – integrine – di legarsi ad altre cellule nel rivestimento intestinale. Il blocco di queste molecole è pensato per ridurre l’infiammazione cronica che si verifica quando si legano alle cellule intestinali. Natalizumab è stato approvato per le persone con moderata a grave malattia di Crohn con evidenza di infiammazione e che non rispondono bene alle altre terapie convenzionali della malattia di Crohn tra inibitori del TNF e immunomodulatori. Poiché il farmaco è associato a una rara, ma grave, il rischio di leucoencefalopatia multifocale – una infezione del cervello che di solito porta a morte oa grave disabilità – è necessario essere iscritti in uno speciale programma di distribuzione limitata di usarlo.

Farmaci e rischio di cancro
soppressori del sistema immunitario sono anche associati ad un piccolo rischio di sviluppare il cancro, come i linfomi. Questi includono azatioprina, mercaptopurina, metotrexato, infliximab, adalimumab, Certolizumab e altri. Il rischio può essere dovuto alla soppressione del sistema immunitario che questi farmaci provocano. Mentre questi farmaci fanno aumentare il rischio, possono essere necessarie per le persone con malattia di Crohn per migliorare la qualità della vita e di evitare l’intervento chirurgico o di ricovero in ospedale. Lavora con il tuo medico per determinare quali farmaci è giusto per te.

Antibiotici 
Gli antibiotici possono ridurre la quantità di drenaggio e talvolta guarire fistole e ascessi nei pazienti con malattia di Crohn. I ricercatori credono anche gli antibiotici aiutano a ridurre i batteri intestinali nocivi e sopprimono il sistema immunitario intestinale, che può scatenare sintomi. Tuttavia, non c’è una forte evidenza che gli antibiotici sono efficaci per la malattia di Crohn. Antibiotici prescritti frequentemente comprendono:

  • Metronidazolo (Flagyl).  volta che il più comunemente usato antibiotico per la malattia di Crohn, metronidazolo può causare gravi effetti collaterali, tra cui intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi e, occasionalmente, dolore o debolezza muscolare. Se si verificano questi effetti, interrompere il farmaco e chiamare il medico.
  • Ciprofloxacina (Cipro).  Questo farmaco, che migliora i sintomi in alcune persone con la malattia di Crohn, è ora generalmente preferito al metronidazolo. Un raro effetto collaterale di questo farmaco è rottura del tendine.

Altri farmaci 
Oltre a controllare l’infiammazione, alcuni farmaci possono aiutare ad alleviare i segni ei sintomi. A seconda della gravità della malattia di Crohn, il medico può raccomandare uno o più dei seguenti elementi:

  • Anti-diarrheals.  un integratore di fibre, come la polvere di psyllium (Metamucil) o metilcellulosa (Citrucel), possono contribuire ad alleviare da lieve a moderata diarrea da aggiungere la massa di feci. Per la diarrea più grave, loperamide (Imodium) può essere efficace. Usa anti-diarrheals con cautela e solo dopo aver consultato il medico.
  • Lassativi.  In alcuni casi, il gonfiore può causare l’intestino per restringere, che porta a costipazione. Parlate con il vostro medico prima di prendere qualsiasi lassativi, perché anche quelli venduti over-the-counter può essere troppo duro per il vostro sistema.
  • Antidolorifici.  per il dolore lieve, il medico può raccomandare acetaminofene (Tylenol, altri). Evitare l’aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin, altri) e naproxene (Aleve). Questi sono suscettibili di peggiorare i sintomi.
  • Integratori di ferro.  Se si dispone di sanguinamento intestinale cronica, si può sviluppare carenza di ferro anemia. L’assunzione di integratori di ferro può aiutare a ripristinare i livelli di ferro alla normalità e ridurre questo tipo di anemia una volta che il sanguinamento si è fermato o diminuito.
  • Nutrizione.  Il medico può raccomandare una dieta speciale dato tramite un tubo di alimentazione (nutrizione enterale) o nutrienti iniettato in vena (nutrizione parenterale) per trattare il morbo di Crohn. Questo può migliorare la vostra alimentazione complessiva e consentire l’intestino a riposo. Riposo intestinale può ridurre l’infiammazione nel breve periodo. Tuttavia, una volta che l’alimentazione regolare viene riavviato, i segni ed i sintomi possono ritornare. Il medico può utilizzare la terapia nutrizionale a breve termine e di combinarlo con altri farmaci, come soppressori del sistema immunitario. Nutrizione enterale e parenterale sono tipicamente utilizzati per convincere la gente più sana per la chirurgia o quando altri farmaci non riescono a controllare i sintomi. Il medico può anche raccomandare un residuo basso o dieta povera di fibre, se si dispone di un intestino ristretta (stenosi) per cercare di ridurre il rischio di un blocco. Una dieta a basso residuo è uno che è stato progettato per ridurre le dimensioni e il numero delle feci.
  • Vitamina B-12 scatti.  Vitamina B-12 aiuta a prevenire l’anemia, favorisce la crescita e lo sviluppo normali, ed è essenziale per la funzione nervosa adeguata. E ‘assorbito nel terminale dell’ileo, una parte dell’intestino tenue spesso affetti da malattia di Crohn. Se l’infiammazione della parte terminale dell’ileo sta interferendo con la capacità di assorbire questa vitamina, può essere necessario mensili B-12 scatti per la vita. Avrete anche bisogno di tutta la vita B-12 iniezioni se il tuo ileo terminale è stato rimosso durante l’intervento chirurgico.
  • Supplementi di calcio e vitamina D.  Potrebbe essere necessario assumere un integratore di calcio con aggiunta di vitamina D. Questo perché la malattia di Crohn e di steroidi usati per trattare può aumentare il rischio di osteoporosi. Chiedete al vostro medico se un supplemento di calcio è giusto per te.

Farmaci futuri
nuovi farmaci sono in sviluppo e nella sperimentazione clinica. Se il morbo di Crohn non è ben controllata con i farmaci attuali, si rivolga al medico se ci sono studi clinici disponibili.

Chirurgia
Se la dieta e stile di vita cambia, la terapia farmacologica o altri trattamenti non alleviare i vostri segni e sintomi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.

Durante l’intervento, il chirurgo rimuove la parte danneggiata del tubo digerente e poi si riconnette sezioni sane. Inoltre, la chirurgia può anche essere utilizzato per chiudere fistole e drenare ascessi. Una procedura comune di Crohn è strictureplasty, che si allarga un segmento dell’intestino che è diventato troppo stretto.

I vantaggi della chirurgia per il morbo di Crohn sono normalmente temporanei. La malattia ricorre spesso, frequentemente vicino al tessuto del ricollegato o altrove nel tratto digestivo.Fino a 3 delle 4 persone con malattia di Crohn alla fine bisogno di qualche tipo di intervento chirurgico. Molti saranno anche bisogno di un secondo procedimento o più. L’approccio migliore è quello di seguire un intervento chirurgico con il farmaco per ridurre al minimo il rischio di recidiva.

Cancro sorveglianza
Screening per il cancro del colon può essere necessario fare più di frequente, perché le persone che hanno la malattia di Crohn, che colpisce il colon hanno un aumentato rischio di cancro al colon. Colon generali linee guida di screening oncologici richiedono una colonscopia ogni 10 anni a partire dai 50 anni. Chiedete al vostro medico se avete bisogno di avere questo test fatto prima e più frequentemente.

Stile di vita e rimedi

A volte si può sentire impotenti di fronte la malattia di Crohn. Ma i cambiamenti nella vostra dieta e stile di vita possono aiutare a controllare i sintomi e allungare il tempo tra fiammate.

Dieta
Non ci sono prove certe che ciò che si mangia realmente causa la malattia infiammatoria intestinale. Ma alcuni cibi e bevande possono aggravare i segni e sintomi, soprattutto durante un flare-up. Se si pensa di mangiare certi cibi fanno peggiorare la sua condizione, tenere un diario alimentare per tenere traccia di ciò che stai mangiando e come ti senti. Se si scopre alcuni alimenti stanno causando i sintomi di riacutizzazione, è una buona idea provare eliminando quegli alimenti. Ecco alcuni suggerimenti che possono aiutare:

  • Limita i prodotti lattiero-caseari.  Come molte persone con malattia infiammatoria intestinale, è possibile che i problemi, come la diarrea, dolore addominale e gas, migliorano quando si limitare o eliminare i prodotti lattiero-caseari. Si può essere intolleranti al lattosio – che è, il vostro corpo non può digerire lo zucchero del latte (lattosio) in alimenti lattiero-caseari. Se è così, limitando latticini o con un prodotto enzimatico, come ad esempio ad alta digeribilità, aiuterà abbattere lattosio.
  • Provare a basso contenuto di grassi.  Se avete la malattia di Crohn del piccolo intestino, non sarai in grado di digerire o assorbire il grasso normalmente. Al contrario, il grasso passa attraverso il vostro intestino, facendo peggiorare la vostra diarrea. Gli alimenti che possono essere particolarmente fastidioso includono burro, margarina, salse creme e cibi fritti.
  • Limitare fibra, se si tratta di un problema alimentare.  Per la maggior parte delle persone, cibi ricchi di fibre, come frutta e verdura e cereali integrali freschi, sono la base di una dieta sana. Ma se ha una malattia infiammatoria intestinale, fibra può fare diarrea, dolore e gas peggio. Se frutta e verdura cruda fastidio, prova a cottura a vapore, cottura o li stufare. Si può anche scoprire che si può tollerare alcuni tipi di frutta e verdura, ma non gli altri. In generale, si può avere più problemi con gli alimenti in famiglia del cavolo, come broccoli e cavolfiori, noci, semi, mais e popcorn.
  • Evitare cibi problematici.  Eliminare eventuali altri alimenti che sembrano rendere i vostri segni e sintomi peggiori. Questi possono includere “gassose” alimenti come fagioli, cavoli e broccoli, succhi di frutta crude e frutta, cibo piccante, popcorn, alcol e cibi e bevande che contengono caffeina, come il cioccolato e la soda.
  • Mangiare piccoli pasti.  Si possono trovare si sente meglio mangiare cinque o sei piccoli pasti al giorno piuttosto che due o tre più grandi.
  • Bere molti liquidi.  Cercate di bere molti liquidi al giorno. L’acqua è la cosa migliore.L’alcol e le bevande che contengono caffeina stimolano l’intestino e può peggiorare la diarrea, mentre le bevande gassate spesso producono gas.
  • Considerate multivitaminici.  Poiché la malattia di Crohn può interferire con la capacità di assorbire i nutrienti e perché la vostra dieta può essere limitata, multivitaminici e minerali sono spesso utili. Verificare con il proprio medico prima di prendere qualsiasi vitamine o integratori.
  • Parla con un dietista.  Se si inizia a perdere peso o la vostra dieta è diventato molto limitato, parlare con un dietista registrato.

Fumo
Il fumo aumenta il rischio di sviluppare la malattia di Crohn, e una volta che lo avete, il fumo può rendere la condizione peggiore. Le persone con malattia di Crohn che fumano hanno più probabilità di avere recidive, hanno bisogno di farmaci e interventi chirurgici ripetuti.Smettere di fumare può migliorare la salute generale del vostro apparato digerente, oltre a fornire molti altri benefici per la salute.

Lo stress
Anche se lo stress non causa la malattia di Crohn, può rendere i vostri segni e sintomi peggiori e può innescare le fiammate. Eventi stressanti possono variare da piccoli fastidi a un movimento, perdita del lavoro o la morte di una persona cara.

Quando sei stressato, le normali modifiche processo digestivo. Il vostro stomaco si svuota più lentamente e secerne più acido. Lo stress può anche accelerare o rallentare il passaggio del contenuto intestinale. Essa può anche causare cambiamenti nel tessuto intestinale stessa.

Anche se non è sempre possibile evitare lo stress, si può imparare modi per aiutare a gestirlo. Alcuni di questi includono:

  • Esercizio.  Anche lieve esercizio può aiutare a ridurre lo stress, alleviare la depressione e normalizzare la funzione intestinale. Parlate con il medico su un piano di esercizio che fa per voi.
  • Biofeedback.  Questa tecnica di riduzione dello stress può aiutare a ridurre la tensione muscolare e rallentare la frequenza cardiaca con l’aiuto di una macchina di feedback.Stai poi insegnato come produrre questi cambiamenti senza feedback dalla macchina.L’obiettivo è quello di aiutarvi a entrare in uno stato rilassato in modo da poter far fronte più facilmente con lo stress. Il biofeedback è generalmente insegnata in ospedali e centri medici.
  • Di rilassamento ed esercizi di respirazione regolare.  Un modo per affrontare lo stress è quello di rilassarsi e utilizzare tecniche come la respirazione profonda e lenta a calmarsi regolarmente. È possibile prendere lezioni di yoga e di meditazione o di uso libri, CD o DVD a casa.

Medicina alternativa

Molte persone con disturbi digestivi hanno usato qualche forma di terapia complementare o alternativa. Alcune terapie comunemente usate sono:

  • Integratori a base di erbe e nutrizionali
  • Probiotici
  • L’olio di pesce
  • Agopuntura

Gli effetti collaterali e l’inefficacia delle terapie convenzionali sono ragioni principali per la ricerca di cure alternative.

La maggior parte delle terapie alternative non sono regolati dalla FDA. I produttori possono sostengono che le loro terapie sono sicuri ed efficaci, ma non c’è bisogno di dimostrarlo. In alcuni casi questo significa che si finirà per pagare per i prodotti che non funzionano. Ad esempio, gli studi condotti su olio di pesce e probiotici per il trattamento del morbo di Crohn non hanno mostrato benefici per usare questi prodotti. Cosa c’è di più, anche le erbe naturali e integratori possono avere effetti collaterali e causare interazioni pericolose.Informi il medico se si decide di provare qualsiasi supplemento a base di erbe.

Alcune persone possono trovare l’agopuntura o ipnosi utile per la gestione di Crohn, ma né la terapia è stata ben studiata per questo utilizzo.

A differenza dei probiotici – che sono batteri vivi benefici che si consumano – prebiotici sono composti naturali presenti nelle piante, come i carciofi, che aiutano i batteri intestinali benefici di carburante. Uno studio iniziale su prebiotici aveva promettenti risultati. Ulteriori studi sono in corso.

Coping e supporto

La malattia di Crohn non riguarda soltanto fisicamente – ci vuole un tributo emotivo pure. Se i segni ed i sintomi sono gravi, la tua vita può ruotano attorno a un costante bisogno di correre in bagno. In alcuni casi, si può a malapena essere in grado di uscire di casa. Quando lo fai, si potrebbe preoccuparsi di un incidente, e questa ansia non fa che peggiorare i sintomi.

Anche se i sintomi sono lievi, gas e dolore addominale possono rendere difficile per essere fuori in pubblico. Si può anche sentire ostacolato da restrizioni dietetiche o imbarazzati per la natura della sua malattia. Tutti questi fattori – l’isolamento, l’imbarazzo e ansia – può seriamente alterare la vostra vita. A volte possono portare alla depressione.

Educare se stessi, e collegare
Uno dei modi migliori per essere più in controllo è quello di scoprire quanto più possibile sulla malattia di Crohn. Organizzazioni come il morbo di Crohn e Colite Foundation of America (CCFA) hanno capitoli in tutto il paese per fornire le informazioni e l’accesso ai gruppi di sostegno. Il medico, l’infermiere o il dietista può individuare il capitolo più vicino a voi, oppure è possibile contattare direttamente l’azienda a 888-MY-GUT-PAIN (888-694-8872) o sul suo sito web.

Anche se i gruppi di sostegno non sono per tutti, possono fornire preziose informazioni sulla tua condizione così come il supporto emotivo. I membri del gruppo spesso conoscono gli ultimi trattamenti medici o terapie integrative. Si può anche trovare rassicurante di essere tra le persone che capiscono quello che stai passando.

Alcune persone trovano utile consultare uno psicologo o psichiatra che abbia familiarità con la malattia infiammatoria intestinale e le difficoltà emotive che essa può causare. Anche se vivono con la malattia di Crohn può essere scoraggiante, la ricerca è in corso e le prospettive sono più luminoso di quanto non fosse qualche anno fa.

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