Malattia

Malattia di Whipple

Malattia di WhippleLa malattia di Whipple è una rara infezione batterica che più spesso colpisce il sistema gastrointestinale. Il morbo di Whipple interferisce con la normale digestione alterando la composizione dei cibi, come grassi e carboidrati, e ostacolando la capacità del corpo di assorbire i nutrienti.

La malattia di Whipple può infettare anche altri organi, compreso il cervello, il cuore, le articolazioni e gli occhi.

Senza un adeguato trattamento, la malattia di Whipple possono essere gravi o fatali. Tuttavia, un ciclo di antibiotici può trattare la malattia di Whipple.

Sintomi

Segni e sintomi

Segni e sintomi gastrointestinali sono comuni nella malattia di Whipple e possono includere:

  • Diarrea
  • Crampi addominali e dolore, che può peggiorare dopo i pasti
  • La perdita di peso, associato al malassorbimento dei nutrienti

Altri segni frequenti e sintomi associati alla malattia di Whipple includono:

  • Articolazioni infiammate, in particolare le caviglie, ginocchia e polsi
  • Stanchezza
  • Debolezza
  • Anemia

Segni e sintomi meno comuni

In alcuni casi, i segni e sintomi della malattia di Whipple possono includere:

  • Febbre
  • Tosse
  • Linfonodi ingrossati
  • Pelle oscuramento (iperpigmentazione) in zone esposte al sole e cicatrici
  • Dolore toracico
  • Ingrossamento della milza

Segni e sintomi neurologici possono includere:

  • Difficoltà a camminare
  • Disabilità visiva, compresa la mancanza di controllo dei movimenti oculari
  • Sequestri
  • Confusione
  • Perdita di memoria

Sintomi tendono a svilupparsi lentamente in un periodo di molti anni nella maggior parte delle persone con questa malattia. In alcuni casi, alcuni sintomi, come dolori articolari e perdita di peso, sviluppano anni prima che i sintomi gastrointestinali che portano alla diagnosi.

Quando per vedere un medico

La malattia di Whipple è generalmente curabile potenzialmente pericolosa per la vita, ancora.Rivolgersi al proprio medico se si verificano segni o sintomi insoliti, come la perdita di peso inspiegabile o dolori articolari. Il medico può eseguire test per determinare la causa dei sintomi.

Anche dopo l’infezione viene diagnosticata e stai ricevendo il trattamento, lasciate che il vostro medico se i sintomi non migliorano. A volte la terapia antibiotica non è efficace perché i batteri sono resistenti al farmaco particolare che stai prendendo. La malattia può ripresentarsi, quindi è importante da guardare per il riemergere dei sintomi.

Cause

La causa della malattia di Whipple è l’infezione con il batterio Tropheryma whipplei. Questo batterio colpisce inizialmente la mucosa del piccolo intestino, formando piccole lesioni all’interno della parete intestinale. Il batterio danneggia anche la multa, proiezioni simili a capelli (villi) che rivestono l’intestino tenue. Con il tempo, l’infezione può diffondersi ad altre parti del corpo.

Non si sa molto circa il batterio. Anche se sembra facilmente presenti nell’ambiente, gli scienziati non sanno da dove viene o come è trasmessa agli esseri umani. Non tutti coloro che trasporta il batterio sviluppa la malattia. Alcuni ricercatori credono che le persone con la malattia può avere un difetto genetico nella loro risposta del sistema immunitario che li rende più suscettibili alla ammalarsi se esposti al batterio.

Malattia di Whipple è estremamente raro.

Fattori di rischio

Perché così poco si sa circa il batterio che causa la malattia di Whipple, fattori di rischio per la malattia non sono stati chiaramente identificati. Sulla base delle relazioni disponibili, sembra più probabile che influenzano:

  • Maschi
  • Persone di età da 40 a 60
  • Bianchi in Nord America e in Europa

Complicazioni

Il rivestimento del piccolo intestino ha belle, proiezioni simili a capelli (villi) che aiutano il vostro corpo di assorbire le sostanze nutritive. Danni di Whipple malattia villi, che compromettono l’assorbimento dei nutrienti. Carenze nutrizionali sono comuni nelle persone con malattia di Whipple e possono portare ad affaticamento, debolezza, perdita di peso e dolori articolari.

La malattia di Whipple è una malattia progressiva e potenzialmente fatale. Anche se l’infezione è rara, decessi associati continuano ad essere segnalati, dovuto in gran parte alla diagnosi in ritardo e trattamento ritardato. La morte spesso è causata dalla diffusione dell’infezione al sistema nervoso centrale, che può causare danni irreversibili.

Prepararsi per un appuntamento

Se si dispone di segni e sintomi comuni al morbo di Whipple, fissare un appuntamento con il medico. La malattia di Whipple è rara, e segni e sintomi possono indicare altre malattie più comuni, in modo che possa essere difficile da diagnosticare. Come risultato, è spesso diagnosticato nelle sue fasi successive. Tuttavia, una diagnosi precoce riduce il rischio di gravi rischi per la salute associati non trattare la condizione.

Se il medico è incerto circa la diagnosi, lui o lei può fare riferimento a un medico specializzato in malattie dell’apparato digerente o un altro specialista sulla base dei sintomi che stai avendo.

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto per l’appuntamento, e sapere cosa aspettarsi dal proprio medico.

Informazioni di raccogliere in anticipo

  • Scrivete i vostri sintomi,  tra cui la prima volta che li notato e come potrebbe essere modificato o peggiorata nel corso del tempo.
  • Scrivi la tua informazioni mediche chiave,  comprese altre condizioni con le quali siete stati diagnosticati ed i nomi di tutti i farmaci, vitamine e integratori che stai prendendo.
  • Scrivere tutte le informazioni personali,  comprese le eventuali modifiche recenti o fattori di stress nella vostra vita. Questi fattori possono essere collegati a segni e sintomi digestivi.
  • Prendete un familiare o un amico, lungo,  se possibile. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande per chiedere  il vostro medico. Creare la vostra lista di domande in anticipo può aiutarvi a fare la maggior parte del vostro tempo con il vostro medico.

Per segni e sintomi comuni al morbo di Whipple, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile della mia condizione?
  • Ci sono altre cause possibili per la mia condizione?
  • Quali esami diagnostici ho bisogno?
  • Quale approccio terapia mi consiglia?
  • Ho altre condizioni mediche. Come li gestisco insieme?
  • Quanto tempo si aspetta i miei sintomi migliorano con il trattamento?
  • Per quanto tempo avrò bisogno di prendere farmaci?
  • Sono a rischio di complicanze di questa condizione?
  • Sono a rischio di una recidiva?
  • Quante volte avrete bisogno di me per il monitoraggio?
  • Devo cambiare la mia dieta?
  • Devo prendere qualsiasi integratori alimentari?
  • Ci sono dei cambiamenti nello stile di vita che posso fare per aiutare a ridurre o gestire i miei sintomi?

Non esitate a fare tutte le altre domande che avete.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Un medico che ti vede per la possibile malattia di Whipple rischia di porre una serie di domande, quali:

  • Quali sono i sintomi, e quando hai notato di loro?
  • I suoi sintomi peggiorata nel tempo?
  • Sono i sintomi di solito peggio dopo un pasto?
  • Avete perso peso senza cercare?
  • Le vostre articolazioni male?
  • Ti senti debole o affaticato?
  • Avete difficoltà di respirazione o tosse?
  • Avete sviluppato problemi di confusione o di memoria?
  • Avete notato problemi con i vostri occhi o visione?
  • Qualcuno vicino a voi ha avuto segni o sintomi simili di recente?
  • Ti è stata diagnosticata con altre condizioni mediche, tra cui allergie alimentari?
  • Avete qualche storia familiare di disturbi intestinali o di cancro del colon?
  • Quali farmaci si prendono, tra cui prescrizione e over-the-counter farmaci, vitamine, erbe e integratori?
  • Sei allergico a dei farmaci?

Test e diagnosi

Il processo di diagnosi di malattia di Whipple include generalmente le seguenti prove:

  • . Esame fisico  , il medico probabilmente inizierà con un esame fisico, alla ricerca di segni e sintomi che suggeriscono la presenza di questa condizione – per esempio, la tenerezza addominale e lo scurimento della pelle, in particolare sulle parti esposte al sole del vostro corpo.
  • Biopsia.  Un passo importante nella diagnosi di malattia di Whipple sta prendendo un campione di tessuto (biopsia), di solito dal rivestimento del piccolo intestino. Per fare questo, il medico esegue in genere un’endoscopia superiore. La procedura utilizza un sottile, flessibile portata che passa attraverso la bocca, la gola, l’esofago e lo stomaco al piccolo intestino. L’ambito consente al medico di visualizzare i tuoi passaggi digestivi ed ottenere biopsie.Durante la procedura, campioni di tessuto vengono rimossi da diversi siti intestinali.Questo tessuto viene esaminato al microscopio per la presenza di batteri patogeni e loro lesioni, e specificamente per Tropheryma whipplei batteri. Se biopsie del piccolo intestino non confermano la diagnosi, il medico potrebbe biopsia di un linfonodo ingrossato o eseguire altri test.

    Un test basato sul DNA noto come reazione a catena della polimerasi, che è disponibile presso alcuni centri medici, in grado di rilevare Tropheryma whipplei batteri in biopsie o campioni di liquido spinale.

  • Gli esami del sangue.  il medico può anche ordinare esami del sangue, come ad esempio un esame emocromocitometrico completo. Gli esami del sangue in grado di rilevare determinate condizioni associate con la malattia di Whipple, in particolare anemia, che è una diminuzione del numero dei globuli rossi, e basse concentrazioni di albumina, una proteina nel sangue.

Trattamenti e farmaci

Il trattamento della malattia di Whipple è con antibiotici, da soli o in combinazione, che può distruggere i batteri che causano l’infezione.

Il trattamento è a lungo termine, che generalmente dura uno o due anni, nel tentativo di distruggere i batteri. Ma il sollievo dai sintomi viene in genere molto più veloce, spesso entro la prima settimana o due. La maggior parte delle persone senza cervello o complicazioni del sistema nervoso recuperare completamente dopo un ciclo completo di antibiotici.

Quando si sceglie gli antibiotici, i medici spesso selezionare quelli che pulire non solo le infezioni del tratto intestinale, ma anche attraversare la barriera emato-encefalica – uno strato di tessuto intorno al tuo cervello – al fine di eliminare i batteri che possono essere inseriti il ​​cervello e il sistema nervoso centrale .

A causa dell’uso prolungato di antibiotici, il medico dovrà monitorare la sua condizione per lo sviluppo della resistenza ai farmaci. Se ricaduta durante il trattamento, il medico può modificare le tue antibiotici.

Trattamento per casi standard

Nella maggior parte dei casi, la terapia della malattia di Whipple comincia con 14 giorni di endovenosa (IV) ceftriaxone (Rocephin). Dopo che la terapia iniziale, è probabile che tu prendi un corso orale di sulfametossazolo-trimetoprim, o SMX-TMP, (Bactrim, Septra), per 1-2 anni.Una durata più breve del trattamento antibiotico può portare ad una ricaduta.

Possibili effetti collaterali di ceftriaxone e SMX-TMP comprendono diarrea, nausea e vomito.

Il trattamento per i casi gravi

Se si hanno sintomi neurologici, si può essere avviata immediatamente su un 12 – a 18 mesi di corso di doxiciclina per via orale (Vibramycin) in combinazione con il farmaco antimalarico idrossiclorochina (Plaquenil). Potrai anche essere somministrato antibiotici a lungo termine che possono entrare il liquido cerebrospinale e cervello, come TMP-SMX.

Possibili effetti collaterali di doxiciclina includono la perdita di appetito, nausea, vomito e sensibilità alla luce solare. Idrossiclorochina può causare la perdita di appetito, diarrea, mal di testa, crampi allo stomaco e vertigini.

Sollievo dai sintomi

I sintomi dovrebbero migliorare entro 1-2 settimane dall’inizio del trattamento antibiotico e andare via del tutto entro circa un mese.

Ma anche se i sintomi migliorano rapidamente, ulteriori esami di laboratorio possono rivelare la presenza dei batteri per due o più anni dopo aver iniziato l’assunzione di antibiotici. Test di follow-up aiuterà il medico a determinare quando si può interrompere l’assunzione di antibiotici. Monitoraggio regolare può anche indicare lo sviluppo di resistenza ad un particolare farmaco, spesso si riflette in una mancanza di miglioramento dei sintomi.

Anche dopo il successo del trattamento, la malattia di Whipple può ripresentarsi. I medici di solito consigliano controlli regolari. Se avete sperimentato una ricorrenza, è necessario ripetere la terapia antibiotica.

L’assunzione di integratori

A causa delle difficoltà di assorbimento di nutrienti associati alla malattia di Whipple, il medico può raccomandare l’assunzione di integratori vitaminici e minerali per assicurare una nutrizione adeguata. Il tuo corpo può richiedere ulteriore vitamina D, acido folico, calcio, ferro e magnesio.

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