Malattia

Menorragia (sanguinamento mestruale pesante)

Menorragia (sanguinamento mestruale pesante)Menorragia è il termine medico per i periodi mestruali in cui il sanguinamento è eccessivamente pesante o prolungato. Anche se pesanti sanguinamento mestruale è una preoccupazione comune tra le donne in pre-menopausa, la maggior parte delle donne non avvertono la perdita di sangue abbastanza grave da essere definita come menorragia.

Con menorragia, ogni periodo avete abbastanza provoca perdita di sangue e crampi che non è possibile mantenere le vostre normali attività. Se si dispone di sanguinamento mestruale così pesante che temete il vostro periodo, parlare con il medico. Ci sono molti trattamenti efficaci per menorragia.

Sintomi

I segni e sintomi di menorragia possono includere:

  • Ammollo attraverso uno o più assorbenti o tamponi ogni ora  per diverse ore consecutive
  • La necessità di utilizzare una doppia protezione sanitaria  per il controllo del flusso mestruale
  • Avendo bisogno di svegliarsi per cambiare protezione sanitaria  durante la notte
  • Sanguinamento per una settimana  o più
  • Passando grandi coaguli di sangue  con il flusso mestruale
  • Limitare le attività quotidiane  a causa del flusso mestruale pesante
  • I sintomi di anemia,  come stanchezza, affaticamento o mancanza di respiro

Quando per vedere un medico
Cercate assistenza medica prima del prossimo esame pianificato se si verificano:

  • Sanguinamento vaginale così pesante assorbe almeno un tampone o tampone un’ora per più di alcune ore
  • Sanguinamento vaginale irregolare
  • Qualsiasi sanguinamento vaginale dopo la menopausa

Cause

In alcuni casi, la causa di pesanti sanguinamento mestruale è sconosciuta, ma una serie di condizioni può causare menorragia. Le cause più comuni sono:

  • Squilibrio ormonale.  In un normale ciclo mestruale, un equilibrio tra l’estrogeno e progesterone ormoni regola l’accumulo del rivestimento dell’utero (endometrio), il quale è sparso durante le mestruazioni. Se si verifica uno squilibrio ormonale, l’endometrio si sviluppa in eccesso e poi getta a titolo di pesanti sanguinamento mestruale.
  • Disfunzione delle ovaie.  Se l’ovulazione non si verifica in un ciclo mestruale (anovulazione), progesterone non viene prodotto. Questo provoca uno squilibrio ormonale e può causare menorragia.
  • I fibromi uterini.  Questi non tumorali (benigni) i tumori dell’utero appaiono durante gli anni di gravidanza. I fibromi uterini possono causare più pesante del normale o prolungato sanguinamento mestruale.
  • Polipi.  Piccolo, escrescenze benigne sul rivestimento della parete uterina (polipi uterini) può causare sanguinamento mestruale pesante o prolungato. Polipi dell’utero più comunemente si verificano nelle donne in età riproduttiva come il risultato di livelli ormonali elevati.
  • Adenomiosi.  Questa condizione si verifica quando le ghiandole della mucosa uterina si sono inseriti nel muscolo uterino, spesso causando pesanti sanguinamento e mestruazioni dolorose. Adenomiosi è più probabilità di sviluppare se sei una donna di mezza età che ha avuto figli.
  • Dispositivo intrauterino (IUD).  Menorragia è un effetto collaterale noto di utilizzare un dispositivo intrauterino non ormonale per il controllo delle nascite. Quando un IUD è la causa di eccessivo sanguinamento mestruale, potrebbe essere necessario rimuoverla.
  • Complicanze della gravidanza.  Un’unica pesante, periodo, ritardo può essere dovuto ad un aborto spontaneo. Se l’emorragia si verifica al solito orario delle mestruazioni, tuttavia, aborto spontaneo è improbabile che sia la causa. Una gravidanza ectopica – impianto di un ovulo fecondato all’interno della tuba di Falloppio anziché nell’utero – può anche causare menorragia.
  • Cancro.  Raramente, il cancro uterino, cancro ovarico e tumore del collo dell’utero può causare un eccessivo sanguinamento mestruale.
  • . Ereditato disturbi emorragici  Alcuni disturbi della coagulazione del sangue – come la malattia di von Willebrand, una condizione in cui un importante fattore di coagulazione del sangue è carente o alterata – possono causare anormale sanguinamento mestruale.
  • Farmaci.  Alcuni farmaci, compresi i farmaci anti-infiammatori e anticoagulanti, possono contribuire alla pesante o prolungato sanguinamento mestruale. L’uso improprio di farmaci ormonali può anche causare menorragia.
  • Altre condizioni mediche.  Un certo numero di altre condizioni mediche, tra cui la malattia infiammatoria pelvica (PID), problemi alla tiroide, endometriosi, e malattie epatiche o renali, possono essere associati con menorragia.

Fattori di rischio

Menorragia è più spesso a causa di uno squilibrio ormonale che causa cicli mestruali senza ovulazione. In un ciclo normale, il rilascio di un uovo dalle ovaie stimola la produzione del corpo di progesterone, l’ormone femminile più responsabile della tenuta periodi regolari.Quando nessun ovulo viene rilasciato, il progesterone insufficiente può causare pesanti sanguinamento mestruale. Cicli mestruali senza ovulazione (cicli anovulatori) sono più comuni tra i due gruppi di età distinti:

  • Le ragazze adolescenti che hanno da poco iniziato le mestruazioni.  ragazze sono particolarmente inclini a cicli anovulatori nel primo anno e mezzo dopo il loro primo ciclo mestruale (menarca).
  • Le donne anziane menopausa si avvicina.  donne di età 40-50 sono ad aumentato rischio di cambiamenti ormonali che portano a cicli anovulatori.

Complicazioni

Eccessivo o prolungato sanguinamento mestruale può portare ad altre condizioni mediche, tra cui:

  • La carenza di ferro anemia.  In questo tipo comune di anemia, il tuo sangue è bassa in emoglobina, una sostanza che permette di globuli rossi di trasportare l’ossigeno ai tessuti. Emoglobina bassa può essere il risultato di ferro insufficiente. Menorragia può esaurire i livelli di ferro sufficiente per aumentare il rischio di carenza di ferro. Segni e sintomi comprendono pallore, debolezza e affaticamento.Anche se la dieta gioca un ruolo in carenza di ferro anemia, il problema è complicato da periodi mestruali pesanti. La maggior parte dei casi di anemia sono lievi, ma anche anemia lieve può causare debolezza e affaticamento. Da moderata a grave anemia può anche causare la mancanza di respiro, tachicardia, vertigini e mal di testa.
  • Grave dolore.  Heavy sanguinamento mestruale spesso è accompagnata da crampi mestruali dolorosi (dismenorrea). A volte i crampi associati menorragia sono abbastanza gravi da richiedere la prescrizione di farmaci o un intervento chirurgico.

Prepararsi per un appuntamento

Se i vostri periodi sono così pesanti che limitano il vostro stile di vita, fissare un appuntamento con il medico o altro operatore sanitario.

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a preparare per il vostro appuntamento e sapere cosa aspettarsi dal proprio provider.

Cosa si può fare

  • Chiedere se ci sono tutte le istruzioni pre-appuntamento.  Al momento di effettuare la nomina, chiedere se c’è qualcosa che si dovrebbe fare in anticipo. Ad esempio, il medico può chiedere di prendere appunti sulle date, la lunghezza e la pesantezza della sua emorragia su un calendario.
  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato,  e per quanto tempo. Oltre alla frequenza e il volume dei vostri periodi, informi il medico circa altri sintomi che di solito si verificano intorno al periodo del periodo, come la tenerezza del seno o dolore pelvico.
  • Scrivere tutte le informazioni personali,  comprese le eventuali modifiche recenti o fattori di stress nella vostra vita. Questi fattori possono influenzare il ciclo mestruale.
  • Fate una lista delle vostre informazioni mediche chiave,  comprese eventuali altre condizioni per cui sei stato trattato e nomi di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai prendendo.
  • Scrivete le domande da porre al medico.  Creare il vostro elenco di domande in anticipo può aiutarvi a fare la maggior parte del vostro tempo con il vostro medico.

Per menorragia, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • I miei periodi insolitamente pesante?
  • Ho bisogno di alcun test?
  • Che approccio terapeutico mi consiglia provare prima?
  • Se il primo trattamento non funziona, cosa faremo provare dopo?
  • Ci sono effetti collaterali associati a questi trattamenti?
  • Qualcuno di questi trattamenti sulla mia capacità di avere figli in futuro?
  • Ci sono dei cambiamenti nello stile di vita che posso fare per aiutare a ridurre o gestire i miei sintomi?
  • Ti aspetti i miei sintomi cambiano nel tempo?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento in qualsiasi momento, che non si capisce qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare su tutti i punti che si desidera dedicare più tempo. Potrebbe essere richiesto:

  • Quando è iniziato il tuo ultimo periodo?
  • A che età hai iniziato le mestruazioni?
  • Come sono i vostri periodi cambiato nel tempo?
  • Avete esperienza mammaria o dolore pelvico durante il ciclo mestruale?
  • Per quanto tempo i vostri periodi durano?
  • Con quale frequenza avete bisogno di cambiare il vostro tampone o pad quando sei mestruata?
  • Avete mai bisogno di utilizzare doppia protezione – un tampone e pad al tempo stesso – durante il periodo?
  • Avete esperienza di forti crampi durante il periodo?
  • Avete esperienza di stanchezza durante il periodo?
  • Quanto ci si allena?
  • Il vostro peso corporeo recentemente cambiato?
  • Avete recentemente sperimentato lo stress significativo o difficoltà emotiva?
  • Sei sessualmente attivo?
  • Stai usando qualsiasi tipo di controllo delle nascite?
  • Avete qualche storia familiare di disturbi emorragici?
  • I vostri sintomi limitare la capacità di funzionare? Ad esempio, avete mai dovuto perdere la scuola o il lavoro a causa del periodo?
  • Sei attualmente in trattamento o siete stati recentemente trattati per tutte le altre condizioni mediche?

Cosa si può fare nel frattempo
Durante l’attesa per l’appuntamento, verificare con i vostri familiari per scoprire se parenti sono stati diagnosticati con disturbi emorragici. Inoltre, iniziare a prendere appunti su quanto spesso e quanto sanguinare nel corso di ogni mese. Per monitorare il volume di sanguinamento, contare quanti assorbenti o tamponi si saturare durante il periodo mestruale medio.

Test e diagnosi

Il medico sarà molto probabilmente chiedere la vostra storia medica e cicli mestruali. È possibile che venga chiesto di tenere un diario di sanguinamento e nonbleeding giorni, comprese le note su quanto sia pesante il flusso era e quanta protezione sanitaria avevi bisogno di controllarlo. Il medico farà un esame fisico e può raccomandare uno o più test o procedure, quali:

  • Gli esami del sangue.  Un campione di sangue viene valutata in caso eccessiva perdita di sangue durante le mestruazioni ha fatto si anemica. Le prove possono anche essere fatto per verificare disturbi della tiroide o anomalie di coagulazione del sangue.
  • Pap test.  , il medico raccoglie cellule dalla cervice per l’esame microscopico per individuare l’infezione, infiammazione o le modifiche che potrebbero essere cancerogene o che possono portare al cancro.
  • Biopsia endometriale.  Il medico può prelevare un campione di tessuto dalla parte interna del tuo utero per essere esaminato al microscopio.
  • Ecografia.  Questo metodo di imaging utilizza le onde sonore per produrre immagini del tuo utero, ovaie e bacino.

Sulla base dei risultati dei test iniziali, il medico può raccomandare ulteriori test, tra cui:

  • Sonohysterogram.  Questa ecografia viene eseguita dopo il fluido viene iniettato, attraverso un tubo, nel tuo utero attraverso il collo dell’utero e della vagina. Questo consente al medico di cercare problemi nel rivestimento dell’utero.
  • Isteroscopia.  Un piccolo tubo con una luce viene inserito attraverso la vagina e la cervice nell’utero, che permette al medico di vedere all’interno del tuo utero.
  • Dilatazione e raschiamento (D & C).  In questa procedura, il medico si apre (si dilata), la cervice e poi inserisce uno strumento a forma di cucchiaio (curet) nel tuo utero per raccogliere tessuto dal rivestimento uterino. Questo tessuto viene esaminato in laboratorio.

I medici possono essere certi di una diagnosi di menorragia solo dopo escludere altri disturbi mestruali, condizioni mediche o farmaci come possibili cause o concause di questa condizione.

Trattamenti e farmaci

Trattamento specifico per la menorragia si basa su una serie di fattori, tra cui:

  • La vostra salute generale e la storia medica
  • La causa e la gravità della condizione
  • La tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
  • La probabilità che i vostri periodi diventerà meno pesante presto
  • I vostri piani futuri di gravidanza
  • Effetti della condizione sul vostro stile di vita
  • La vostra opinione o preferenza personale

La terapia farmacologica per menorragia possono includere:

  • Integratori di ferro.  Se la condizione è accompagnata da anemia, il medico può consigliare di prendere integratori di ferro regolarmente. Se i livelli di ferro sono bassi ma non sei ancora anemico, si può iniziare a integratori di ferro piuttosto che aspettare fino a diventare anemico.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).  FANS, come l’ibuprofene (Advil, Motrin, altri) o naprossene (Aleve), contribuire a ridurre la perdita di sangue mestruale.FANS hanno il vantaggio di alleviare i crampi mestruali dolorosi (dismenorrea).
  • Contraccettivi orali.  Oltre a fornire efficace controllo delle nascite, contraccettivi orali possono aiutare a regolare i cicli mestruali e ridurre gli episodi di eccessivo o prolungato sanguinamento mestruale.
  • Progesterone orale.  Se assunto per 10 o più giorni di ogni ciclo mestruale, il progesterone ormone può aiutare a correggere lo squilibrio ormonale e ridurre la menorragia.
  • Il ormonale IUD (Mirena).  Questo tipo di dispositivo intrauterino rilascia un tipo di progestinico chiamato levonorgestrel, il che rende il rivestimento uterino sottile e diminuisce il flusso di sangue mestruale e crampi.

Se si dispone di menorragia dal prendere l’ormone farmaco, voi e il vostro medico può essere in grado di trattare la condizione cambiando o fermare il farmaco.

Potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico per la menorragia se la terapia farmacologica non è riuscito. Le opzioni di trattamento comprendono:

  • Dilatazione e raschiamento (D & C).  In questa procedura, il medico si apre (si dilata), la cervice e poi graffi o aspira tessuto dal rivestimento dell’utero per ridurre il sanguinamento mestruale. Anche se questa procedura è comune e spesso tratta menorragia correttamente, potrebbe essere necessario ulteriori procedure di D & C, se menorragia si ripete.
  • Isteroscopia operativa.  Questa procedura utilizza un piccolo tubo con una luce (isteroscopio) per visualizzare la cavità uterina e può aiutare nella rimozione chirurgica di un polipo che può causare un eccessivo sanguinamento mestruale.
  • Ablazione endometriale.  Utilizzando una varietà di tecniche, il medico distrugge in modo permanente l’intero rivestimento dell’utero (endometrio). Dopo ablazione endometriale, la maggior parte delle donne hanno poco o nessun flusso mestruale.Ablazione endometriale riduce la capacità di rimanere incinta.
  • Resezione endometriale.  Questa procedura chirurgica utilizza un anello di filo elettrobisturi per rimuovere il rivestimento dell’utero. Sia ablazione endometriale ed endometriale donne previdenziali resezione che hanno molto pesanti sanguinamento mestruale. Come ablazione endometriale, questa procedura riduce la capacità di rimanere incinta.
  • L’isterectomia.  rimozione chirurgica dell’utero e della cervice è una procedura permanente che provoca la sterilità e la cessazione dei cicli mestruali. L’isterectomia è eseguita durante l’anestesia e richiede l’ospedalizzazione. Rimozione supplementare delle ovaie (ovariectomia bilaterale) può causare menopausa precoce.

Fatta eccezione per isterectomia, queste procedure chirurgiche sono di solito effettuata su una base ambulatoriale. Anche se potrebbe essere necessario un anestetico generale, è probabile che si può andare a casa più tardi lo stesso giorno.

Quando menorragia è un segno di un’altra condizione, come la malattia della tiroide, il trattamento di questa condizione di solito si traduce in periodi più leggeri.

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