Malattia

Mielite trasversa

Mielite trasversaMielite trasversa è una infiammazione del midollo spinale, che spesso si rivolge materiale di rivestimento isolante delle fibre delle cellule nervose (mielina). Mielite trasversa può causare lesioni attraverso il midollo spinale, che colpisce la sensazione di sotto della lesione.

La trasmissione dei segnali nervosi interrotto a causa di mielite trasversa può causare dolore o altri problemi sensoriali, debolezza o paralisi dei muscoli, o della vescica e disfunzione intestinale.

Diversi fattori possono causare mielite trasversa, comprese le infezioni e disturbi del sistema immunitario che attaccano i tessuti del corpo. Può anche verificarsi a causa di altri disturbi della mielina, come la sclerosi multipla.

Trattamento per mielite trasversa include farmaci anti-infiammatori, farmaci per gestire i sintomi e la terapia riabilitativa. La maggior parte delle persone affette da mielite trasversa recuperare almeno in parte, ma alcune persone con attacchi gravi sono lasciati con importanti disabilità.

Sintomi

Segni e sintomi di mielite trasversa di solito si sviluppano nell’arco di poche ore e peggiorano in pochi giorni. Meno comunemente, segni e sintomi progrediscono gradualmente nell’arco di diversi giorni o settimane. A seconda della causa, uno o entrambi i lati del corpo possono essere colpite.

Tipici segni e sintomi includono:

  • Dolore.  dolore associato con mielite trasversa spesso inizia improvvisamente nel collo o alla schiena, a seconda della parte del midollo spinale che è influenzato. Sharp, sensazioni di tiro può anche irradiarsi giù le gambe o le braccia o intorno al vostro addome.
  • Sensazioni anomale.  alcune persone con trasversali rapporto mielite sensazioni di intorpidimento, formicolio, sensazione di freddo o di bruciore. Alcuni sono particolarmente sensibili al tocco leggero di abbigliamento o di calore estremo o freddo.Si può sentire come se qualcosa è strettamente avvolgendo la pelle del torace, addome e gambe.
  • Debolezza tra le tue braccia o gambe.  Alcune persone con avviso lieve debolezza che stanno inciampo o trascinando un piede o che le gambe si sentono pesante come si muovono. Altri possono sviluppare paralisi.
  • Problemi vescicali e intestinali.  Questi problemi possono includere una maggiore urgenza urinaria, incontinenza urinaria, difficoltà a urinare e costipazione.

Quando per vedere un medico

Chiamate il vostro medico o ottenere assistenza medica di emergenza se stai vivendo segni e sintomi di mielite trasversa. Un certo numero di disturbi neurologici può causare problemi sensoriali, la debolezza, e la vescica o disfunzione intestinale. E ‘importante ottenere una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato.

Cause

La ragione esatta per la mielite trasversa non è noto. In alcuni casi, nessuna causa può essere trovata per mielite trasversa. Tuttavia, ci sono una serie di condizioni che sembrano causare il disturbo, tra cui:

  • Virali e altre infezioni  del tratto respiratorio o del tratto gastrointestinale sono stati implicati in mielite trasversa. Nella maggior parte dei casi, la malattia infiammatoria appare dopo la guarigione dall’infezione virale.I virus che possono infettare il midollo spinale sono direttamente herpes virus, compreso quello che causa l’herpes zoster e la varicella (zoster) e il virus del Nilo occidentale. Altri virus possono scatenare una reazione autoimmune senza infettare direttamente il midollo spinale.

    Raramente, i parassiti possono infettare il midollo spinale, e alcuni batteri come la malattia di Lyme può causare una dolorosa infiammazione delle radici nervose del midollo spinale.

  • La sclerosi multipla  è una malattia in cui il sistema immunitario distrugge mielina nervi circostanti nel midollo spinale e nel cervello. Mielite trasversa può essere il primo segno di sclerosi multipla o rappresentare una ricaduta. Mielite trasversa come segno di sclerosi multipla si manifesta di solito su un solo lato del corpo.
  • Neuromielite ottica (malattia di Devic)  è una condizione che causa l’infiammazione e perdita di mielina intorno al midollo spinale e nervo dell’occhio che trasmette le informazioni al cervello. Mielite trasversa associata a neuromielite ottica di solito colpisce entrambi i lati del corpo.Potete sperimentare i sintomi di danno alla mielina del nervo ottico, compreso il dolore negli occhi con il movimento e perdita temporanea della vista, allo stesso tempo, o altre volte come sintomi mielite trasversa. Tuttavia, alcune persone con neuromielite ottica non si verificano problemi agli occhi legati e potrebbero avere solo episodi ricorrenti di mielite trasversa.
  • Malattie autoimmuni  che colpiscono altri sistemi del corpo probabilmente contribuiscono alla mielite trasversale in alcune persone. Questi disturbi includono lupus, che può colpire diversi sistemi del corpo, e la sindrome di Sjogren, che provoca grave secchezza della bocca e degli occhi, così come altri sintomi.Mielite trasversa associata ad una malattia autoimmune può indicare coesistenti Optica neuromielite, che si verifica più frequentemente in persone con altre malattie autoimmuni che fa in persone che non hanno la malattia autoimmune.
  • Le vaccinazioni  per le malattie infettive – tra cui l’epatite B, morbillo-parotite-rosolia e vaccini difterite-tetano – sono stati occasionalmente implicati come un possibile innesco.

Complicazioni

Le persone con mielite trasversa di solito esperienza solo un episodio acuto. Tuttavia, le complicazioni spesso indugiano, tra cui i seguenti:

  • Il dolore  è uno dei più comuni complicanze debilitanti a lungo termine della malattia.
  • Rigidità, senso di oppressione o spasmi dolorosi  nei muscoli (spasticità muscolare), soprattutto nei vostri glutei e gambe, colpiscono la maggior parte delle persone con effetti persistenti di mielite trasversa.
  • Paralisi parziale o totale  delle vostre braccia, gambe o entrambi possono persistere dopo la comparsa iniziale dei sintomi.
  • La disfunzione sessuale  è una complicanza comune derivante da mielite trasversa. Gli uomini possono sperimentare difficoltà a raggiungere l’erezione o di raggiungere un orgasmo. Le donne possono avere difficoltà a raggiungere l’orgasmo.
  • Depressione o l’ansia  è comune nei pazienti con complicanze a lungo termine a causa dei cambiamenti significativi nello stile di vita, lo stress di dolore cronico o disabilità, e l’impatto della disfunzione sessuale sulle relazioni.

Prepararsi per un appuntamento

Segni e sintomi che potrebbero indicare mielite trasversa sono generalmente gravi e di solito iniziano improvvisamente. Così avrete probabilmente bisogno di emergenza o di cure urgenti.

Domande che il medico curante è in grado di chiedere sono i seguenti:

  • Quando hai iniziato ad avvertire i sintomi?
  • Quanto tempo hanno sviluppato i sintomi?
  • Avete dolore, formicolio o altre sensazioni insolite?
  • Come giudica il dolore su una scala da 1 a 10, dove 10 è più dolorosa?
  • Avete sperimentato debolezza o mancanza di coordinamento?
  • Avete avuto problemi con intestino o il controllo della vescica?
  • Stai avendo difficoltà a respirare?
  • Ti è stata diagnosticata con altre condizioni mediche?
  • Recentemente avete avuto infezioni?
  • Recentemente avete avuto vaccinazioni?
  • Hai viaggiato all’estero ultimamente? Dove?
  • Avete avuto procedure mediche di recente?
  • Cosa prescrizione o over-the-counter si usa regolarmente? Qual è il dosaggio di ciascuno?

Test e diagnosi

Una diagnosi di mielite trasversa è basata sulle risposte a domande sui segni e sintomi, la vostra storia medica, una valutazione clinica della funzione del nervo, ed i risultati dei test.Questi test, che possono indicare infiammazione del midollo spinale e escludere altre patologie, sono i seguenti:

  • La risonanza magnetica (MRI)  utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini in sezione trasversale o 3-D di tessuti molli. Una risonanza magnetica può mostrare infiammazione del midollo spinale, e può identificare altre possibili cause dei sintomi, tra cui le anomalie che causano compressione del midollo spinale e vasi sanguigni malformazioni.
  • La puntura lombare (rachicentesi)  è l’uso di un ago per disegnare dalla colonna vertebrale una piccola quantità di liquido cerebrospinale (CSF), il fluido protettivo che circonda il midollo spinale e del cervello.In alcune persone con mielite trasversa, CSF può avere anormalmente elevato numero di globuli bianchi o proteine ​​del sistema immunitario che indicano l’infiammazione. Liquido spinale può anche essere testato per le infezioni virali o alcuni tipi di cancro.
  • Gli esami del sangue  possono includere un test che verifica la presenza di anticorpi associati alla neuromielite ottica, una condizione in cui l’infiammazione si verifica sia nel midollo spinale e nel nervo nel tuo occhio. Le persone con un test anticorpale positivo sono ad aumentato rischio di sperimentare molteplici attacchi di mielite trasversa e richiedono un trattamento per prevenire attacchi futuri.Altri esami del sangue in grado di identificare le infezioni che possono essere un fattore che contribuisce in mielite trasversa o escludere altre cause di sintomi.

Trattamenti e farmaci

Diverse terapie bersaglio i segni acuti e sintomi di mielite trasversa:

  • Steroidi per via endovenosa.  Dopo la vostra diagnosi, è probabile che ricevono steroidi attraverso una vena del braccio nel corso di diversi giorni. Steroidi contribuire a ridurre l’infiammazione nella colonna vertebrale.
  • Terapia di scambio del plasma.  persone che non rispondono agli steroidi per via endovenosa possono essere sottoposti a terapia con plasma exchange. Questa terapia consiste nella rimozione del liquido di colore giallo paglierino in cui le cellule del sangue sono sospese (plasma) e sostituendo il plasma con fluidi speciali.Non è certo come questa terapia aiuta le persone con MT, ma può essere che plasmaferesi rimuove gli anticorpi che sono coinvolti nel processo infiammatorio.
  • Farmaco antivirale.  Alcune persone che hanno una infezione virale del midollo spinale possono essere trattati con farmaci antivirali.
  • Farmaci per il dolore.  dolore cronico è una complicanza comune di mielite trasversa.Farmaci che possono diminuire il dolore muscolare includono antidolorifici comuni, tra cui acetaminofene (Tylenol, altri), ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene sodico (Aleve).Il dolore neuropatico può essere trattato con farmaci antidepressivi, come la sertralina (Zoloft), e farmaci anticonvulsivanti, come il gabapentin (Neurontin, Gralise) o pregabalin (Lyrica).
  • Farmaci per il trattamento di altre complicazioni.  il medico può prescrivere altri farmaci come necessario per trattare problemi come la spasticità muscolare, urinaria o disfunzioni intestinali, depressione, o altre complicanze associate alla mielite trasversa.
  • Farmaci per prevenire attacchi ricorrenti di mielite trasversa.  Persone che hanno risultati positivi per anticorpi associati alla neuromielite ottica richiedono farmaci immunosoppressivi in corso come i corticosteroidi per ridurre le loro probabilità di avere attacchi ricorrenti di mielite trasversa o da sviluppare neurite ottica.

La terapia non farmacologiche

Altre terapie si concentrano sul recupero e assistenza a lungo termine:

  • Terapia fisica.  Terapia fisica aiuta ad aumentare la forza e migliorare il coordinamento. Il tuo fisioterapista probabilmente vi insegnerà come utilizzare dispositivi di assistenza, come ad esempio una sedia a rotelle, bastoni o bretelle, se necessario.
  • La terapia occupazionale.  Questo tipo di terapia aiuta le persone con mielite trasversa imparare nuovi modi di svolgere giorno per giorno le attività, come fare il bagno, la preparazione di un pasto e pulizia della casa.
  • Psicoterapia.  Uno psicoterapeuta può utilizzare parlare di terapia per curare ansia, depressione, disfunzioni sessuali e altri problemi emotivi o comportamentali che possono essere collegati al vostro affrontare mielite trasversa.

Prognosi

Sebbene la maggior parte delle persone affette da mielite trasversa hanno recupero almeno parziale, il processo potrebbe richiedere un anno o più. La maggior parte di recupero avviene entro i primi tre mesi dopo l’episodio e fortemente dipende dalla causa della mielite trasversa.

Le persone con neuromielite ottica hanno una prognosi peggiore, sebbene anche in questa situazione, la maggior recupero esperienza con il trattamento. Circa un terzo delle persone con mielite trasversa rientrano in una delle tre categorie dopo un episodio di mielite trasversa:

  • Nessuna o lieve disabilità.  Queste persone sperimentano solo sintomi residui minimi.
  • Disabilità moderata.  Queste persone sono mobili, ma possono avere difficoltà a camminare, intorpidimento o formicolio, e problemi vescicali e intestinali.
  • Disabilità grave.  Alcune persone possono avere bisogno permanente di una sedia a rotelle e necessitano di assistenza continua con cura e attività quotidiane.

E ‘difficile prevedere il corso della mielite trasversa. Generalmente, le persone che soffrono di una rapida insorgenza di segni e sintomi hanno una prognosi peggiore di quanto non facciano quelli con insorgenza relativamente più lenta.

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