Malattia

Necrosi avascolare

Avascular necrosisNecrosi avascolare è la morte del tessuto osseo a causa della mancanza di afflusso di sangue. Chiamato anche osteonecrosi, necrosi avascolare può portare a piccole rotture nelle ossa ed eventuale collasso dell’osso.

Il flusso di sangue a una sezione di osso può essere interrotta se l’osso è fratturato o il giunto diventa dislocata. Necrosi avascolare dell’osso è anche associato con l’uso prolungato di alte dosi di farmaci steroidei e assunzione di alcol.

L’anca è l’articolazione più colpita da necrosi avascolare. Mentre necrosi avascolare dell’osso può succedere a chiunque, di solito si verifica negli uomini di età compresa tra 30 e 60 anni.

Sintomi

Molte persone non hanno sintomi nelle fasi iniziali di necrosi avascolare dell’osso. Con il peggioramento della malattia, il vostro comune interessato può far male solo quando si mette il peso su di esso. Alla fine, il comune può far male anche quando si sta sdraiati.

Il dolore può essere lieve o grave e di solito si sviluppa gradualmente. Articolazioni più suscettibili di essere colpite sono l’anca, spalla, ginocchio, mano e piede. Il dolore associato a necrosi avascolare dell’anca può essere concentrata in inguine, coscia o gluteo. Alcune persone sperimentano necrosi avascolare bilaterale – per esempio, in entrambe le anche o in entrambe le ginocchia.

Quando per vedere un medico di
consultare il medico se si verificano dolore persistente in ogni comune. Contattare immediatamente un medico se credi di avere un osso rotto o un giunto slogato.

Cause

Necrosi avascolare si verifica quando il flusso di sangue a un osso è interrotto o ridotto, che può essere causato da:

  • Pregiudizio comune o osso.  Una lesione traumatica, come ad esempio un giunto dislocata, può ridurre l’afflusso di sangue ad una sezione di osso, con conseguente morte delle ossa. Trattamenti contro il cancro che coinvolgono le radiazioni possono anche indebolire l’osso e vasi sanguigni danno.
  • . Pressione all’interno dell’osso  Alcune condizioni mediche, come l’anemia falciforme o la malattia di Gaucher, può aumentare la pressione all’interno dell’osso – rendendo più difficile per il sangue fresco per entrare.

Fattori di rischio

Il rischio di sviluppare necrosi avascolare può essere aumentata di alcune malattie, cure mediche o bere eccessivo.

Bere eccessivo
diverse bevande alcoliche al giorno per diversi anni può causare depositi di grassi per formare nei vasi sanguigni. Questo può limitare il flusso di sangue alle ossa. L’alcol più si beve abitualmente tutti i giorni, più alto sarà il rischio di necrosi avascolare.

Farmaci
Alcuni tipi di farmaci possono aumentare il rischio di necrosi avascolare. Gli esempi includono:

  • Steroidi.  Assunto in dosi elevate e per lunghi periodi di tempo, corticosteroidi, come il prednisone, aumentano il rischio di necrosi avascolare. Come l’alcool, questi farmaci possono aumentare la quantità di grassi nel sangue, con conseguente ostruzione dei piccoli vasi che alimentano le ossa. I medici spesso prescrivono dosi elevate di corticosteroidi per malattie come la vasculite o lupus.
  • Farmaci per l’osteoporosi.  persone che assumono bifosfonati – un tipo di medicinali usati per contribuire a rafforzare le ossa indebolite dall’osteoporosi – a volte sviluppare osteonecrosi della mandibola. Questo rischio è più elevato per le persone che hanno ricevuto dosi elevate di bisfosfonati per via endovenosa per contrastare i danni causati dal cancro alle ossa.

Condizioni mediche
Alcune condizioni mediche sottostanti aumentano il rischio di sviluppare necrosi avascolare.Essi includono:

  • L’HIV / AIDS
  • Lupus
  • Diabete
  • L’anemia falciforme

Procedure mediche
Diversi tipi di procedure mediche aumentano il rischio di necrosi avascolare. Gli esempi includono:

  • Trattamenti contro il cancro come le radiazioni
  • Dialisi, un processo per pulire il sangue dopo insufficienza renale
  • Rene e altri trapianti di organi

Complicazioni

Necrosi avascolare che va trattata a peggiorare con il tempo. Alla fine, l’osso può diventare indebolito abbastanza che crolla. Quando l’osso perde la sua forma regolare, grave artrite può provocare.

Prepararsi per un appuntamento

Anche se si può inizialmente portare i vostri segni e sintomi all’attenzione del vostro medico di famiglia, lui o lei può fare riferimento ad un medico specializzato in disturbi delle articolazioni (reumatologo) o ad un chirurgo ortopedico.

Cosa si può fare
prima di un appuntamento, si consiglia di preparare una lista che risponde alle seguenti domande:

  • Hai mai ferito questo comune in passato?
  • Quali altre condizioni mediche, se del caso, avete?
  • Ci sono problemi di salute che tendono a funzionare nella vostra famiglia?
  • Quali tipi di farmaci e integratori si fa a prendere?

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico probabilmente chiederà alcune delle seguenti domande:

  • Esattamente dove ti fa male?
  • C’è qualche particolare posizione congiunta rendere il dolore meglio o peggio?
  • Da quanto tempo hai avuto questo dolore?
  • Hai mai preso steroidi, come il prednisone?
  • Quanto alcol bevi?

I test e diagnosi

Durante l’esame, il medico premere intorno al comune, il controllo di tenerezza. Lui o lei può anche muovere le articolazioni attraverso una varietà di posizioni, per vedere se la vostra gamma di movimento è stato ridotto.

Test di imaging
Molti disturbi possono causare dolori articolari. Esami di imaging possono aiutare a individuare la corretta diagnosi.

  • Radiografie.  Nelle prime fasi di necrosi avascolare, raggi X di solito appaiono normali.Ma i raggi X possono spesso rivelare alterazioni ossee che si verificano nelle fasi successive della malattia.
  • Scintigrafia ossea.  Per una scintigrafia ossea, una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettato in vena. Questo materiale poi viaggia per le parti di ossa che sono feriti o di guarigione, e si presenta come macchie luminose sul piatto di imaging.
  • La risonanza magnetica (MRI).  risonanza magnetica può mostrare i primi cambiamenti nelle ossa che possono indicare la necrosi avascolare. RM utilizza onde radio e di un forte campo magnetico per produrre immagini dettagliate delle strutture interne.

Trattamenti e farmaci

L’obiettivo del trattamento per necrosi avascolare è quello di prevenire l’ulteriore perdita ossea. Quale trattamento si riceve dipende dalla quantità di danno osseo che già avete.

Farmaci
in alcune persone, i sintomi necrosi avascolare possono essere ridotti con i farmaci, quali:

  • Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS).  farmaci come l’ibuprofene (Advil, Motrin, altri) e naproxene (Aleve) possono contribuire ad alleviare il dolore e l’infiammazione associati con necrosi avascolare.
  • Farmaci per l’osteoporosi.  Alcuni studi indicano che farmaci per l’osteoporosi, come alendronato (Fosamax, Binosto), possono rallentare la progressione della necrosi avascolare.
  • Farmaci del colesterolo.  Ridurre la quantità di grassi (lipidi) nel sangue possono aiutare a prevenire le ostruzioni dei vasi che spesso causano la necrosi avascolare.
  • Fluidificanti del sangue.  Se si dispone di un disturbo della coagulazione, anticoagulanti, come il warfarin (Coumadin, Jantoven) può essere prescritto per prevenire la formazione di coaguli nei vasi che alimentano le ossa.

Terapia
Nelle fasi iniziali di necrosi avascolare, il medico potrebbe suggerire:

  • Riposo.  Ridurre la quantità di peso e lo stress sul vostro osso interessata può rallentare il danno di necrosi avascolare. Potrebbe essere necessario limitare la quantità di attività fisica ci si impegna in In caso di anca o di necrosi avascolare del ginocchio, potrebbe essere necessario usare le stampelle per mantenere il peso fuori il vostro comune per diversi mesi.
  • Esercizi.  Alcuni esercizi possono aiutare a mantenere o migliorare la gamma di movimento nel vostro comune. Un fisioterapista può scegliere esercizi specificamente per la vostra condizione e ti insegnano come fare loro.
  • La stimolazione elettrica.  Correnti elettriche può incoraggiare il vostro corpo a crescere nuovo tessuto osseo per sostituire l’area danneggiata da necrosi avascolare.Stimolazione elettrica può essere utilizzata durante la chirurgia e applicato direttamente alla zona danneggiata. Oppure può essere somministrato attraverso elettrodi attaccati alla pelle.

Le procedure chirurgiche e altre
Poiché la maggior parte delle persone non iniziano ad avere sintomi fino a quando la malattia è abbastanza avanzato, potrebbe essere necessario prendere in considerazione interventi quali:

  • Nucleo di decompressione.  In questa operazione, il chirurgo rimuove parte dello strato interno del tessuto osseo. Oltre a ridurre il dolore, lo spazio in più all’interno del vostro osso stimola la produzione di tessuto osseo sano e di nuovi vasi sanguigni.
  • Bone trapianto (innesto).  Questa procedura può contribuire a rafforzare la zona di osso affetto da necrosi avascolare L’innesto è una sezione di osso sano preso da un’altra parte del corpo.
  • Rimodellamento osseo (osteotomia).  Questa procedura rimuove un cuneo di osso al di sopra o al di sotto di un peso-cuscinetto giunto per spostare il peso fuori l’osso danneggiato. Rimodellamento osseo può consentire di posticipare la sostituzione articolare.
  • Sostituzione dell’articolazione.  Se il vostro osso malato è già crollato o altre opzioni di trattamento non stanno aiutando, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sostituire le parti danneggiate del vostro congiunto con parti in plastica o metallo.

Prevenzione

E ‘difficile dire se ridurre i fattori di rischio aiuta a prevenire la necrosi avascolare, ma i seguenti suggerimenti possono anche contribuire a migliorare la vostra salute generale:

  • Limitare l’alcool.  bere pesante è uno dei fattori di rischio principali per lo sviluppo di necrosi avascolare.
  • Mantenere i livelli di colesterolo basso.  Minuscoli frammenti di grassi (lipidi) sono la sostanza più comune di blocco afflusso di sangue alle ossa.
  • Monitorare l’uso di steroidi.  Assicuratevi che il vostro medico sia informato di qualsiasi uso presente o passata di steroidi ad alto dosaggio. Danno osseo steroidi correlati sembra peggiorare con ripetuti cicli di steroidi ad alto dosaggio.
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