Malattia

Neurite ottica

Neurite otticaNeurite ottica è un’infiammazione del nervo ottico, il fascio di fibre nervose che trasmettono le informazioni visive al cervello dal tuo occhio. Il dolore e la perdita della vista temporanee sono comuni sintomi di neurite ottica.

Neurite ottica solito si sviluppa in associazione con una malattia autoimmune che può essere innescato da una infezione. In alcune persone, segni e sintomi di neurite ottica possono essere un’indicazione di sclerosi multipla, una condizione conseguente infiammazione e danni ai nervi nel cervello e nel midollo spinale.

La maggior parte delle persone che soffrono di un singolo episodio di neurite ottica eventualmente recuperare la loro visione. Il trattamento con farmaci steroidei può accelerare il recupero visivo dopo neurite ottica.

Sintomi

Neurite ottica solito colpisce un occhio, anche se può verificarsi in entrambi gli occhi contemporaneamente. Sintomi di neurite ottica possono includere:

  • Dolore.  maggior parte delle persone che sviluppano neurite ottica l’esperienza dolore oculare che è peggiorato dal movimento degli occhi. Dolore associato con neurite ottica di solito picchi entro alcuni giorni.
  • Perdita della vista.  L’entità della perdita della visione associata con neurite ottica varia.Molte persone provano almeno una riduzione temporanea della vista. Se si verifica perdita della vista notevole, generalmente si sviluppa nel corso di ore o giorni, e può essere aggravata dal calore o esercizio. La perdita della vista può essere permanente in alcuni casi.
  • Perdita della visione dei colori.  neurite ottica spesso colpisce la percezione dei colori.Si può notare che i colori degli oggetti, in particolare quelle rosse, appaiono temporaneamente “slavate” o meno vivaci rispetto al normale.
  • Luci lampeggianti.  Alcune persone con rapporto di neurite ottica vedendo lampeggianti o luci tremolanti.

I segni e sintomi di neurite ottica possono essere indizi di una malattia autoimmune chiamata sclerosi multipla. In 15 al 20 per cento delle persone che alla fine sviluppano sclerosi multipla, neurite ottica è il loro primo sintomo.

Quando per vedere un medico
condizioni oculari possono essere gravi. Alcuni possono causare la perdita permanente la vostra visione e alcuni sono associati con altri gravi problemi medici. Rivolgersi al proprio medico nelle seguenti situazioni:

  • Nuovi sintomi.  Ogni volta che si hanno dolore oculare o notare un cambiamento nella vostra visione, fissare un appuntamento per vedere il vostro medico.
  • Peggioramento dei sintomi.  Se avete neurite ottica e nuova esperienza dolore agli occhi, peggioramento della vista o sintomi che non migliorano con il trattamento, consultare il medico.
  • Sintomi insoliti.  Se si hanno sintomi insoliti, tra cui intorpidimento o debolezza in uno o più arti, che possono essere un’indicazione di un disordine neurologico, consultare il medico.

Cause

La causa esatta della neurite ottica è sconosciuta. Tuttavia, neurite ottica si ritiene di sviluppare quando il sistema immunitario attacca erroneamente sostanza (mielina) che copre il nervo ottico, causando infiammazione e danni alla mielina. Normalmente, la mielina aiuta impulsi elettrici viaggiano rapidamente lungo il nervo ottico, dall’occhio al cervello. Nel cervello, quegli impulsi elettrici vengono convertiti in informazioni visive. Neurite ottica interrompe questo processo, che colpisce la visione. Non è certo quello che provoca il sistema immunitario a colpire la mielina.

Le seguenti condizioni autoimmuni sono spesso associati con neurite ottica:

  • Sclerosi multipla.  sclerosi multipla è una malattia in cui il sistema autoimmune attacca la guaina mielinica che copre le fibre nervose nel cervello e nel midollo spinale. Nelle persone con neurite ottica, il rischio di sviluppare la sclerosi multipla segue un episodio di neurite ottica è di circa il 50 per cento nel corso della vita. La presenza di lesioni cerebrali sulle immagini di risonanza magnetica è anche associata ad un aumento del rischio. Le persone con neurite ottica e scansioni MRI anormali sono molto più probabilità di sviluppare la sclerosi multipla rispetto ai soggetti con normale risonanza magnetica.
  • Neuromielite ottica.  Un’altra condizione autoimmune che può causare la neurite ottica è neuromielite ottica. In questa condizione, l’infiammazione si verifica nel nervo ottico e del midollo spinale. Neuromielite ottica ha delle somiglianze con la sclerosi multipla, ma neuromielite ottica non causa danni ai nervi nel cervello, come spesso sclerosi multipla fa. Neurite ottica derivante da neuromielite ottica tende ad essere più gravi di neurite ottica associata a sclerosi multipla.

Altre condizioni autoimmuni, come la sarcoidosi e lupus eritematoso sistemico, sono stati associati con neurite ottica.

Non tutte le potenziali cause di neurite ottica sono malattie autoimmuni. Altri fattori che sono stati collegati allo sviluppo di neurite ottica includono:

  • Infezioni.  infezioni batteriche, tra cui la malattia di Lyme, febbre graffio di gatto e la sifilide, o virus quali il morbillo, la parotite e herpes possono causare neurite ottica.Inoltre, alcune infezioni possono portare a un tipo di neurite ottica chiamato neuroretinite, che non si ritiene associata con il rischio di sviluppare la sclerosi multipla.
  • Arterite cranica.  Questa è una infiammazione del rivestimento delle arterie nella tua testa. Arterie craniche infiammate possono bloccare il flusso di sangue ai vostri occhi e il cervello, che possono causare la perdita permanente della vista o un ictus. Arterite cranica è più probabile che si verifichi negli adulti di età compresa tra 70 a 80.
  • Farmaci.  Alcuni farmaci sono stati associati allo sviluppo di neurite ottica. Uno di questi farmaci è ethambutol (Myambutol), che viene utilizzato per il trattamento della tubercolosi.
  • Radioterapia.  radiazioni alla testa è una causa rara di neurite ottica.

Inoltre, qualsiasi processo conseguente infiammazione o compressione del nervo ottico, compresi i tumori, carenze nutrizionali o tossine, può interferire con la capacità del nervo di condurre gli impulsi elettrici. Ciò può causare la perdita della vista e altri sintomi che possono mimare neurite ottica.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la neurite ottica derivante da malattie autoimmuni comprendono:

  • Age.  neurite ottica può verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso colpisce giovani adulti tra i 20 ei 40 anni. L’età media di insorgenza è di circa 30 anni.
  • Sesso.  donne sono più del doppio delle probabilità di sviluppare neurite ottica.
  • Race.  neurite ottica si verifica più comunemente nei bianchi.
  • Mutazioni genetiche.  Certe mutazioni genetiche possono aumentare il rischio di sviluppare neurite ottica e sclerosi multipla.

Complicazioni

Complicazioni derivanti da neurite ottica possono includere:

  • Danno al nervo ottico.  maggior parte delle persone avere qualche danno al nervo ottico permanenti a seguito di un episodio di neurite ottica, ma non possono avere sintomi derivanti da questo danno.
  • Riduzione dell’acuità visiva.  maggior parte delle persone a riacquistare una visione normale o quasi normale entro alcuni mesi, ma per alcune persone, la perdita della vista possono persistere anche dopo la neurite ottica è migliorata.
  • Effetti collaterali del trattamento.  farmaci steroidei usati per trattare neurite ottica sottomettere il sistema immunitario, che provoca il vostro corpo a diventare più suscettibili alle infezioni. L’uso a lungo termine di steroidi può anche causare assottigliamento delle ossa (osteoporosi).

Prepararsi per un appuntamento

Se si dispone di segni e sintomi di neurite ottica, è possibile vedere prima il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale. Tuttavia, quando si chiama per un appuntamento, si può essere sottoposti immediatamente ad un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie dell’occhio (oftalmologo).

Le visite possono essere brevi e perché c’è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea di essere ben preparati. Ecco alcune informazioni utili per prepararsi e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato,  e per quanto tempo. Siate il più specifici possibile nel descrivere i sintomi, tra cui come giudicherebbe la gravità della sua perdita della vista e se la percezione visiva dei colori è cambiata.
  • Scrivere tutte le informazioni personali,  comprese le eventuali sollecitazioni recenti o importanti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista delle vostre informazioni mediche chiave.  vostro medico vorrà conoscere eventuali malattie infettive recenti che hai avuto, così come tutte le altre condizioni di salute con il quale siete stati diagnosticati o trattati. Anche scrivere i nomi di tutti i prescrizione e over-the-counter farmaci e integratori che stai prendendo.
  • Prendete un familiare o un amico lungo.  volte può essere difficile da assorbire tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande per chiedere  il vostro medico.

Il vostro tempo con il vostro medico può essere limitato, in modo da preparare un elenco di domande vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Elencate le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo scada.

Per neurite ottica, domande importanti da porre al medico sono:

  • Che probabilmente è la causa miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause?
  • Che tipo di test ho bisogno?
  • Quali cure mi consiglia, se del caso?
  • Se stai raccomandando farmaci, quali sono i possibili effetti collaterali?
  • Come completamente ti aspetti farò recuperare, e quanto tempo ci vorrà?
  • Come pensate di monitorare i miei progressi?
  • Fa questa condizione mi ha messo a rischio di altre condizioni mediche?
  • Come farete a valutare il mio rischio di patologie correlate?
  • Se le prove indicano che sono ad aumentato rischio di altre condizioni mediche, ci sono trattamenti che possono aiutare a ridurre il mio rischio?
  • Sono fattori genetici associati con la mia condizione? I miei parenti a rischio?
  • Ti consigliamo di test genetici per i miei familiari stretti?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consiglia?

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare oltre i punti che si desidera per chiacchierare. Il medico può chiedere:

  • Quando hai inizia ad avvertire i sintomi?
  • Come descriveresti i sintomi?
  • Come è diminuito in modo significativo la vostra visione?
  • I vostri sintomi includono vedere colori meno vivida?
  • I suoi sintomi modificato o peggiorato nel tempo?
  • C’è qualcosa sembra rendere i sintomi meglio, o peggio, come l’esercizio fisico intenso o una doccia calda?
  • Avete notato problemi con il movimento e la coordinazione?
  • Avete notato qualche intorpidimento o debolezza nelle braccia o le gambe?
  • Recentemente avete avuto infezioni?
  • Ti è stata diagnosticata o trattata per altre condizioni mediche?
  • Sono parenti stretti stati diagnosticati con neurite ottica?
  • Sono parenti stretti stata diagnosticata la sclerosi multipla?

Test e diagnosi

È molto probabile che per vedere un oculista per una diagnosi definitiva. L’oculista può eseguire i seguenti esami della vista:

  • Un esame oculistico di routine.  vostro oculista controllerà la vostra visione e la vostra capacità di percepire i colori differenti.
  • Oftalmoscopia.  Durante questo esame, il medico brilla una luce nel tuo occhio e esamina le strutture nella parte posteriore dell’occhio. Questo test valuta l’occhio disco ottico, che è l’area in cui il nervo ottico entra nella retina in un occhio. Il disco ottico si gonfia in circa un terzo delle persone con neurite ottica.
  • Test di reazione pupillare alla luce.  Il medico può spostare una torcia davanti ai vostri occhi per vedere come le pupille reagiscono quando sono esposti alla luce. Gli alunni in occhi affetti da neurite ottica non restringono tanto quanto quelli in occhi sani fare quando stimolata dalla luce.

Altri test per diagnosticare neurite ottica possono includere:

  • Esame visivo risposta (Visual prova potenziali evocati).  Per eseguire questo test, ci si siede davanti uno schermo su cui viene visualizzata una scacchiera schema alternato.Attaccati alla testa sono cavi con piccole macchie per registrare le risposte del cervello agli stimoli visivi. Questo tipo di test è in grado di rilevare il rallentamento della conduzione elettrica risultanti da aree danneggiate sul nervo ottico.
  • La risonanza magnetica (MRI).  Una risonanza magnetica è un esame che utilizza un campo magnetico e di impulsi di energia delle onde radio per ottenere immagini del corpo. Durante una risonanza magnetica per verificare la neurite ottica, si può essere iniettato con una soluzione di contrasto per rendere il nervo ottico e le altre parti del cervello più visibile sulle immagini. Una risonanza magnetica è anche importante per determinare se ci sono aree nel cervello in cui la mielina è stata danneggiata (lesioni), che indicano un alto rischio di sviluppare la sclerosi multipla. Una risonanza magnetica può anche aiutare a escludere tumori o altre condizioni che possono mimare neurite ottica.
  • Gli esami del sangue.  Un esame del sangue è a disposizione per verificare la presenza di anticorpi per neuromielite ottica. Le persone con grave neurite ottica possono essere sottoposti a questo test per determinare se sono a rischio di sviluppare neuromielite ottica. Una velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR) esame del sangue viene utilizzato per rilevare l’infiammazione che si verificano nel vostro corpo. Questo test può aiutare a determinare se neurite ottica è causata da arterie craniche infiammate (arterite cranica).

Trattamenti e farmaci

Neurite ottica di solito migliora da sola. In alcuni casi, farmaci steroidei sono usati per trattare neurite ottica, perché aiutano a ridurre l’infiammazione nel nervo ottico. Possibili effetti collaterali del trattamento con steroidi includono l’aumento di peso, cambiamenti di umore, disturbi di stomaco e insonnia. Se ricevete gli steroidi, il trattamento può comportare:

  • Steroidi per via endovenosa.  è probabile che ricevono terapia con steroidi per vena (per via endovenosa) per un paio di giorni. La terapia con steroidi per via endovenosa può accelerare il recupero visivo, ma non sembra influenzare l’entità finale in cui potrai recuperare la visione si può avere perso.
  • Steroidi orali.  Dopo la terapia con steroidi per via endovenosa, il medico può prescrivere uno steroide orale chiamato prednisone per circa due settimane.

Nei casi in cui la terapia steroidea non è riuscita e la perdita di visione grave persiste, un trattamento chiamato terapia di scambio del plasma può aiutare alcune persone a recuperare la loro visione.

Prevenire la sclerosi multipla
Se avete neurite ottica e sembrano avere un rischio elevato di sviluppare sclerosi multipla, sulla base di risultati di risonanza magnetica, si può beneficiare di farmaci che aiutano a prevenire la sclerosi multipla. Questi farmaci comprendono l’interferone beta-1a (Avonex, Rebif) e interferone beta-1b (Betaseron). Questi farmaci iniettabili sono utilizzati per prevenire o ritardare lo sviluppo della sclerosi multipla nelle persone con neurite ottica che hanno due o più lesioni evidenti di cervello sulla risonanza magnetica.

Prognosi
La prognosi seguente neurite ottica è generalmente buona. La maggior parte delle persone a ritrovare vicino alla visione normale entro 12 mesi dopo un episodio di neurite ottica.

Le persone con sclerosi multipla o neuromielite ottica possono avere un rischio maggiore di attacchi ricorrenti di neurite ottica. Persone senza eventuali condizioni sottostanti possono anche avere ricorrenti neurite ottica. Ma queste persone in genere hanno una migliore prognosi a lungo termine per la loro visione di quanto facciano le persone con sclerosi multipla o neuromielite ottica.

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