Malattia

Nevralgia del trigemino

Nevralgia del trigeminoLa nevralgia del trigemino è una condizione cronica di dolore che colpisce il nervo trigemino, che porta la sensazione dal viso al cervello. Se si dispone di nevralgia del trigemino, anche lieve stimolazione del viso – come da lavarsi i denti o truccarsi – può innescare una scossa di dolore lancinante.

Inizialmente Si può verificare brevi, attacchi lievi, ma nevralgia del trigemino può progredire, causando lunghi, più frequenti attacchi di dolore lancinante. Nevralgia del trigemino colpisce le donne più spesso degli uomini, ed è più probabile che si verifichi in persone che hanno più di 50 anni.

A causa della varietà di opzioni di trattamento disponibili, avendo la nevralgia del trigemino non significa necessariamente che siete condannati a una vita di dolore. I medici di solito in grado di gestire efficacemente la nevralgia del trigemino con i farmaci, iniezioni o interventi chirurgici.

Sintomi

Sintomi nevralgia del trigemino possono includere uno o più di questi modelli:

  • Fitte occasionali di dolore lieve
  • Episodi di grave, tiro o colpendo dolore che può sentire come una scossa elettrica
  • Attacchi spontanei di dolore o di attacchi innescati da cose come toccare il viso, masticare, parlare e lavarsi i denti
  • Attacchi di dolore che durano da pochi secondi a diversi secondi
  • Episodi di diversi attacchi che durano giorni, settimane, mesi o più – alcune persone hanno periodi in cui provano alcun dolore
  • Dolore in aree fornite dal nervo trigemino, compresa la guancia, mandibola, denti, gengive, labbra, o meno spesso l’occhio e la fronte
  • Il dolore che colpisce un lato del tuo viso in un momento
  • Il dolore è concentrato in un punto o diffuso in un modello più ampio
  • Gli attacchi diventano più frequenti e intensi nel tempo

Quando per vedere un medico

Se si verificano dolore facciale, dolore particolarmente prolungata o ricorrente o dolore invariato dal over-the-counter antidolorifici, consultare il medico.

Cause

In nevralgia del trigemino, chiamato anche tic doloroso, la funzione del nervo trigemino è interrotto. Solitamente, il problema è contatto tra un normale vaso sanguigno – in questo caso, un’arteria o una vena – e il nervo trigemino, alla base del cervello. Questo contatto mette pressione sul nervo e causa un malfunzionamento.

Nevralgia del trigemino può verificarsi come conseguenza di invecchiamento, o può essere correlato alla sclerosi multipla o un disturbo simile che danneggia la guaina di mielina che proteggono alcuni nervi. Meno comunemente, nevralgia del trigemino può essere causato da un tumore comprimendo il nervo trigemino. Alcune persone possono provare la nevralgia del trigemino a causa di una lesione cerebrale o altre anomalie. In altri casi, una causa non può essere trovato.

Trigger

Una varietà di trigger può compensare il dolore della nevralgia del trigemino, tra cui:

  • Rasatura
  • Accarezzare il tuo viso
  • Mangiare
  • Potabile
  • Lavarsi i denti
  • Parlare
  • Mettendo sul trucco
  • Incontrando un gioco da ragazzi
  • Sorridente
  • Lavare il viso

Prepararsi per un appuntamento

Fissare un appuntamento con il medico di famiglia o il fornitore di cure primarie se si hanno sintomi comuni di nevralgia del trigemino. Dopo il primo appuntamento, è possibile vedere un medico esperto nella diagnosi e nel trattamento del cervello e del sistema nervoso condizioni (neurologo).

Che cosa si può fare per preparare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai avuto,  e per quanto tempo.
  • Nota: i trigger,  quali le clausole che portano sui tuoi attacchi di dolore facciale.
  • Fate una lista delle vostre informazioni mediche chiave,  comprese eventuali altre condizioni per cui sei stato trattato e nomi di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai prendendo.
  • Prendete un familiare o un amico, lungo,  se possibile. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande in anticipo,  chiedere al proprio medico al vostro appuntamento.Creare la vostra lista di domande in anticipo può aiutarvi a fare la maggior parte del vostro tempo con il vostro medico.

Per eventuali nevralgia del trigemino, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile del mio dolore?
  • Ci sono altre possibili cause?
  • Ho bisogno di qualche test diagnostici?
  • Quale approccio terapia mi consiglia?
  • Se stai raccomandando farmaci, quali sono i possibili effetti collaterali?
  • Sono un candidato per la chirurgia? Perché o perché no?
  • Avrò bisogno di un trattamento per il resto della mia vita?
  • Quanto vi aspettate i miei sintomi migliorano con il trattamento?
  • Dovrei vedere uno specialista?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento in qualsiasi momento, che non si capisce qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro potrebbe dare più tempo per andare oltre i punti che si desidera discutere ulteriormente. Il medico può chiedere:

  • Quali sono i sintomi?
  • Dove si trovano i sintomi?
  • Sono entrambi i lati del viso colpite?
  • Quando hai questi sintomi?
  • I suoi sintomi peggiorata nel tempo?
  • Quanto spesso si verificano attacchi di dolore facciale?
  • Ciò che sembra scatenare il dolore facciale?
  • Quanto dura un attacco di dolore facciale tipicamente dura?
  • Quanti sono questi sintomi che influenzano la qualità della vita?
  • Avete altri segni o sintomi oltre al dolore facciale?
  • Avete mai avuto chirurgia dentale o chirurgia sopra o vicino al viso, come la chirurgia del seno?
  • Hai avuto qualche trauma facciale, come ad esempio un infortunio o incidente che ha colpito il tuo viso?
  • Sei attualmente in trattamento o siete stati recentemente trattati per tutte le altre condizioni mediche?
  • Quali farmaci sta attualmente assumendo, tra cui prescrizione e over-the-counter farmaci così come le vitamine e integratori?
  • Hai provato tutti i trattamenti per il dolore facciale finora? Ha contribuito a qualcosa?

Test e diagnosi

Il medico diagnosticare la nevralgia del trigemino principalmente in base alla descrizione del dolore, tra cui:

  • Tipo.  dolore correlato a nevralgia del trigemino è improvviso, simile a shock e breve.
  • Posizione.  Le parti del viso che sono affetti da dolore verranno informate il vostro medico se il nervo trigemino è coinvolto.
  • Trigger.  dolore nevralgia del trigemino-correlato è di solito causata da stimolazione luminosa delle vostre guance, come da mangiare, parlare o anche incontrare una brezza fresca.

Il medico può effettuare molti test per diagnosticare la nevralgia del trigemino e determinare le cause di fondo per la vostra condizione, tra cui:

  • . Un esame neurologico  parti commoventi e l’esame del tuo viso può aiutare il medico a determinare esattamente dove il dolore si verifica e – se sembrano avere nevralgia trigeminale – che rami del nervo trigemino possono essere colpiti. Il medico può anche condurre test riflessi per determinare se i sintomi sono causati da un nervo compresso, o se un’altra condizione sta causando i sintomi.
  • La risonanza magnetica (MRI).  Il medico può ordinare una risonanza magnetica della testa per determinare se la sclerosi multipla o un tumore sta causando la nevralgia del trigemino. A volte il medico può iniettare un colorante in un vaso sanguigno per visualizzare le arterie e le vene e il flusso di sangue highlight (risonanza magnetica angiogramma).

Il vostro dolore facciale può essere causata da molte condizioni diverse, così una diagnosi accurata è importante. Il medico può ordinare altri test per escludere altre condizioni.

Trattamenti e farmaci

Trigemino trattamento nevralgia di solito inizia con farmaci, e molte persone non richiedono alcun trattamento aggiuntivo. Tuttavia, nel corso del tempo, alcune persone con la condizione può smettere di rispondere ai farmaci, o possono verificarsi effetti collaterali spiacevoli. Per queste persone, iniezioni o interventi chirurgici forniscono altre opzioni di trattamento nevralgia del trigemino.

Se la tua condizione è dovuta ad altre cause, come la sclerosi multipla, il medico trattare la condizione di base.

Farmaci

Per il trattamento di nevralgia del trigemino, il medico di solito prescriverà farmaci per ridurre o bloccare i segnali di dolore inviati al cervello.

  • Anticonvulsivanti.  solito i medici prescrivono carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, altri) per la nevralgia del trigemino, ed è stato dimostrato di essere efficace nel trattamento di questa condizione. Altri farmaci anticonvulsivanti che possono essere usati per trattare la nevralgia del trigemino sono oxcarbazepina (Trileptal). Altri farmaci, tra cui clonazepam (Klonopin) e Gabapentin (Neurontin, Gralise, altri), possono anche essere utilizzati.Se l’anticonvulsivante stai usando comincia a perdere efficacia, il medico può aumentare la dose o passare a un altro tipo. Gli effetti collaterali degli anticonvulsivanti possono includere vertigini, confusione, sonnolenza, visione doppia e nausea. Inoltre, carbamazepina può scatenare una grave reazione di droga in alcune persone, soprattutto quelli di origine asiatica, i test in modo genetico può essere raccomandato prima di iniziare carbamazepina.
  • Agenti antispastici.  agenti Muscolo rilassante come il baclofen (Gablofen, Lioresal) possono essere usati da soli o in combinazione con carbamazepina. Gli effetti collaterali possono includere confusione, nausea e sonnolenza.

Chirurgia

In chirurgia nevralgia del trigemino, gli obiettivi dei chirurghi sono per fermare il vaso sanguigno da comprimere il nervo trigemino o di danneggiare il nervo trigemino per evitare che un malfunzionamento. Danneggiare il nervo è spesso causa di intorpidimento del viso temporanea o permanente, e con una delle procedure chirurgiche, il dolore può restituire mesi o anni dopo.

Le opzioni chirurgiche per la nevralgia del trigemino sono:

  • Decompressione microvascolare.  Questa procedura comporta lo spostamento o la rimozione di vasi sanguigni che sono in contatto con la radice del trigemino.Durante la decompressione microvascolare, il medico fa un’incisione dietro l’orecchio sul lato del vostro dolore. Poi, attraverso un piccolo foro nel cranio, il chirurgo sposta qualsiasi arterie che sono in contatto con il nervo trigemino lontano dal nervo, e inserisce un tampone tra il nervo e le arterie. Se una vena si comprime il nervo, il chirurgo può rimuoverlo. I medici possono anche tagliare la parte del nervo trigemino (neurectomia) durante questa procedura, se le arterie non premono sul nervo.

    Decompressione microvascolare può con successo eliminare o ridurre il dolore la maggior parte del tempo, ma il dolore può ripresentarsi in alcune persone. Decompressione microvascolare ha alcuni rischi, comprese le piccole probabilità di diminuzione dell’udito, debolezza facciale, intorpidimento del viso, visione doppia, un ictus o altre complicazioni.La maggior parte delle persone che hanno questa procedura non hanno alcun intorpidimento del viso dopo.

  • Gamma Knife radiochirurgia.  In questa procedura, un chirurgo dirige una dose concentrata di radiazioni alla radice del nervo trigemino. Questa procedura utilizza radiazioni danneggiare il nervo trigemino e ridurre o eliminare il dolore. Soccorso avviene gradualmente e può richiedere diverse settimane. Gamma Knife radiochirurgia è riuscito a eliminare il dolore per la maggioranza delle persone. Se il dolore persiste, la procedura può essere ripetuta. Perché radiochirurgia Gamma Knife è efficace e sicuro rispetto ad altre opzioni chirurgiche, sta diventando ampiamente utilizzato e può essere offerto al posto di altre procedure chirurgiche.

Altre procedure possono essere usati per trattare la nevralgia del trigemino, ad esempio un rhizotomy. In un rizotomia, il chirurgo distrugge le fibre nervose, che provoca qualche intorpidimento del viso. Tipi di rizotomia includono:

  • Iniezione di glicerolo.  Durante questa procedura, il medico inserisce un ago attraverso il viso e in una apertura alla base del cranio. Il medico guida l’ago nella cisterna trigeminale, una piccola sacca di liquido spinale che circonda il ganglio trigemino nervo – dove il nervo trigemino si divide in tre rami – e parte della sua radice. I medici iniettano una piccola quantità di glicerolo sterile, che danneggia il nervo trigemino e blocca i segnali di dolore. Questa procedura spesso allevia il dolore. Tuttavia, alcune persone hanno una ricorrenza successiva di dolore, e molte esperienze intorpidimento o formicolio del viso.
  • Compressione Balloon.  Nella compressione a palloncino, il medico inserisce un ago cavo attraverso il volto e la guida ad una parte del nervo trigemino, che passa attraverso la base del cranio. Poi, il medico infila un sottile tubo flessibile (catetere) con un palloncino alla fine attraverso l’ago. Il medico gonfia il palloncino con una pressione sufficiente a danneggiare il nervo trigemino e bloccare i segnali di dolore.Compressione Balloon controlla successo il dolore nella maggior parte delle persone, almeno per un periodo di tempo. La maggior parte delle persone sottoposte a questa procedura sperimentare qualche intorpidimento del viso, e qualche esperienza temporanea o permanente debolezza dei muscoli utilizzati per masticare.
  • Radiofrequenza lesione termica.  Questa procedura distrugge selettivamente le fibre nervose associati al dolore. Mentre si sta sedato, il chirurgo inserisce un ago cavo attraverso il volto e la guida ad una parte del nervo trigemino, che passa attraverso un’apertura alla base del cranio.Una volta che l’ago è posizionato, il chirurgo svegliarti dalla sedazione. Il chirurgo inserisce un elettrodo attraverso l’ago e invia una lieve corrente elettrica attraverso la punta dell’elettrodo. Ti verrà chiesto di indicare quando e dove ci si sente formicolio.

    Quando il neurochirurgo individua la parte del nervo coinvolto nel vostro dolore, si torna alla sedazione. Poi l’elettrodo viene riscaldata fino a quando danneggia le fibre nervose, creando una zona di infortunio (lesione). Se il dolore non viene eliminato, il medico può creare ulteriori lesioni. Radiofrequenza lesione termica di solito si traduce in qualche intorpidimento del viso temporanea dopo la procedura.

Medicina alternativa

Pochi studi clinici sono stati condotti sull’efficacia di trattamenti alternativi per la nevralgia del trigemino, quindi ci sono poche prove per sostenere il loro uso. Tuttavia, alcune persone hanno trovato un miglioramento con questi trattamenti. Chiedi sempre al medico prima di provare un trattamento alternativo perché può interagire con gli altri farmaci.

Trattamenti complementari e alternativi per la nevralgia del trigemino sono:

  • Agopuntura
  • Biofeedback
  • Terapia vitaminica
  • La terapia nutrizionale
  • La stimolazione elettrica dei nervi

Coping e supporto

Vivere con nevralgia del trigemino può essere difficile. Il disturbo può influenzare l’interazione con amici e familiari, la produttività sul posto di lavoro, e la qualità complessiva della vita.

Si possono trovare incoraggiamento e comprensione in un gruppo di sostegno. I membri del gruppo spesso conoscono gli ultimi trattamenti e tendono a condividere le proprie esperienze.Se siete interessati, il medico può essere in grado di raccomandare un gruppo nella tua zona.

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