Malattia

Orticaria e angioedema

Orticaria e angioedemaHives – noto anche come orticaria – è una reazione della pelle che provoca sollevate, rosso, lividi pruriginosi (ponfi, o gonfiori) in formati che variano da piccole macchie di grandi chiazze diversi centimetri di diametro. Lividi individuali appaiono e svaniscono come la reazione segue il suo corso. L’angioedema è un tipo correlato di gonfiore che colpisce gli strati più profondi della pelle, spesso intorno agli occhi e labbra.

Nella maggior parte dei casi, orticaria e angioedema sono innocui e non lasciano segni duraturi, anche senza trattamento. Il trattamento più comune per orticaria e angioedema è farmaci antistaminici. Angioedema grave può essere pericolosa per la vita se provoca gonfiore alla gola o della lingua per bloccare le vie aeree e porta alla perdita di coscienza.

Sintomi

Hives
Segni e sintomi di orticaria sono:

  • Segni rossi o bianchi sollevati (ponfi, o gonfiori) di varie dimensioni in grado di coprire vaste aree di pelle
  • Lividi che si risolvono mentre i nuovi lividi eruttare, facendo sembrare come se la condizione “si muove”
  • Prurito, che può essere grave
  • Raramente, bruciore o bruciore nella zona interessata

Orticaria può essere acuta o cronica. Orticaria acuta durano da meno di un giorno fino a sei settimane. Orticaria cronica durano più di sei settimane – a volte per mesi o anni.

Angioedema
Angioedema è una reazione simile a orticaria che colpisce gli strati più profondi della pelle, i tessuti sotto la pelle e il rivestimento della gola e intestino. Angioedema appare spesso intorno ai vostri occhi, guance e labbra, ma può anche svilupparsi sulle vostre mani o ai piedi, o genitali, o all’interno della vostra gola o intestino. Angioedema e orticaria possono verificarsi separatamente o contemporaneamente.

Segni e sintomi di angioedema includono:

  • Grandi, grossi, lividi impresa
  • Gonfiore della pelle
  • Dolore o calore nelle zone colpite
  • Difficoltà di respirazione o della deglutizione, nei casi più gravi

L’angioedema ereditario è una condizione ereditaria (genetica), rara ma più grave che può causare improvvisi, grave e rapido gonfiore del viso, braccia, gambe, mani, piedi, genitali, apparato digerente e delle vie aeree. Segni e sintomi di angioedema ereditario includono:

  • Gonfiore improvviso e grave del viso, braccia, gambe, mani, piedi, genitali, apparato digerente e delle vie respiratorie
  • Crampi addominali come risultato di gonfiore tratto digestivo
  • Difficoltà di respirazione a causa di gonfiore che ostruisce le vie aeree

Angioedema ereditario non è di solito accompagnata da orticaria.

Quando per vedere un medico
orticaria angioedema lievi e di solito non sono in pericolo di vita. Di solito è possibile trattare i casi lievi a casa.

Consulta il medico se:

  • I tuoi orticaria o angioedema non risponde al trattamento
  • Avete grave disagio
  • I sintomi persistono per più di un paio di giorni

Rivolgersi al pronto soccorso se:

  • Ti senti stordito
  • Hai una grave costrizione toracica o difficoltà respiratorie
  • Ti senti la gola è gonfiore

Cause

Orticaria e angioedema sono causati da trigger che producono una pelle o reazione tissutale stimolando alcune cellule (mastociti) per liberare istamina e altre sostanze chimiche nel flusso sanguigno.

A volte non è possibile individuare la causa di orticaria e angioedema, specialmente quando queste condizioni diventano croniche o si ripetono.

Le reazioni allergiche sono un innesco comune di orticaria acuta e angioedema. Allergeni più comuni includono:

  • Alimenti.  Molti alimenti possono scatenare reazioni in persone con sensibilità.Crostacei, pesce, arachidi, noci, uova e latte sono delinquenti frequenti.
  • Farmaci.  Quasi ogni farmaco può causare orticaria o angioedema. Comune colpevoli comprendono la penicillina, aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin, altri), naproxene (Aleve, altri) e farmaci per la pressione sanguigna.
  • Altri allergeni.  Altre sostanze che possono causare orticaria e angioedema includono pollini, peli di animali, lattice e punture di insetti.

Trigger supplementari includono:

  • I fattori ambientali.  In alcune persone, fattori ambientali possono stimolare il rilascio di istamina. Gli esempi includono il calore, il freddo, la luce del sole, l’acqua, la pressione sulla pelle, stress emotivo e l’esercizio fisico.
  • Dermatographia (noto anche come dermographia).  Il nome di questa condizione significa letteralmente “scrittura pelle”. Accarezzare o graffiare la cute, linee rosse sollevate lo stesso modello come la pressione.

Orticaria e angioedema anche occasionalmente si verificano in risposta alle trasfusioni di sangue, disturbi del sistema immunitario come il lupus, alcuni tipi di tumore come i linfomi, alcune condizioni della tiroide, e le infezioni da batteri o virus come l’epatite, HIV, citomegalovirus o virus di Epstein-Barr.

L’angioedema ereditario è una rara forma ereditaria (genetica) della condizione. E ‘legato a livelli bassi o anormale funzionamento di alcune proteine ​​del sangue (inibitori C1) che svolgono un ruolo nella regolazione come le funzioni del sistema immunitario.

Fattori di rischio

Orticaria e angioedema sono comuni. Si può essere ad aumentato rischio di orticaria e angioedema se:

  • Hanno avuto orticaria o angioedema prima
  • Hanno avuto altre reazioni allergiche
  • Hanno un disturbo associato a orticaria e angioedema, come il lupus, linfoma o malattie della tiroide
  • Avere una storia familiare di orticaria, angioedema o angioedema ereditario

Complicazioni

Orticaria e angioedema causano quasi sempre:

  • Pizzicore
  • Disagio

Nei casi più gravi – ad esempio quando il gonfiore si verifica all’interno della bocca o della gola – complicanze possono includere:

  • Difficoltà di respirazione.
  • Perdita di coscienza.
  • Shock anafilattico – una grave reazione allergica che coinvolge il cuore e polmoni. I tuoi bronchi si restringono, è difficile respirare, e la pressione sanguigna scende, causando vertigini e, forse, perdita di coscienza o addirittura la morte. Shock anafilattico avviene rapidamente e richiede cure mediche immediate.

Prepararsi per un appuntamento

È molto probabile che iniziare a vedere il vostro medico di famiglia o il medico di assistenza primaria. Tuttavia, in alcuni casi, quando si chiama per fissare un appuntamento, si può essere sottoposti immediatamente ad uno specialista malattia della pelle (dermatologo) o ad uno specialista di allergia.

Le visite possono essere brevi e c’è spesso un sacco di strada da fare, può aiutare ad essere ben preparati. Ecco alcuni consigli per aiutarvi a ottenere pronto per l’appuntamento e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare
annotare i vostri segni e sintomi, quando si sono verificati, e per quanto tempo dura. Inoltre, fare una lista di tutti i farmaci, compresi vitamine, erbe, integratori e over-the-counter farmaci che stai prendendo. Ancora meglio, prendere le bottiglie originali e un elenco scritto dei dosaggi e le direzioni.

Scrivete le domande che volete chiedere al vostro medico. Non abbiate paura di fare domande o parlare quando non si capisce qualcosa il medico dice. Per orticaria e angioedema, le domande si consiglia di chiedere includono:

  • Che probabilmente è la causa miei sintomi?
  • Sono i test necessari per confermare la diagnosi?
  • Quali sono le altre possibili cause per i miei sintomi?
  • È la mia condizione probabile temporanea o cronica?
  • Qual è il miglior modo di agire?
  • Quali sono le alternative per l’approccio primario che stai suggerendo?
  • Ho bisogno di prescrizione di farmaci, o posso utilizzare over-the-counter farmaci per trattare la condizione?
  • Che risultati posso aspettarmi?
  • Posso aspettare per vedere se la condizione va via da solo?

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico è in grado di chiedere una serie di domande, quali:

  • Quando hai inizia ad avvertire i sintomi?
  • Che cosa ha fatto la vostra reazione cutanea simile a quando è apparso per primo?
  • I suoi sintomi cambiato nel tempo?
  • Avete notato qualcosa che rende i sintomi peggio o meglio?
  • I vostri lesioni cutanee soprattutto prurito, o fanno bruciare o puntura?
  • I vostri lesioni cutanee spariscono completamente senza lasciare un livido o un segno?
  • Avete delle allergie?
  • Avete mai avuto una reazione cutanea simile prima?
  • Hai provato un nuovo cibo per la prima volta, ha cambiato prodotti per il bucato o adottato un nuovo animale domestico?
  • Quali prescrizioni, over-the-counter farmaci e integratori stai prendendo?
  • Avete iniziato a prendere eventuali nuovi farmaci o iniziato un nuovo corso di un farmaco che hai preso prima?
  • La vostra salute generale è cambiato di recente? Avete avuto febbre o perso peso?
  • Chiunque altro nella vostra famiglia ha mai avuto questo tipo di reazione cutanea? Sei altri membri della famiglia hanno alcun allergie?
  • Quali trattamenti a casa hai utilizzato?

Test e diagnosi

Il medico esaminerà i tuoi lividi o aree di gonfiore se sono ancora presenti e fare una attenta anamnesi per individuare le possibili cause. Domande del medico possono concentrarsi su fattori riconosciuti legate a orticaria e angioedema, come certi cibi, trigger fisici e farmaci. E ‘importante informare il medico su tutti i farmaci che si prendono, tra cui over-the-counter (senza ricetta medica), farmaci e integratori, anche se non si prendono ogni giorno. Per aiutare a individuare la causa dei sintomi, il medico può raccomandare di tenere un diario dettagliato di esposizione a possibili sostanze irritanti.

Se la causa dei vostri orticaria o angioedema non risulta dalla vostra storia medica o se i sintomi persistono o ricorrono spesso, il medico può raccomandare un test cutaneo di allergia.

  • Puntura, pungere o graffiare (percutanea) test.  Questo è il tipo di test cutaneo che di solito eseguita per prima. Piccole gocce di estratti di allergeni purificati sono tese o graffiato in superficie della pelle. Questo test è di solito eseguita per identificare le allergie ai pollini, peli di animali, alimenti, veleno di insetti e la penicillina.
  • Intradermica (intracutaneous) test.  estratti di allergeni purificati vengono iniettati nella pelle del braccio. I medici possono eseguire questo test se sospettano fortemente che sei allergico a una sostanza irritante, anche se il test di puntura è negativo – in particolare a un irritante che un futuro reazione potrebbe essere, come il veleno di insetti o penicillina pericolo di vita.

Se il medico sospetta angioedema ereditario, lui o lei può ordinare esami del sangue per controllare i livelli e la funzione di specifiche proteine ​​del sangue.

Trattamenti e farmaci

Se i sintomi sono lievi, potrebbe non essere necessario il trattamento. Molti casi di orticaria e angioedema cancellare in proprio. Ma il trattamento può offrire sollievo per il prurito intenso, grave disagio o sintomi che persistono.

Il trattamento standard per l’orticaria e angioedema è antistaminici, farmaci che riducono il prurito, gonfiore e altri sintomi di rilascio di istamina.

Per orticaria grave o angioedema, i medici possono anche a volte prescrivere un farmaco corticosteroide orale – come il prednisone – che può contribuire a ridurre il gonfiore, arrossamento e prurito.

Antistaminici
Gli antistaminici sono divisi in anziani, farmaci di prima generazione e più recenti, farmaci di seconda generazione basati sulla loro chimica e gli effetti collaterali associati. Ogni categoria comprende senza ricetta medica e farmaci da prescrizione.

Di seconda generazione, i nuovi antistaminici.  medici raccomandano generalmente di iniziare il trattamento con questi nuovi, farmaci di seconda generazione. Per molte persone, questi farmaci sono meno probabilità di causare sonnolenza o ridurre il tempo di reazione mentre si guida o di eseguire altri compiti mentalmente o fisicamente impegnativo.

Senza ricetta medica antistaminici di seconda generazione includono:

  • Loratadina (Claritin, Alavert)
  • Cetirizina (Zyrtec)

Prescrizione antistaminici di seconda generazione includono:

  • Desloratadina (Clarinex)
  • Fexofenadina (Allegra)
  • Levocetirizina (Xyzal)

Di prima generazione, antistaminici più vecchi.  Questi farmaci tendono a rendere il sonno e rispondere più lentamente del solito durante la guida o di eseguire altri compiti che richiedono coordinazione fisica. Inoltre, possono causare secchezza delle fauci, visione offuscata o doppia, stitichezza o difficoltà nella minzione. Ma si può essere più utile di antistaminici di seconda generazione per alcune persone con orticaria o angioedema, soprattutto se i sintomi sono gravi o comportano significativo gonfiore del viso, della lingua o della gola. Possono anche essere utile adottare al momento di coricarsi, se i vostri sintomi disturbano il sonno.

Senza ricetta medica antistaminici di prima generazione comprendono:

  • Difenidramina (Benadryl, altri)
  • Clorfeniramina (cloro-Trimeton, altri)

Prescrizione antistaminici di prima generazione comprendono:

  • Hydroxyzine (Vistaril)

Trattamento per angioedema ereditario
antistaminici e farmaci corticosteroidi per via orale – anche se utile nel trattamento di orticaria e angioedema acuta – sono spesso inefficaci nel trattamento di angioedema ereditario. I farmaci usati per trattare angioedema ereditario su una base a lungo termine comprendono alcuni androgeni (ormoni maschili), come danazolo, che aiutano a regolare i livelli di proteine ​​del sangue.

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato anche alcuni trattamenti destinati a specifiche proteine ​​del sangue che funzionano in modo anomalo angioedema ereditario.Questi farmaci comprendono:

  • Cinryze e Berinert,  due trattamenti derivati ​​dal plasma del sangue umano donato.Entrambi i farmaci forniscono C1 esterasi inibitore, una proteina del sangue che è inadeguato o difettoso in angioedema ereditario. Cinryze è approvato come terapia per prevenire attacchi di angioedema ereditario negli adulti e negli adolescenti. Ha preso come un’iniezione da vena ogni pochi giorni e può essere auto-somministrato dopo l’allenamento da un professionista sanitario. Berinert è approvato per il trattamento di attacchi acuti di angioedema ereditario che interessano il volto e all’addome, mentre gli attacchi sono in corso. Berinert è anche preso come iniezione per vena, ma deve essere dato da un professionista sanitario.
  • Ecallantide (Kalbitor)  è una proteina derivata dal lievito. Esso blocca l’attività di una proteina del sangue chiamata callicreina, che si occupa di angioedema ereditario. E ‘approvato per adolescenti e adulti come trattamento per contrastare gli effetti di attacchi acuti di angioedema ereditario in tutte le zone del corpo. Ecallantide è preso come iniezione sotto la pelle (sottocutanea) che deve essere dato da un professionista sanitario.

Situazioni di emergenza
per un grave attacco di orticaria o angioedema, potrebbe essere necessario un viaggio al pronto soccorso e un’iniezione di emergenza di adrenalina (epinefrina). Se hai avuto un attacco grave o ai vostri attacchi ripresentarsi, nonostante il trattamento, il medico può prescrivere – e istruzioni su come usare – adrenalina da portare con voi per l’impiego in situazioni di emergenza.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Se stai vivendo orticaria o angioedema lievi, questi suggerimenti possono aiutare ad alleviare i sintomi:

  • Cercate di identificare ed evitare le sostanze che irritano la pelle o che provocano una reazione allergica.  Questi possono includere alimenti, farmaci, pollini, peli di animali domestici, lattice e punture di insetti.
  • Utilizzare un antistaminico over-the-counter.  Un antistaminico orale senza ricetta medica, come loratadina (Claritin), cetirizina (Zyrtec) o difenidramina (Benadryl, altri) può aiutare ad alleviare il prurito.
  • Applicare fresco, impacchi umidi.  Coprire l’area interessata con bende e medicazioni può aiutare a lenire la pelle e prevenire graffi.
  • Prendere un bagno comodamente fresco.  Per alleviare il prurito, cospargere l’acqua del bagno con bicarbonato di sodio, farina d’avena crudi o farina d’avena colloidale – una farina d’avena finemente macinato che è fatto per la vasca da bagno (Aveeno, altri).
  • Indossare abiti larghi e di cotone liscio-strutturato.  Evitare di abbigliamento che è ruvido, stretto, graffiante o di lana. T

Prevenzione

Per abbassare la probabilità di sperimentare orticaria o angioedema, adottare le seguenti precauzioni:

  • Evitare noti trigger.  Questi possono includere determinati alimenti o farmaci, o situazioni come temperature estreme, che hanno innescato attacchi allergici passato.
  • Tenere un diario.  Se si sospetta che gli alimenti sono la causa del problema, tenere un diario alimentare. Essere consapevoli del fatto che alcuni cibi possono contenere ingredienti che figurano a meno nomi comuni sull’etichetta.
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