Malattia

Pneumotorace

PneumotoraceUn pneumotorace è un polmone collassato. Pneumotorace si verifica quando l’aria perde nello spazio tra i polmoni e la parete toracica. Questa aria spinge sulla parte esterna del polmone e fa collassare. Nella maggior parte dei casi, solo una parte del polmone collassa.

Un pneumotorace può essere causato da una lesione al torace smussato o penetrante, alcune procedure mediche che coinvolgono i polmoni o danni derivanti da una malattia polmonare di base. A volte, pneumotorace si verifica per nessun motivo evidente. Quando il polmone collassa, che provoca dolore toracico improvviso e mancanza di respiro.

Un piccolo, pneumotorace semplice può guarire rapidamente da solo. Quando il pneumotorace è più grande, di solito i medici inseriscono un tubo o un ago tra le costole per eliminare l’aria in eccesso.

Sintomi

Segni e sintomi di un pneumotorace di solito includono:

  • Dolore toracico.  improvviso, dolore toracico acuto sullo stesso lato del polmone colpito – questo dolore non si verifica nel centro del petto sotto lo sterno. E non peggiora quando si respira dentro e fuori.
  • Mancanza di respiro.  Questo può essere lieve o grave, a seconda della quantità del polmone è collassato e se si ha una malattia polmonare di base.

Quando per vedere un medico
Consultare il medico se si ha dolore toracico improvviso e problemi di respirazione. Molte condizioni diverse da pneumotorace possono provocare questi sintomi, e la maggior parte richiedono una diagnosi accurata e un trattamento immediato. Se il dolore toracico è grave o la respirazione diventa sempre più difficile, ottenere immediatamente al pronto soccorso.

Cause

Pneumotorace può essere causata da una lesione al torace, alla base di malattie polmonari o bolle d’aria rotti (vesciche). Pneumotorace può verificarsi anche senza alcun motivo evidente.

Lesioni al torace
Qualsiasi smussato o penetrante lesioni al torace può causare il collasso del polmone. Alcune lesioni possono accadere durante gli assalti fisici o incidenti stradali, mentre altri possono inavvertitamente verificarsi durante alcune procedure mediche. Gli esempi includono:

  • Coltello o arma da fuoco ferite
  • Trauma contusivo da un colpo o incidente d’auto
  • La distribuzione di air bag di un veicolo
  • Costole fratturate, che potrebbero danneggiare il polmone
  • La rianimazione cardiopolmonare (CPR)
  • L’inserimento di tubi torace
  • Biopsie polmonari prelevati tramite un ago attraverso la parete toracica
  • Procedure utilizzando una portata in gola e nei polmoni

Malattie di base
danneggiati tessuto polmonare è più probabile collasso. Danni ai polmoni può essere causato da diversi tipi di malattie di base, tra cui:

  • Enfisema
  • Tubercolosi
  • Polmonite
  • La fibrosi cistica
  • Il cancro al polmone
  • Fibrosi polmonare
  • Sarcoidosi

Bolle d’aria rotti
bolle d’aria piccole (vesciche) possono sviluppare sulla parte superiore del polmone. E ‘incerto perché questi vesciche appaiono su polmoni di alcune persone e non altre, ma si verificano più spesso sui polmoni delle persone che sono alto e magro. Blebs stessi non costituiscono una malattia dei polmoni. Mentre la maggior parte vesciche si rompono per nessun motivo apparente, possono rompersi da variazioni di pressione dell’aria quando sei:

  • Immersioni
  • Di volo
  • Alpinismo ad alta quota

La ventilazione meccanica
Una grave forma di pneumotorace può verificarsi in persone che hanno bisogno di assistenza meccanica per respirare. L’azione del ventilatore, che spinge e tira aria dentro e fuori i polmoni, può creare uno squilibrio di pressione dell’aria all’interno del torace. Il polmone può crollare completamente e il cuore può essere spremuto al punto che non può funzionare correttamente. Una grave pneumotorace è un’emergenza medica e può essere fatale.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per pneumotorace includono:

  • Il tuo sesso.  In generale, gli uomini sono molto più probabilità di avere un pneumotorace che sono donne.
  • Fumo.  Il rischio aumenta con la durata del tempo e il numero di sigarette fumate, anche senza enfisema.
  • Age.  Il tipo di pneumotorace causato da bolle d’aria rottura è più probabile che si verifichi in persone tra i 20 ei 40 anni, soprattutto se la persona è un uomo molto alto e sottopeso.
  • Genetica.  Alcuni tipi di pneumotorace sembrano funzionare in famiglie.
  • Malattia polmonare.  Avere una malattia di base polmonare – in particolare enfisema, fibrosi polmonare, la sarcoidosi e la fibrosi cistica – rende un polmone collassato più probabile.
  • La ventilazione meccanica.  Persone che hanno bisogno di ventilazione meccanica per respirare in modo efficace sono a più alto rischio di pneumotorace.
  • Una storia di pneumotorace.  Chiunque abbia avuto uno pneumotorace è ad aumentato rischio di un altro, di solito entro 1-2 anni del primo episodio. Questo può verificarsi nello stesso polmone o polmone opposto.

Complicazioni

Complicazioni da un pneumotorace correlata alla malattia infortuni correlati o comprendono:

  • Ricorrenza.  Molte persone che hanno avuto un pneumotorace hanno un altro, di solito entro tre anni prima.
  • Perdita d’aria persistente.  Air volte può continuare a perdere se l’apertura del polmone non si chiude. La chirurgia può eventualmente essere necessaria per chiudere la perdita d’aria.

Pneumotorace Gravi
Complicazioni di un pneumotorace grave possono includere:

  • Bassi livelli di ossigeno nel sangue (ipossiemia)
  • Arresto cardiaco
  • Insufficienza respiratoria
  • Scossa

Test e diagnosi

Un pneumotorace è generalmente diagnosticata con una radiografia del torace. In alcuni casi, la tomografia computerizzata (CT) possono essere necessari per fornire immagini più dettagliate. CT scanner combinano le immagini radiografiche prese da molte direzioni diverse per produrre viste in sezione trasversale delle strutture interne.

Trattamenti e farmaci

L’obiettivo nel trattamento di un pneumotorace è quello di alleviare la pressione sul polmone, permettendo così di ri-espandersi, e per prevenire le recidive. Il metodo migliore per raggiungere questo dipende dalla gravità del collasso polmonare e talvolta sulla salute generale.

Osservazione
Se solo una piccola porzione del polmone è crollato, il medico può monitorare semplicemente la sua condizione con una serie di radiografie del torace fino a quando l’aria è completamente assorbito e polmone ha nuovamente ampliato. Questo può richiedere il riposo a letto come ogni sforzo può aggravare il collasso. L’ossigeno supplementare può accelerare il processo di assorbimento.

Ago o inserimento del tubo toracico
Se una zona più ampia del polmone è crollato, è probabile che un tubo ago o toracico sarà utilizzato per eliminare l’aria. L’ago cavo o il tubo viene inserito tra le costole nello spazio riempito d’aria che preme sul polmone collassato. Con l’ago, una siringa è collegata in modo che il medico può estrarre l’aria in eccesso – proprio come una siringa viene usato per estrarre sangue da una vena. Tubi torace sono spesso collegati a un dispositivo di aspirazione che rimuove continuamente aria dalla cavità toracica e può essere lasciato in sede per diverse ore a diversi giorni.

Chirurgia
Se un tubo toracico non risolve il problema, la chirurgia può essere necessaria per chiudere la perdita d’aria. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia può essere eseguita attraverso piccole incisioni, utilizzando una piccola telecamera a fibre ottiche e strette, strumenti chirurgici manico lungo. Il chirurgo cercherà la bozza perdite e cucire chiuso. Se non vescichetta perdite è visibile, una sostanza come talco viene soffiata attraverso il tubo di irritare i tessuti intorno al polmone in modo che faranno stare insieme e sigillare eventuali perdite. Raramente, il chirurgo dovrà fare una grande incisione tra le costole per avere un migliore accesso a più o grandi perdite d’aria.

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