Malattia

Polimialgia reumatica

Polimialgia reumaticaPolimialgia reumatica è una malattia infiammatoria che provoca dolori muscolari e rigidità. Il dolore e la rigidità si verificano spesso nelle vostre spalle, collo, braccia e fianchi. I sintomi della polimialgia reumatica solito iniziano rapidamente, entro due settimane.

La maggior parte delle persone che sviluppano la polimialgia reumatica sono più di 65 anni. Colpisce raramente persone di età inferiore a 50.

Farmaci anti-infiammatori chiamati corticosteroidi migliorano i sintomi della polimialgia reumatica, ma questi farmaci richiedono un monitoraggio attento di gravi effetti collaterali.

Polimialgia reumatica è legato ad un altro disturbo infiammatorio chiamato arterite a cellule giganti, che può causare mal di testa, difficoltà di visione, dolore alla mascella e altri sintomi. E ‘possibile avere entrambe queste condizioni insieme.

Sintomi

I segni e sintomi di polimialgia reumatica solito si verificano su entrambi i lati del corpo e possono comprendere:

  • Dolori o dolore alle spalle (spesso il primo sintomo)
  • Dolori o dolore al collo, braccia, glutei, fianchi e cosce
  • Rigidità in aree colpite, in particolare nel mattino o dopo essere stato inattivo per lungo tempo, come una lunga corsa in auto
  • Gamma limitata di movimento nelle zone colpite
  • Dolore o rigidità polsi o ginocchia (meno comune)

Si può anche avere più segni e sintomi generali, tra cui:

  • Febbre lieve o di basso grado
  • Stanchezza
  • Una generale sensazione di non essere bene (malessere)
  • Perdita di appetito
  • Perdita di peso non intenzionale
  • Depressione

Quando per vedere un medico
Consultare il medico se si verificano dolori, dolori o rigidità che:

  • È nuovo
  • Interrompe il sonno
  • Limita la possibilità di fare attività della vita quotidiana, come vestirsi o andare su e giù per le scale

Cause

La causa esatta della polimialgia reumatica è sconosciuta. Tuttavia, ci sono due fattori che sembrano essere coinvolti nello sviluppo di questa condizione, tra cui:

  • Genetica.  alcuni geni e variazioni in alcuni geni possono aumentare la suscettibilità allo sviluppo di polimialgia reumatica.
  • L’esposizione ambientale.  Nuovi casi di polimialgia tendono a venire in cicli e può sviluppare stagionalmente, il che suggerisce che l’innesco ambientale, come un virus, potrebbe svolgere un ruolo. Ma nessun virus specifico è stato dimostrato di causare polimialgia reumatica.

Arterite a cellule giganti
polimialgia reumatica e un’altra malattia conosciuta come giganti parti arterite a cellule molte somiglianze. Giganti risultati arterite a cellule nella infiammazione nel rivestimento delle arterie, il più delle volte le arterie situate nei templi. Arterite a cellule giganti di solito provoca mal di testa, dolore alla mascella, problemi alla vista e del cuoio capelluto tenerezza. Si può portare a perdita permanente della vista.

Polimialgia reumatica e arterite a cellule giganti possono effettivamente essere la stessa malattia, ma con diverse manifestazioni. La sovrapposizione tra le due malattie è significativa:

  • Ben il 30 per cento delle persone con polimialgia reumatica può anche avere arterite a cellule giganti.
  • Circa la metà delle persone con arterite a cellule giganti può anche avere polimialgia reumatica.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la polimialgia reumatica includono:

  • Age.  polimialgia reumatica colpisce gli adulti più anziani quasi esclusivamente. L’età media di insorgenza della malattia è 70.
  • Sesso.  donne sono circa due volte più probabilità di sviluppare la malattia.
  • Razza.  Persone di origine Nord-europeo sono più probabilità di avere polimialgia reumatica che sono persone di altre etnie. Le persone che vivono in Medio Oriente e nei paesi asiatici hanno le tariffe più basse della malattia.

Complicazioni

I sintomi della polimialgia reumatica possono influenzare notevolmente la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane. Il dolore e la rigidità possono contribuire alle difficoltà con i seguenti compiti:

  • Alzarsi dal letto, alzarsi da una sedia o uscire da una macchina
  • Fare il bagno, pettinare i capelli o l’esecuzione di altri compiti connessi con l’igiene personale
  • Vestirsi o indossare un cappotto

Queste complicazioni possono incidere sulla salute di una persona, le interazioni sociali, l’attività fisica, il sonno e il benessere generale.

Prepararsi per un appuntamento

Se stai vivendo dolori, dolori o rigidità alle articolazioni o ai muscoli, probabilmente vedrete il vostro medico di assistenza primaria prima. Si può quindi essere indirizzati ad uno specialista in malattie infiammatorie dei muscoli e del sistema scheletrico (reumatologo).

Le visite possono essere brevi, e c’è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea per arrivare ben preparati. Ecco alcune informazioni utili per prepararsi per l’appuntamento, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.  Al momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c’è qualcosa che devi fare in anticipo, come restringere la dieta.
  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato,  compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l’appuntamento.
  • Scrivere tutte le informazioni personali,  comprese le eventuali sollecitazioni importanti o recenti cambiamenti di vita. E ‘anche utile per portare il nome e le informazioni di contatto di qualsiasi medico che avete visto di recente o vedere regolarmente.
  • Fate una lista di tutti i farmaci,  vitamine o integratori che stai prendendo, insieme con il dosaggio per ciascuno.
  • Chiedi a un membro della famiglia o un amico di venire con voi,  se possibile. Oltre ad offrire supporto, questa persona può annotare le informazioni dal proprio medico o altro personale della clinica durante l’appuntamento.
  • Scrivete le domande per chiedere  il vostro medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, quindi preparare una lista di domande può aiutarvi a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Per polimialgia reumatica, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
  • Che tipo di test ho bisogno? Do questi test richiedono alcuna preparazione particolare?
  • Questa è la condizione temporanea o di lunga durata?
  • Quali cure sono disponibili, e che mi consiglia?
  • Che tipo di effetti collaterali posso aspettarmi dal trattamento?
  • Esistono alternative all’approccio primario che stai suggerendo?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
  • Ci sono delle restrizioni che devo seguire?
  • C’è un’alternativa generica al farmaco che mi ha prescritto?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a chiedere ulteriori domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico probabilmente vi chiederà una serie di domande. Siate pronti a rispondere alle seguenti domande:

  • Dov’è il dolore o rigidità trovano?
  • Quando si hanno i sintomi iniziano?
  • Come giudichi il tuo attuale livello di dolore su una scala da 1 a 10?
  • Sono sintomi peggio in determinate ore del giorno o della notte?
  • Quanto dura la rigidità scorso dopo ti svegli al mattino o dopo un lungo periodo di inattività?
  • Il dolore o rigidità limitare le vostre attività? Stai evitando qualsiasi attività a causa dei sintomi?
  • Avete avuto episodi simili di dolore o rigidità in passato? Era la condizione diagnosticata e trattata?
  • Avete avuto qualche mal nuovi o forti?
  • Avete notato eventuali cambiamenti nella vostra visione?
  • Avete avuto alcun dolore alla mascella?

Test e diagnosi

Le risposte alle domande, un esame fisico generale e dei risultati dei test possono aiutare il medico a determinare la causa del dolore e rigidità.

Exam
Il medico eseguirà un esame per avere un’idea della vostra salute generale, identificare le possibili cause o escludere determinate malattie. Lui o lei può muovere delicatamente la testa e gli arti di giudicare quanto i sintomi influenzano la vostra gamma di movimento.

Esami del sangue
Un infermiere o un assistente trarrà un campione di sangue. In questo esempio verrà utilizzato per numerose prove di laboratorio che il medico ordinerà. In genere, il medico controllerà le emocromocitometrico completo (CBC) e per i segni di infiammazione, ma il medico può anche raccomandare ulteriori test per escludere altre condizioni che hanno sintomi simili a polimialgia reumatica.

I risultati dei test utili nel fare una diagnosi di polimialgia reumatica sono i seguenti:

  • Tasso Sed (VES),  misura i globuli rossi a distanza, o eritrociti (uh-Rith-Roh-siti), caduta in una provetta in un’ora. La distanza misura indirettamente il livello di infiammazione – quanto più i globuli rossi sono discese, maggiore è la risposta infiammatoria del sistema immunitario. Un tasso di aumento si verifica a causa di alcune modifiche alle proprietà di globuli rossi in risposta all’infiammazione.
  • Test di proteina C-reattiva  misure della concentrazione di proteine ​​C-reattiva nel sangue. Un’elevata concentrazione di proteina C-reattiva indica infiammazione aumentata.

Imaging test
Il medico può utilizzare la risonanza magnetica (MRI) o ecografia per trovare infiammazione dei tessuti all’interno delle articolazioni della spalla e dell’anca che possono supportare una diagnosi di polimialgia reumatica. Queste immagini possono anche aiutare a identificare o escludere altre cause dei sintomi. Ecografia utilizza onde sonore per produrre immagini, mentre MRI si basa su onde radio e un campo magnetico per creare immagini. Né procedura si espone alle radiazioni.

Monitoraggio per l’arterite a cellule giganti
Il medico terrà sotto controllo per segni o sintomi che possono indicare l’insorgenza di arterite a cellule giganti. Parlate con il vostro medico immediatamente se si verifica uno dei seguenti sintomi:

  • I nuovi, insoliti o persistente mal di testa
  • Dolore alla mascella o tenerezza
  • Visione offuscata o doppia o perdita visiva
  • Cuoio capelluto tenerezza

Se il medico sospetta una diagnosi di arterite a cellule giganti, lui o lei sarà ordinare una biopsia dell’arteria in una delle tue tempie. Questa procedura, effettuata durante l’anestesia locale, rimuove un piccolo campione dell’arteria, che viene poi esaminato in un laboratorio per segni di infiammazione.

Trattamenti e farmaci

Il trattamento può richiedere un anno o più, ma la maggior parte delle persone con polimialgia reumatica sarà migliore dopo il primo ciclo di trattamento. E si inizia a sentirsi meglio in pochi giorni. Alcune persone, tuttavia, avranno una ricaduta e hanno bisogno di un trattamento aggiuntivo.

I corticosteroidi
polimialgia reumatica è di solito trattati con una bassa dose di un corticosteroide orale, come il prednisone. Una dose giornaliera all’inizio del trattamento è di solito da 10 a 20 mg al giorno.

Sollievo dal dolore e rigidità dovrebbe avvenire entro i primi due o tre giorni. Se non ti senti meglio in pochi giorni, è probabile che non si dispone di polimialgia reumatica. In realtà, la risposta al farmaco è un modo il medico può confermare la diagnosi.

Dopo le prime 2-3 settimane di trattamento, il medico può diminuire gradualmente il dosaggio in base ai sintomi e ai risultati delle rate sed e test di proteina C-reattiva. L’obiettivo è quello di tenervi a partire dose possibile senza innescare una ricaduta dei sintomi. La maggior parte delle persone con polimialgia reumatica hanno bisogno di continuare il trattamento con corticosteroidi per 1-2 anni. Avrete bisogno di visite di follow-up frequenti per monitorare come il trattamento sta funzionando e se non si hanno effetti collaterali.

Le persone che si assottigliano fuori il farmaco troppo in fretta sono più probabilità di avere una ricaduta. Venti per cento o più di persone con polimialgia reumatica avranno almeno una ricaduta quando assottiglia i corticosteroidi. Circa il 10 per cento delle persone che terminano con successo il trattamento con corticosteroidi avrà una ricaduta entro 10 anni il trattamento iniziale.

Effetti collaterali Monitoraggio
uso a lungo termine di corticosteroidi può portare a una serie di gravi effetti collaterali. Il medico controllerà attentamente per potenziali problemi. Lui o lei può aggiustare la dose e prescrivere trattamenti per gestire queste reazioni al trattamento con corticosteroidi. Gli effetti collaterali includono:

  • L’aumento di peso.  Questo è un effetto collaterale comune della terapia con corticosteroidi.
  • Osteoporosi,  la perdita di densità ossea e un indebolimento delle ossa, che aumenta il rischio di fratture ossee.
  • La pressione alta  (ipertensione), che aumenta il rischio di malattie cardiovascolari.
  • Il colesterolo alto,  che aumenta anche il rischio di malattie cardiovascolari.
  • Diabete,  cronici  alti livelli di zucchero nel sangue che possono causare danni ai tessuti in diversi sistemi del corpo.
  • Cataratta,  un appannamento delle lenti dei tuoi occhi che può offuscare o oscurare la vostra visione.

Calcio e vitamina D
Il medico probabilmente prescriverà dosi giornaliere di integratori di calcio e vitamina D per aiutare a prevenire l’osteoporosi indotta da trattamento con corticosteroidi. L’American Academy of Rheumatology raccomanda le seguenti dosi giornaliere per chi assunzione di corticosteroidi per più di tre mesi:

  • 1.000 a 1.200 milligrammi (mg) di integratori di calcio
  • 400 a 1.000 unità internazionali (UI) di supplementi di vitamina D

Altri farmaci
Molti altri farmaci sono stati studiati per l’uso in polimialgia reumatica, tra cui:

  • Methotrexate (Trexall).  Questo farmaco-immune sopprimendo può contribuire a ridurre la dose di corticosteroide che è necessario, che può aiutare a preservare la massa ossea. E ‘spesso somministrato a lungo termine, per un anno o più.
  • Anti-TNF farmaci.  TNF acronimo di fattore di necrosi tumorale, che è una sostanza che causa infiammazione. Questi farmaci bloccano tale sostanza e ridurre l’infiammazione. I risultati della ricerca sono stati misti sull’uso di questi farmaci in polimialgia reumatica, ma potrebbero essere utili per le persone che non possono assumere corticosteroidi, come le persone con diabete e osteoporosi.

Fisioterapia
Il medico può raccomandare la terapia fisica per aiutarvi a ritrovare la forza, la coordinazione e la capacità di eseguire le attività quotidiane dopo un lungo periodo di attività limitata che polimialgia reumatica è spesso causa.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Scelte di vita sano può aiutare a gestire gli effetti collaterali che possono derivare dal trattamento con corticosteroidi:

  • Mangiare una dieta sana.  Mangiare una dieta di frutta, verdura, cereali integrali e carni a basso contenuto di grassi e latticini. Limitare il sale (sodio) nella vostra dieta per evitare l’accumulo di liquidi e la pressione alta.
  • Esercitare regolarmente.  Parlate con il vostro medico di esercizio che è appropriato per voi per mantenere un peso sano e di rafforzare ossa e muscoli.
  • Utilizzare dispositivi di assistenza.  Usa bagagli e carrelli della spesa, gli aiuti di portata, Doccia Barre di sostegno e altri dispositivi di assistenza per contribuire a facilitare le attività quotidiane. Indossare scarpe tacco basso per ridurre al minimo il rischio di cadute. Parlate con il vostro medico se l’uso di un bastone o altro ausilio per la deambulazione è appropriato per voi per evitare cadute o altri incidenti.

Coping e supporto

Anche se si inizia a sentirsi meglio subito dopo si inizia il trattamento, può essere frustrante dover assumere farmaci tutti i giorni, in particolare uno che può causare tali gravi effetti collaterali. Chiedete al vostro team sanitario quali misure si possono adottare per rimanere in buona salute mentre sta assumendo corticosteroidi. Il medico può anche sapere se ci sono gruppi di sostegno locali nella vostra zona. Parlare con altri che vivono con la stessa malattia e le sfide può essere utile e incoraggiante.

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