Malattia

Rigurgito della valvola aortica

Aortic valve regurgitationValvola aortica – o rigurgito aortico – è una condizione che si verifica quando la valvola aortica del cuore non si chiude ermeticamente. Valvola aortica permette di quel sangue che è stato appena pompata fuori principale camera di pompaggio del cuore (ventricolo sinistro) per refluire in esso.

La perdita di sangue può impedire al cuore di pompare il sangue in modo efficiente verso il resto del corpo. Come risultato, si può sentire stanchi e il fiato corto.

Rigurgito della valvola aortica può svilupparsi improvvisamente o nel corso di decenni.Rigurgito della valvola aortica ha una varietà di cause, che vanno da difetti cardiaci congeniti a complicanze di malattie infettive. Una volta rigurgito della valvola aortica diventa grave, la chirurgia è spesso necessaria per riparare o sostituire la valvola aortica.

Sintomi

Il più delle volte, valvola aortica si sviluppa gradualmente, e il tuo cuore compensa il problema. Si può avere segni o sintomi per molti anni, e si può anche non essere a conoscenza che si ha questa condizione.

Tuttavia, come rigurgito della valvola aortica peggiora, segni e sintomi di solito appaiono e possono includere:

  • Stanchezza e debolezza, specialmente quando si aumenta il livello di attività
  • Respiro corto sotto sforzo o quando si trovano piatto
  • Dolore al petto (angina), disagio o senso di oppressione, spesso aumentando durante l’esercizio fisico
  • Svenimento
  • Polso irregolare (aritmia)
  • Cuore mormorio
  • Cuore palpitazioni – sensazioni di un rapido, svolazzanti battito cardiaco
  • Gonfiore alle caviglie e piedi (edema)

Quando per vedere un medico
Prendere i segni ed i sintomi di rigurgito della valvola aortica grave e chiamare o vedere un medico se si sviluppano. A volte, le prime indicazioni di rigurgito della valvola aortica sono quelli della sua complicanza grave, insufficienza cardiaca congestizia. Segni e sintomi di insufficienza cardiaca congestizia – una condizione grave – comprendono affaticamento, mancanza di respiro, e gonfiore alle caviglie e piedi.

Cause

Valvola aortica rigurgito sconvolge la via del sangue normalmente scorre attraverso il vostro cuore e delle sue valvole.

Il tuo cuore, il centro del vostro sistema circolatorio, costituito da quattro camere. Le due camere superiori, gli atri, ricevono sangue. Le due camere inferiori, i ventricoli, il sangue pompa per i polmoni e per il resto del vostro corpo. Il sangue scorre attraverso le camere del vostro cuore, aiutata da quattro valvole cardiache.

La valvola aortica consiste di tre ermetici, lembi triangolari di tessuti chiamati volantini.Questi volantini collegano all’aorta attraverso un anello chiamato annulus.

Valvole cardiache si aprono come una porta a senso unico. I volantini della valvola aortica sono costretti aperta come i contratti ventricolo sinistro e dei flussi di sangue nella aorta.Quando il sangue è passato attraverso la valvola e il ventricolo sinistro ha rilassato, i volantini oscillare chiuse per evitare che il sangue che ha appena superato in aorta di rifluire nel ventricolo sinistro.

Una valvola cardiaca difettosa è uno che non riesce ad aprire o chiudere completamente.Quando una valvola non si chiude ermeticamente, il sangue può fuoriuscire all’indietro.Questo flusso all’indietro attraverso una valvola viene chiamato rigurgito.

Numerose cause
Qualsiasi condizione che danneggia una valvola possono causare rigurgito. Cause di rigurgito della valvola aortica possono essere:

  • Un difetto cardiaco congenito.  Si può essere nato con una valvola aortica che ha un volantino (valvola unicuspid) o due volantini (valvola bicuspide) piuttosto che i normali tre foglioline. Questo ti mette a rischio di sviluppare rigurgito della valvola aortica in qualche momento della tua vita.
  • Deterioramento della valvola con l’età.  La valvola aortica si apre e si chiude decine di migliaia di volte al giorno, tutti i giorni della tua vita. Rigurgito della valvola aortica può derivare da usura legata all’età e allo strappo della valvola, soprattutto se si soffre di pressione alta.
  • . Endocardite  La valvola aortica può essere danneggiato da endocardite – un’infezione dentro il tuo cuore che coinvolge le valvole cardiache.
  • La febbre reumatica.  febbre reumatica – una complicazione di mal di gola e una volta una malattia infantile comune negli Stati Uniti – può danneggiare la valvola aortica, che porta a rigurgito della valvola aortica più tardi nella vita. Febbre reumatica può danneggiare più di una valvola cardiaca, e in più di un modo. Una valvola cardiaca danneggiata non può aprire completamente o quasi completamente – o entrambi. La febbre reumatica è ancora prevalente nei paesi in via di sviluppo, e molti adulti più anziani negli Stati Uniti sono stati esposti a febbre reumatica da bambini.
  • Malattia.  Altri, condizioni più rare che possono danneggiare la valvola aortica e portare a rigurgito comprendono la sindrome di Marfan (una malattia del tessuto connettivo), la spondilite anchilosante (una malattia della colonna vertebrale) e sifilide (infezioni a trasmissione sessuale).
  • Trauma.  Danni al aorta vicino al sito della valvola aortica, come i danni da lesioni al petto o da una lacerazione dell’aorta, può anche causare reflusso di sangue attraverso la valvola.

Valvola aortica – di qualsiasi causa – può indebolire il tuo cuore. Nella valvola aortica rigurgito, alcune perdite di sangue indietro nel ventricolo sinistro invece di scorrere in avanti al resto del corpo dopo essere pompato in aorta. Questo costringe il ventricolo sinistro per tenere più sangue. In risposta, la camera del tuo cuore può ingrandire e addensare. In un primo momento, questi adattamenti aiutano il sangue a sinistra pompa del ventricolo con più forza. Ma alla fine questi cambiamenti indeboliscono il ventricolo sinistro – e il tuo cuore globale.

Fattori di rischio

Il rischio di insufficienza aortica è maggiore se si è stati colpiti da uno dei seguenti fattori:

  • Danneggiamento della valvola aortica.  infiammazione associata con alcune condizioni, come ad esempio endocardite o febbre reumatica, può danneggiare la valvola aortica.
  • La pressione alta (ipertensione).  La pressione alta causa il cuore a lavorare di più, aumentando il carico di lavoro per la vostra valvola aortica, che può rendere meno elastica e soggetti a perdite.
  • Valvola aortica non valido.  Se siete nati con una valvola aortica bicuspide o unicuspid, le probabilità di avere aumento di rigurgito aortico.
  • Malattia.  determinate condizioni, tra cui la sindrome di Marfan, la spondilite anchilosante e la sifilide, possono causare la radice aortica (dove l’aorta si attacca al ventricolo) di ampliare, provocando una valvola aortica che perde.

Complicazioni

Valvola aortica – o qualsiasi problema valvola cardiaca – si mette a rischio di endocardite.L’endocardite è un’infezione del rivestimento interno del cuore – l’endocardio. Linee di questa membrana le quattro camere e quattro valvole del cuore. Tipicamente, questa infezione coinvolge una delle valvole cardiache, soprattutto se è già danneggiato. Se la valvola aortica è a tenuta, è più soggetto ad infezione di una valvola è sano. È possibile sviluppare l’endocardite quando i batteri da un’altra parte del corpo diffusione attraverso il flusso sanguigno e lodge nel cuore.

Quando è lieve, rigurgito della valvola aortica può mai causare una grave minaccia per la salute. Ma quando è grave, rigurgito della valvola aortica può portare ad insufficienza cardiaca. L’insufficienza cardiaca è una grave condizione in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del vostro corpo.

Prepararsi per un appuntamento

È molto probabile che iniziare prima vedere il vostro medico di famiglia. Dopo il vostro primo appuntamento, il medico può fare riferimento ad un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento di disturbi cardiaci (cardiologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a preparare il vostro appuntamento, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato,  e per quanto tempo.
  • Fate una lista delle vostre informazioni mediche chiave,  compresi gli altri problemi di salute recenti che hai avuto e il nome degli eventuali farmaci di prescrizione e over-the-counter si sta prendendo.
  • Trova un familiare o un amico che può venire con voi per l’appuntamento,  se possibile. Qualcuno che ti accompagna può aiutare a ricordare ciò che dice il dottore.
  • Scrivete le domande  che volete essere sicuri di chiedere al vostro medico.

Domande da porre al medico al vostro primo appuntamento sono:

  • Che cosa è probabile che la causa miei segni o sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause di questi segni o sintomi?
  • Quali esami sono necessari?
  • Dovrei vedere uno specialista?
  • Devo seguire le eventuali restrizioni nel tempo portano al mio appuntamento con un cardiologo?

Domande da porsi se si rimanda a un cardiologo includono:

  • Qual è la mia diagnosi?
  • Che approccio di trattamento mi consiglia?
  • Se stai consigliando farmaci, quali sono i possibili effetti collaterali?
  • Se stai raccomandare un intervento chirurgico, quale procedura è più probabile che sia successo nel mio caso? Perché?
  • Se stai raccomandare un intervento chirurgico, quale sarà il mio recupero essere come?
  • Se non pensate che ho bisogno di un trattamento immediato, come si intende determinare il momento giusto per curare la mia condizione?
  • Come spesso mi volete vedere per le visite di follow-up?
  • Qual è il mio rischio di complicanze a lungo termine di questa condizione?
  • Sarà l’attività fisica, tra cui l’attività sessuale, aumentare il mio rischio di complicazioni?
  • Che la dieta e stile di vita cambia devo fare?
  • Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestire meglio insieme?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Un medico che si vede per un eventuale rigurgito della valvola aortica può chiedere:

  • Quali sono i sintomi?
  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • Sono i sintomi peggiorata nel corso del tempo?
  • I vostri sintomi includono rapida, svolazzanti o martellante battito cardiaco?
  • Avete avuto alcun dolore e oppressione al petto?
  • I vostri sintomi includono mancanza di respiro?
  • Avete mai perso i sensi?
  • Hai mai tossito sangue?
  • Fa esercizio fisico o uno sforzo fisico peggiorare i sintomi?
  • Non sdraiati peggiorare i sintomi?
  • Siete a conoscenza di una storia di problemi di cuore nella vostra famiglia?
  • Avete mai consapevolmente avuto la febbre reumatica?
  • Sei in terapia o è di recente stato trattato per tutte le altre condizioni di salute?
  • Hai o hai fumato? Quanto costa?
  • Non si utilizza alcool o caffeina? Quanto costa?
  • State pianificando una gravidanza in futuro?

Che cosa si può fare nel frattempo
Durante l’attesa per l’appuntamento, verificare con i vostri familiari per scoprire se i parenti stretti sono stati diagnosticati con malattia cardiaca. I sintomi di rigurgito della valvola aortica sono simili a una serie di altre condizioni cardiache, tra cui alcuni che tendono a funzionare in famiglie. Sapendo quanto più possibile sulla storia di salute della vostra famiglia vi aiuterà il vostro medico a determinare prossimi passi per la diagnosi e il trattamento.

Se l’esercizio fa peggiorare i sintomi, evitare l’attività fisica intensa fino a sei stato visto dal medico.

I test e diagnosi

Identificazione di rigurgito della valvola aortica precoce è importante perché la condizione può peggiorare con il tempo, e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per correggere.

Il medico può prima sospetta di avere rigurgito della valvola aortica durante una visita di routine dopo aver ascoltato il tuo cuore con uno stetoscopio e sentire un suono cardiaco anormale (soffio al cuore). Sangue che cola attraverso la valvola aortica spesso fa un suono distinto.

Per iniziare la valutazione del vostro cuore, il vostro medico vi farà delle domande sulla vostra storia di salute personale e familiare. Avanti il ​​medico eseguirà un esame fisico che si concentra sul cuore.

Da queste informazioni, il medico decide quali test potrebbe essere necessario al fine di fare una diagnosi e di sviluppare un piano di trattamento. Per il test, si può fare riferimento ad un cardiologo – un medico specializzato nello studio del cuore e la sua funzione.

Test diagnostici
Altri problemi cardiaci possono causare segni e sintomi simili a quelli della valvola aortica rigurgito, ed è possibile avere più di un disturbo allo stesso tempo. Test comuni medici usano per diagnosticare rigurgito della valvola aortica sono:

  • Ecocardiogramma.  Questo test utilizza onde sonore per produrre un’immagine del tuo cuore. In un ecocardiogramma, le onde sonore sono diretti al vostro cuore da un dispositivo simile a bacchetta (trasduttore) tenutasi il tuo petto. Le onde sonore rimbalzano il tuo cuore e si riflettono indietro con la vostra parete toracica e trattati elettronicamente per fornire immagini video del tuo cuore. Un ecocardiogramma aiuta il medico a ottenere uno sguardo da vicino la vostra valvola aortica. Un tipo specifico di ecocardiogramma, un ecocardiogramma Doppler, può essere utilizzato. Esso consente misurazioni di volume di sangue che scorre all’indietro attraverso una valvola aortica.Questo volume è espresso in centimetri cubi per battito.
  • . Radiografia del torace  con una radiografia del torace, il medico può esaminare la dimensione e la forma del tuo cuore per determinare se il ventricolo sinistro è allargata – un possibile segno di danno alla valvola aortica.
  • Elettrocardiogramma (ECG).  In questo test, patch con fili (elettrodi) sono attaccati alla pelle per misurare gli impulsi elettrici emessi dal tuo cuore. Gli impulsi vengono registrati come onde visualizzati su un monitor o stampata su carta. Un ECG può fornire indizi sul fatto che il ventricolo sinistro viene ingrandita, un problema che può verificarsi con rigurgito della valvola aortica.
  • Ecocardiogramma transesofageo.  Questo tipo di ecocardiogramma permette un look ancora più da vicino la vostra valvola aortica. L’esofago, il tubo che va dalla gola allo stomaco, si trova vicino al tuo cuore. In un ecocardiogramma tradizionale, un dispositivo chiamato trasduttore viene spostato sul petto per produrre le onde sonore necessarie per creare l’immagine del tuo cuore che batte. In un ecocardiogramma transesofageo, un piccolo trasduttore fissato all’estremità di un tubo è inserito nell’esofago. Poiché l’esofago si trova vicino al tuo cuore, con il trasduttore ci fornisce un quadro più chiaro della valvola aortica e il flusso di sangue attraverso di essa.
  • Test da sforzo.  diversi tipi di test di esercizio aiutare a misurare la vostra tolleranza per l’attività e verificare la risposta del vostro cuore a sforzo (esercizio).
  • Il cateterismo cardiaco.  Il medico può ordinare questa procedura se i test non invasivi non hanno fornito informazioni sufficienti per la diagnosi saldamente il tipo o la gravità della sua condizione di cuore. Discussioni Il medico un tubo sottile (catetere) attraverso un vaso sanguigno del braccio o dell’inguine, nel tuo cuore. Colorante viene iniettato attraverso il catetere nel vostro cuore, rendendo i dettagli visibili su una radiografia. Il cateterismo cardiaco può mostrare se il sangue perde indietro dall’aorta nel ventricolo sinistro del cuore. Alcuni cateteri con sensori particolari possano misurare la pressione entro camere cardiache, come ad esempio il ventricolo sinistro.La pressione può essere aumentata nel ventricolo sinistro con rigurgito della valvola aortica.

Questi test aiutano i medici a diagnosticare rigurgito della valvola aortica, determinare quanto grave sia il problema, e decidere se la vostra valvola aortica ha bisogno di riparazione o sostituzione.

Trattamenti e farmaci

Trattamento di rigurgito della valvola aortica dipende da quanto grave è il vostro rigurgito, i vostri segni e sintomi, e se il rigurgito sta interessando la funzione cardiaca. Se si dispone di rigurgito della valvola aortica, il medico valuterà il vostro cuore con ecocardiogrammi regolari per determinare se i danni al tuo cuore è sempre peggio.

Osservazione
Alcune persone, specialmente quelle con rigurgito lieve, non hanno bisogno di trattamento.Tuttavia, anche se non si dispone di segni e sintomi di rigurgito della valvola aortica, pianificare le valutazioni regolari con il medico. Osservazione non è la stessa ignorando la condizione. Attivamente osservando la stabilità o la progressione della malattia è importante in modo da poter ricevere il trattamento giusto al momento giusto.

Farmaci
Farmaci non può eliminare rigurgito della valvola aortica. Tuttavia, il medico può prescrivere alcuni farmaci per ridurre la gravità del rigurgito della valvola aortica, controllo della pressione arteriosa, e cercare di prevenire o trattare l’accumulo di liquidi.

Chirurgia
Una volta che segni e sintomi di rigurgito della valvola aortica si sviluppano, è solitamente necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, se la valvola aortica si sta indebolendo il tuo cuore, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, anche se si sente bene. Mentre il cuore è generalmente buona a contrastare problemi causati da una valvola aortica che perde, il problema è che se la valvola non è fisso o sostituito nel tempo, la forza del tuo cuore può diminuire così tanto che è indebolito permanentemente. È possibile evitare che avendo un intervento chirurgico al momento opportuno.

La funzione generale del vostro cuore e la quantità di rigurgito aiutare a determinare quando la chirurgia è necessaria. Le procedure chirurgiche sono:

  • Valvola di riparazione.  aortica riparazione della valvola è un intervento chirurgico per preservare la valvola e per migliorare la sua funzione. Di tanto in tanto, i chirurghi possono modificare la valvola originale (valvuloplastica) per eliminare il flusso di sangue indietro. Non hai bisogno di farmaci a lungo termine per prevenire la formazione di coaguli sanguigni (terapia anticoagulante) dopo una valvuloplastica.
  • Sostituzione della valvola.  In molti casi, la valvola aortica deve essere sostituita per correggere rigurgito della valvola aortica. Il chirurgo rimuove la vostra valvola aortica e la sostituisce con una valvola meccanica o di una valvola biologica. Valvole meccaniche, in metallo, sono durevoli, ma portano il rischio di coaguli sanguigni sulla o vicino alla valvola. Se si riceve una valvola aortica meccanica, avrete bisogno di prendere un farmaco anticoagulante, come il warfarin (Coumadin), per tutta la vita per prevenire i coaguli di sangue. Valvole biologiche – che possono venire da un maiale, mucca o donatore cadavere umano – spesso bisogno di essere sostituito. Un altro tipo di sostituzione della valvola del tessuto che utilizza la propria valvola polmonare (autologo) è a volte possibile.Tradizionalmente, sostituzione della valvola aortica è stata eseguita con la chirurgia a cuore aperto. Un approccio meno invasivo – transcatetere della valvola aortica – offre la nuova valvola attraverso un catetere attraverso l’arteria femorale della gamba (transfemorale) o l’apice del ventricolo sinistro del cuore (transapicale). Per ora, questa procedura è di solito limitata a individui che hanno un restringimento della valvola aortica (stenosi aortica) invece di insufficienza aortica e sono considerati ad alto rischio di complicanze chirurgiche. In futuro, tuttavia, transcatetere della valvola aortica può essere una opzione per il trattamento di insufficienza aortica.

Rigurgito della valvola aortica può essere eliminato con un intervento chirurgico, e di solito si può riprendere le normali attività nel giro di pochi mesi. La prognosi dopo intervento chirurgico è generalmente buona.

Stile di vita e rimedi

Per migliorare la qualità della vita, se si dispone di rigurgito della valvola aortica, il medico può – in aggiunta ad altri trattamenti – consiglia di:

  • Controllare la pressione alta.  L’abbassamento della pressione arteriosa riduce lo sforzo sulla valvola aortica.
  • Usare meno sale.  Tagli su quanto sale si utilizza aiuta a mantenere la pressione del sangue all’interno di un range di normalità, che è importante se si dispone di rigurgito della valvola aortica.
  • Vedere il vostro dentista regolarmente.  Segui il tuo pianificazione consigliata per la cura.
  • Mantenere un peso sano.  Mantenere il peso entro un intervallo raccomandato dal medico. Il peso in eccesso rende il lavoro extra per il tuo cuore.
  • Esercizio.  Seguire un programma di esercizio entro le linee guida raccomandate dal medico. Lui o lei può raccomandare un certo livello di intensità in base alla gravità del vostro rigurgito della valvola aortica. Esercizio per sé non risolve questa condizione, ma può aiutare ad abbassare la pressione sanguigna. L’esercizio fisico aiuta anche a mantenere la vostra forma fisica generale, che vi aiuterà con il vostro recupero se avete bisogno di intervento chirurgico al cuore.
  • Consultare il medico regolarmente.  Stabilire un programma di valutazione regolare con il cardiologo o il fornitore di cure primarie.

Se sei una donna in età fertile con rigurgito della valvola aortica, discutere la gravidanza e la pianificazione familiare con il medico, perché il tuo cuore lavora di più durante la gravidanza. Come un cuore con rigurgito della valvola aortica tollera questo lavoro extra dipende dal grado di dispersione e di quanto bene il cuore pompa. Se rimane incinta, avrete bisogno di valutazione da parte il cardiologo e il ginecologo per tutta la gravidanza, travaglio e il parto, e dopo il parto.

Prevenzione

Spesso, rigurgito della valvola aortica non è una malattia prevenibile, anche se ci sono misure che potete prendere per proteggere la vostra valvola aortica da eventuali danni, tra cui:

  • Trattare il vostro mal di gola.  Un modo possibile per prevenire rigurgito della valvola aortica è quello di prevenire la febbre reumatica. È possibile farlo facendo in modo di vedere il vostro medico quando si ha un mal di gola. Non trattata mal di gola può svilupparsi in febbre reumatica. Fortunatamente, mal di gola è di solito facilmente curata con antibiotici.
  • Prendetevi cura dei vostri denti e gengive.  Praticare una buona igiene orale aiuta a prevenire le infezioni del sangue, che possono danneggiare le vostre valvole cardiache a causa di endocardite.
  • Mantenere sano il cuore.  Si può essere in grado di prevenire rigurgito della valvola aortica di pressione alta per la cura del vostro sistema cardiovascolare. Ottenere la pressione sanguigna sotto controllo è importante perché la pressione alta può portare a danni della valvola aortica e della valvola aortica. La pressione alta può causare anche la tua aorta di allungare, che tira i lembi valvolari aortici parte e porta a rigurgito.
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