Malattia

Sindrome post-polio

Sindrome post-polioSindrome post-polio (PPS) si riferisce a un gruppo di segni potenzialmente invalidanti e sintomi che compaiono decenni – una media di 30 a 40 anni – dopo la polio malattia iniziale.

La poliomielite era una volta una delle malattie più temute in America, responsabile per la paralisi e la morte. Poco dopo la polio raggiunto il suo picco nei primi anni 1950, il vaccino antipolio inattivato è stato introdotto e notevolmente ridotto la diffusione della polio.

Oggi, poche persone nei paesi sviluppati si polio paralitica, grazie al vaccino antipolio.

Secondo alcuni studi, tuttavia, fino a metà delle persone che hanno avuto la poliomielite in giovane età possono verificarsi alcuni effetti della malattia molti anni dopo – la sindrome post-polio.

Sintomi

Segni e sintomi della sindrome post-polio includono:

  • Muscolare progressiva e debolezza e dolore
  • Stanchezza e spossatezza generale con attività minima
  • Atrofia muscolare
  • Respirazione o problemi di deglutizione
  • Disturbi respiratori sonno-correlati, come l’apnea del sonno
  • Diminuzione della tolleranza di freddo

Nella maggior parte delle persone, la sindrome post-polio tende a progredire lentamente, con nuovi segni e sintomi seguiti da periodi di stabilità.

Quando per vedere un medico
se stai vivendo debolezza o stanchezza che sembra essere sempre peggio, consultare il medico. E ‘importante escludere altre cause dei vostri segni e sintomi che possono richiedere una terapia diversa da quella che è attualmente consigliata per la sindrome post-polio.

Cause

Nessuno sa esattamente cosa provoca i segni ei sintomi della sindrome post-polio a comparire tanti anni dopo il primo episodio della poliomielite. Attualmente, la teoria più accreditata sulla causa della sindrome post-polio si basa sull’idea di degenerazione delle cellule nervose.

Quando poliovirus infetta il corpo, che colpisce le cellule nervose chiamate motoneuroni – in particolare quelle midollo spinale – che portano messaggi (impulsi elettrici) tra il cervello ed i muscoli.

Ogni neurone è costituito da tre componenti di base:

  • Un corpo cellulare
  • Un importante fibra di ramificazione (assone)
  • Numerose fibre ramificazione più piccoli (dendriti)

Una infezione da polio lascia spesso molti di questi motoneuroni distrutti o danneggiati. Per compensare la risultante carenza neurone, i neuroni restanti spuntano nuove fibre, e le unità motorie sopravvissuti diventano allargata. Questo favorisce il recupero dell’uso dei muscoli, ma pone anche aggiunto lo stress sul corpo cellula nervosa per nutrire le fibre aggiuntive. Nel corso degli anni, questo stress può essere più in grado di gestire il neurone, portando al deterioramento progressivo delle fibre germinati ed, eventualmente, del neurone stesso.

Un’altra teoria è che la malattia iniziale potrebbe aver creato una reazione autoimmune, causando il sistema immunitario del corpo per attaccare le cellule normali come se fossero sostanze estranee.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare la sindrome post-polio includono:

  • La gravità della infezione da polio iniziale.  La più grave l’infezione iniziale, più è probabile che avrete segni e sintomi della sindrome post-polio.
  • Età di insorgenza della malattia iniziale.  Se hai acquistato polio come un adolescente o adulto, piuttosto che come un bambino, le probabilità di sviluppare aumento sindrome post-polio.
  • Recovery.  Maggiore il recupero dopo poliomielite acuta, più è probabile sembra che la sindrome post-polio si svilupperà. Questo può essere dovuto al fatto maggior recupero pone ulteriore stress su motoneuroni.
  • L’attività fisica.  Se spesso esegue attività fisica al punto di esaurimento o stanchezza, puo superlavoro già sottolineato-out motoneuroni e aumentare il rischio di sindrome post-polio.
  • Sesso.  femmine sono più probabilità di sviluppare la sindrome post-polio.

Complicazioni

In generale, la sindrome post-polio è raramente pericolosa per la vita, ma la debolezza muscolare grave può portare a complicazioni:

  • Falls.  debolezza nei muscoli delle gambe rende più facile per voi a perdere l’equilibrio e cadere. Una caduta può provocare una frattura, ad esempio una frattura dell’anca, che porta ad altre complicazioni.
  • La malnutrizione, disidratazione, polmonite.  persone che hanno avuto la poliomielite bulbare, che colpisce i nervi che portano ai muscoli coinvolti nella masticazione e deglutizione, spesso hanno difficoltà con queste attività, così come altri segni della sindrome post-polio. Masticazione e deglutizione problemi può portare alla nutrizione inadeguata e alla disidratazione, così come polmonite ab ingestis, che è causato da inalazione di (aspiranti) particelle di cibo nei polmoni.
  • Insufficienza respiratoria acuta.  Debolezza il diaframma e muscoli del petto rende più difficile prendere respiri profondi e tosse, che alla fine possono portare a un accumulo di fluidi e muco nei polmoni. L’obesità, il fumo, la curvatura della colonna vertebrale, l’anestesia, immobilità prolungata e alcuni farmaci possono diminuire ulteriormente la capacità respiratoria, che può portare ad insufficienza respiratoria acuta. Questa è caratterizzata da un forte calo dei livelli di ossigeno nel sangue e può richiedere di ricevere un trattamento per aiutare a respirare (terapia di ventilazione).
  • Osteoporosi.  prolungata inattività e l’immobilità sono spesso accompagnate da perdita di densità ossea e osteoporosi, negli uomini e nelle donne. Se si dispone di sindrome post-polio, si potrebbe desiderare di essere sottoposti a screening per l’osteoporosi.

Prepararsi per un appuntamento

È molto probabile che iniziare a vedere il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale prima volta che si notano i sintomi. Tuttavia, probabilmente sarete indirizzati ad un medico specializzato in disturbi del sistema nervoso (neurologo).

Le visite possono essere brevi, e perché c’è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea di essere ben preparati per l’appuntamento. Ecco alcune informazioni utili per prepararsi per l’appuntamento, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato,  compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l’appuntamento.
  • Scrivere tutte le informazioni personali,  comprese le eventuali sollecitazioni importanti o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci,  vitamine e integratori che stai prendendo.
  • Scrivete le domande per chiedere  il vostro medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, quindi preparando un elenco di domande vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Elencate le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo scada. Per la sindrome post-polio, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Che probabilmente è la causa miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
  • Che tipo di test, se del caso, ho bisogno? Quali saranno questi test dirvi? Cosa c’è coinvolti nel test?
  • È la mia condizione probabile temporanea o cronica?
  • Quali trattamenti sono disponibili? Quale mi consigliate?
  • Ci sono alternative all’approccio primario che stai suggerendo?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio insieme?
  • Ci sono delle restrizioni di attività che devo seguire?
  • Sarò diventato incapace?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento in qualsiasi momento, che non si capisce qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare su tutti i punti che si desidera dedicare più tempo. Il medico può chiedere:

  • Avete mai avuto la polio? In caso affermativo, quando?
  • Quanto grave è l’infezione polio?
  • Quali aree del corpo sono stati colpiti dalla poliomielite?
  • Quali tipi di sintomi stai vivendo adesso?
  • Quando hai inizia sperimentando questi sintomi?
  • I sintomi sono in continuo o occasionale?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Fa niente sembra peggiorare i sintomi?

Test e diagnosi

Indicatori di sindrome post-polio
Per arrivare ad una diagnosi di sindrome post-polio, i medici cercano di tre indicatori:

  • Precedente diagnosi di poliomielite.  Ciò può richiedere trovare vecchie cartelle cliniche o di ottenere informazioni dai membri più anziani della famiglia, perché la poliomielite acuta si verifica soprattutto durante l’infanzia. Gli effetti tardivi della polio solito si verificano in persone che erano adolescenti o più durante l’attacco iniziale di polio ei cui sintomi sono stati gravi.
  • Lungo intervallo dopo il recupero.  persone che recuperano dall’attacco iniziale di polio spesso vivono per molti anni senza ulteriori segni o sintomi. L’insorgenza di effetti tardivi varia ampiamente, ma inizia di solito almeno 15 anni dopo la diagnosi iniziale.
  • Esordio graduale.  debolezza, spesso non è evidente fino a che non interferisce con le attività quotidiane. Si può svegliare rinfrescato, ma sento esaurito dal primo pomeriggio, faticoso dopo le attività che una volta erano facili.

Inoltre, perché i segni ei sintomi della sindrome post-polio sono simili a quelli comunemente associati con altri disturbi, il medico cercherà di escludere altre possibili cause, come l’artrite, fibromialgia, sindrome da stanchezza cronica e la scoliosi.

Alcune persone con sindrome post-polio temono che possano essere sempre sclerosi laterale amiotrofica (SLA), detta anche morbo di Lou Gehrig. Ma gli effetti tardivi della polio non sono una forma di SLA.

Test per escludere altre condizioni
Alcuni dei test il medico può utilizzare per escludere diagnosi alternative comprendono:

  • Elettromiografia (EMG) e studi sulla conduzione nervosa. elettromiografia misura le piccole scariche elettriche prodotte nei muscoli. Un elettrodo sottile ago viene inserito nei muscoli il medico vuole studiare. Uno strumento registra l’attività elettrica nel muscolo a riposo e come si contrae il muscolo. In una variante di EMG chiamato studi di conduzione del nervo, due elettrodi sono nastrate per la pelle sopra un nervo da studiare. Un piccolo shock viene fatto passare attraverso il nervo per misurare la velocità dei segnali nervosi.Questi test aiutano a identificare ed escludere condizioni come la neuropatia, una condizione anomala dei vostri nervi, e miopatia, una malattia del tessuto muscolare.
  • Imaging.  Puoi sottoporsi ad esami, come la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT), per produrre immagini del cervello e del midollo spinale. Questi test possono aiutare a escludere disturbi della colonna vertebrale, come la spondilosi, una condizione degenerativa della colonna vertebrale, o stenosi spinale, un restringimento della colonna vertebrale che mette pressione sui nervi.
  • La biopsia muscolare.  Il medico può eseguire una biopsia muscolare, alla ricerca di prove di anomalie dei nervi tipiche causate dal virus della polio.
  • Gli esami del sangue.  persone con sindrome post-polio hanno solitamente normali i risultati dei test del sangue. I risultati dei test del sangue anomali possono indicare un altro problema di fondo che sta causando i sintomi.

Trattamenti e farmaci

Poiché i segni ed i sintomi variano spesso, non c’è un trattamento specifico per la sindrome post-polio. L’obiettivo del trattamento è quello di gestire i sintomi e contribuire a rendere più confortevole e indipendente possibile:

  • Risparmio energetico.  Ciò comporta stimolazione l’attività fisica e la combinazione con periodi di riposo frequenti per ridurre la fatica. Dispositivi di assistenza, come ad esempio un bastone, deambulatore, carrozzina o scooter, può anche aiutare a risparmiare energia.Un terapeuta può anche mostrare il modo di respirare che l’energia aiuta a conservare.
  • Fisioterapia.  tuo medico o il terapista può prescrivere esercizi per voi che rafforzano i muscoli senza sperimentare affaticamento muscolare. Questi di solito comprendono attività meno faticose, come il nuoto o acquagym, che si eseguono ogni altro giorno ad un ritmo rilassato. Esercizio fisico per mantenere la forma fisica è importante, ma essere cauti nel vostro esercizio di routine e le attività quotidiane. Evitare un uso eccessivo di muscoli e articolazioni e il tentativo di esercitare al di là del punto di dolore o fatica. In caso contrario, potrebbe essere necessario resto significativo per recuperare le forze.
  • Terapia occupazionale.  Un fisioterapista o terapista occupazionale può aiutare a modificare il vostro ambiente domestico in modo che sia sicuro e conveniente per voi.Ciò può includere l’installazione di maniglioni nella doccia o un sedile del water alzata. Il tuo terapeuta può anche aiutare a riorganizzare mobili o ripensare alcuni compiti domestici o sul lavoro, diminuendo il numero di passaggi si deve prendere e aumentando l’efficienza.
  • Logopedia.  Un logopedista in grado di mostrare i modi per compensare le difficoltà di deglutizione.
  • Sonno trattamento di apnea.  trattamento per l’apnea del sonno, che è comune tra le persone con sindrome post-polio, potrebbe richiedere la modifica vostri modelli di sonno, come ad esempio evitare di dormire sulla schiena, o utilizzando un dispositivo che consente di aprire le vie aeree bloccata.
  • Farmaci.  antidolorifici, come l’aspirina, acetaminofene (Tylenol, altri) e ibuprofene (Advil, Motrin, altri), possono alleviare dolori muscolari e articolari. Numerosi farmaci – tra cui piridostigmina (Mestinon, Regonol), amantadina, modafinil (Provigil), insulin-like growth factor-I (IGF-I) e alfa-2 interferone ricombinante – sono stati studiati come trattamenti per la sindrome post-polio, ma non chiaro beneficio è stato trovato per nessuno di essi.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Avere a che fare di nuovo con una malattia si pensava fosse in passato, può essere scoraggiante, anche travolgente, a volte. Recupero dalla malattia unità richiesta iniziale e la determinazione da parte vostra, ma ora gli effetti tardivi della polio avete bisogno di riposare e conservare la vostra energia. Passando da uno stato d’animo ad un altro può essere difficile.Ecco alcuni suggerimenti che possono aiutare:

  • Limitare le attività che causano dolore o stanchezza.  moderazione è la chiave.Strafare in una buona giornata può portare a diversi giorni successivi cattivi.
  • Essere intelligenti.  Conservare la vostra energia attraverso modifiche dello stile di vita e dispositivi di assistenza non significa che stai dando per malattia. Significa solo che hai trovato un modo intelligente per affrontarla.
  • Stare al caldo.  freddo aumenta l’affaticamento muscolare. Mantenere la vostra casa ad una temperatura confortevole e vestirsi a strati, soprattutto quando si va fuori.
  • Evitare cadute.  Sbarazzarsi di tappeti e disordine sciolto sul pavimento, scarpe comode, e di evitare superfici scivolose o ghiacciate.
  • Mantenere uno stile di vita sano.  Mangiare una dieta equilibrata, smettere di fumare, e diminuire l’assunzione di caffeina per tenersi in forma, respirare meglio e dormire meglio.
  • Proteggete i vostri polmoni.  Se la respirazione è compromessa, guardare per i segni di una infezione delle vie respiratorie in via di sviluppo, che può peggiorare problemi di respirazione, e l’hanno trattata tempestivamente. Inoltre, evitare di fumare e di rimanere aggiornati con la vostra influenza e vaccini polmonite.

Coping e supporto

Trattare con la fatica e la debolezza della sindrome post-polio può essere difficile, fisicamente e psicologicamente. Potrebbe essere necessario appoggiarsi sui vostri amici e la famiglia per il supporto. Nella maggior parte dei casi, sono probabilmente già alla ricerca di modi per aiutare, e li si può aiutare dicendo loro come fare.

Si può anche considerare che unisce un gruppo di sostegno per le persone con sindrome post-polio. A volte, basta parlare le cose con persone che hanno problemi analoghi permette di affrontare meglio le sfide a portata di mano. È possibile contattare Post-Polio Health International per scoprire gruppi di sostegno nella vostra zona.

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