Malattia

Tronco arterioso

Tronco arteriosoTronco arterioso è un difetto cardiaco rara che è presente alla nascita (congenita). Se il vostro bambino ha tronco arterioso, vuol dire che un grande vaso sanguigno conduce dal cuore.Normalmente, ci sono due contenitori separati provenienti dal cuore.

Inoltre, le due camere inferiori del cuore mancano una porzione della parete che li divide.Come risultato di tronco arterioso, sangue povero di ossigeno che dovrebbe andare ai polmoni e sangue ricco di ossigeno che dovrebbero andare al resto del corpo sono mescolati insieme. Questo crea gravi problemi circolatori.

Se non trattata, tronco arterioso può essere fatale. Intervento chirurgico per riparare tronco arterioso è generalmente efficace, soprattutto se la riparazione avviene prima che il bambino è di 2 mesi.

Sintomi

Segni e sintomi di tronco arterioso sviluppano spesso nelle prime settimane di vita. Essi includono:

  • Blu colorazione della pelle (cianosi)
  • Scarsa alimentazione
  • Eccessiva sonnolenza
  • Scarsa crescita
  • Mancanza di respiro (dispnea)
  • Respirazione rapida (tachipnea)
  • Battiti cardiaci irregolari (aritmia)
  • Sudorazione eccessiva (diaforesi)

Quando per vedere un medico

Cercare un trattamento medico se si nota che il vostro bambino ha uno qualsiasi dei seguenti problemi:

  • Blu colorazione della pelle (cianosi)
  • Scarsa alimentazione
  • Scarso aumento di peso
  • Eccessiva sonnolenza
  • Sudorazione eccessiva

Alcuni segni di tronco arterioso possono indicare un problema che ha bisogno di cure urgenti.Se il vostro bambino sperimenta uno qualsiasi dei seguenti segni e sintomi e non si può vedere immediatamente il medico del bambino, cercare assistenza medica di emergenza:

  • Rapida, respirazione superficiale o affannoso
  • Peggioramento della colorazione blu della pelle
  • Perdita di coscienza

Cause

Tronco arterioso si verifica durante la crescita fetale quando il cuore del vostro bambino si sta sviluppando ed è, quindi, presente alla nascita (congenita). Nella maggior parte dei casi la causa è sconosciuta. Una panoramica della struttura tipica del cuore e la funzione è utile per capire i difetti del tronco arterioso.

Il cuore

Il tuo cuore ha quattro camere di pompaggio che circolano tuo sangue. Le “porte” delle camere (valvole) controllano il flusso di sangue, apertura e chiusura di garantire che il sangue scorre in una sola direzione.

Quattro camere del cuore sono:

  • L’atrio destro,  la camera in alto a destra, riceve il sangue povero di ossigeno dal proprio corpo e lo trasporta nel ventricolo destro.
  • Il ventricolo destro,  la camera inferiore destra, pompa il sangue attraverso un ampio vaso chiamato l’arteria polmonare e nei polmoni, dove il sangue viene fornita con l’ossigeno.
  • L’atrio sinistro,  la camera superiore sinistra, riceve il sangue ricco di ossigeno dai polmoni e lo invia nel ventricolo sinistro.
  • Il ventricolo sinistro,  la camera inferiore sinistro, pompa il sangue ricco di ossigeno attraverso un ampio vaso chiamato l’aorta e al resto del corpo.

Sviluppo del cuore normale

La formazione del cuore fetale è un processo complesso. A un certo punto, tutti i feti hanno un unico vaso grande (tronco arterioso) uscendo cuore. Durante il normale sviluppo del cuore, tuttavia, questo grande singolo vaso divide in due parti. Una parte diventa parte inferiore dell’aorta, che è attaccato al ventricolo sinistro. Dall’altra diventa la porzione inferiore dell’arteria polmonare, che è attaccato al ventricolo destro. Inoltre durante questo processo, i ventricoli sviluppano in due camere separate da una parete (setto).

Tronco arterioso nei neonati

In bambini nati con tronco arterioso, il grande vaso singolo mai finito divide in due contenitori separati. E la parete che separa i due ventricoli mai chiuso completamente, risultando in un grande foro tra le due camere (difetto del setto ventricolare).

Tronco arterioso in un neonato è anche chiamato tronco arterioso persistente, perché una fase iniziale di sviluppo del cuore persistito fino alla nascita.

Oltre ai difetti primari di tronco arterioso, la valvola che controlla il flusso di sangue dai ventricoli alla grande vaso singe (valvola tronco) è spesso difettoso, permettendo al sangue di fluire all’indietro nel cuore.

Fattori di rischio

Mentre la causa esatta di difetti cardiaci congeniti, come tronco arterioso, è sconosciuta, diversi fattori possono aumentare il rischio di un bambino che è nato con una condizione del cuore. Questi includono:

  • Malattia virale durante la gravidanza.  Se un rosolia contratti donna (morbillo tedesco) o un’altra malattia virale durante la gravidanza iniziale, il rischio di difetti cardiaci congeniti nel suo bambino è aumentato.
  • Il diabete mal controllato durante la gravidanza.  diabete che non è ben gestita può aumentare il rischio di difetti alla nascita, tra cui difetti cardiaci.
  • Alcuni farmaci presi durante la gravidanza.  Molti farmaci non sono raccomandati per l’uso durante la gravidanza a causa di potenziali rischi per il feto.
  • Alcuni disordini cromosomici.  bambini con sindrome o sindrome di DiGeorge velocardiofacial hanno un aumentato rischio di tronco arterioso. Queste condizioni sono causate da un cromosoma o difettoso.
  • Fumare durante la gravidanza.  Continuando a fumare durante la gravidanza aumenta il rischio che il bambino sarà nato con un difetto cardiaco.

Complicazioni

Le strutture cardiaci anomali di tronco arterioso provocano gravi problemi di circolazione sanguigna. Poiché i ventricoli non sono separati e tutte le uscite di sangue da un singolo vaso, il sangue ricco di ossigeno e la miscela sangue povero di ossigeno insieme – conseguente sangue che non trasporta abbastanza ossigeno. Il sangue scorre miscelata dal grande vaso unico ai polmoni, le arterie del cuore e il resto del corpo.

Se il vostro bambino ha tronco arterioso, la circolazione anomala di sangue di solito si traduce in:

  • Problemi respiratori.  La distribuzione anomala dei risultati del sangue in troppo sangue che scorre nei polmoni. Fluido eccessivo nei polmoni rende difficile per il bambino a respirare.
  • L’alta pressione sanguigna nei polmoni (ipertensione polmonare).  aumento del flusso di sangue ai polmoni provoca vasi sanguigni dei polmoni per restringere, aumentando la pressione sanguigna e rendendo sempre più difficile per il cuore del vostro bambino per pompare il sangue nei polmoni.
  • L’allargamento del cuore (cardiomegalia).  L’ipertensione polmonare e l’aumento del flusso di sangue attraverso la forza del cuore cuore del vostro bambino a lavorare di più rispetto al normale, provocando per ingrandire. Il cuore si indebolisce progressivamente allargata.
  • Insufficienza cardiaca.  L’aumento del carico di lavoro e scarso apporto di ossigeno anche tradursi in un indebolimento del cuore del vostro bambino. Questi fattori possono contribuire a insufficienza cardiaca, l’incapacità del cuore di fornire il corpo di sangue sufficiente.

Complicazioni più tardi nella vita

Anche con successo la riparazione chirurgica del cuore durante l’infanzia, altre complicazioni associate tronco arterioso possono verificarsi nel corso della vita:

  • Ipertensione polmonare progressiva
  • Valvole cardiache Leaky (rigurgito)
  • Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie)

Segni e sintomi di queste complicazioni includono mancanza di respiro durante l’esercizio, vertigini, stanchezza e una sensazione di rapido, battito cardiaco svolazzanti (palpitazioni).

Tronco arterioso negli adulti

In rari casi, una persona con tronco arterioso può sopravvivere infanzia senza riparazione chirurgica del cuore e vivere in età adulta. Tuttavia, le persone con questa condizione sarà quasi certamente sviluppare insufficienza cardiaca e sindrome di Eisenmenger. Questa sindrome è causata da danni permanenti ai polmoni da ipertensione polmonare che risulta in gran parte del flusso di sangue bypassando i polmoni completamente. Un trapianto cuore-polmone è di solito l’unica opzione di trattamento allora.

Prepararsi per un appuntamento

Quando si contatta il pediatra circa le vostre preoccupazioni, lui o lei può chiedere di fissare un appuntamento o immediatamente si riferiscono ad uno specialista del cuore per i bambini (cardiologo pediatrico). Questo dipenderà dalla gravità dei segni e dei sintomi che hai descritto.

Cosa si può fare

Se possibile, compilare una storia medica completa da entrambi i lati della famiglia del bambino. Alcuni problemi cardiaci sono ereditate, quindi è utile se potete lasciare il vostro medico sapere se qualcuno nella famiglia del bambino ha mai avuto problemi cardiaci precoci.

E ‘anche utile per preparare una lista di domande prima del tempo in modo da poter sfruttare al massimo il vostro tempo insieme con il medico del vostro bambino. Ecco un campionario di domande che si potrebbe desiderare di chiedere:

  • Che tipo di prove sarà mio figlio sottoposto?
  • Quali sono le opzioni per il trattamento? Quali sono le possibili complicanze del trattamento?
  • Quali sono le prospettive a lungo termine per il mio bambino?
  • Che impatto avrebbe un difetto cardiaco o il successivo trattamento avere su un’altra condizione mio bambino ha?
  • Se ho un altro bambino, in futuro, c’è un modo per evitare che ciò accada di nuovo?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia di visitare?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al medico del bambino, non esitate a fare domande che possono venire su durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Il medico del bambino probabilmente vi porsi le seguenti domande:

  • Il vostro bambino mai apparire blu?
  • Quanto tempo sono tempi di alimentazione, o quanto beve il vostro bambino?
  • Quante volte e per quanto tempo è il vostro bambino dorme?
  • Come funziona il vostro bambino risponde al tocco?
  • Avete notato cambiamenti in qualsiasi di questi comportamenti?

Test e diagnosi

Quando nacque il bambino, altezza, peso e circonferenza cranica del bambino sono stati registrati, e queste misure vengono prese a tutti gli appuntamenti regolari con il medico del bambino. Lui o lei ripeterà queste misure durante un appuntamento speciale e determinare se vi è stato alcun ritardo nella crescita.

Il medico del vostro bambino sarà anche ascoltare i polmoni del bambino per valutare il suo respiro e la possibilità di liquido nei polmoni. Il medico dovrà ascoltare il cuore del vostro bambino per determinare se ci sono battiti cardiaci irregolari (aritmia) o un suono sibilante anomalo causato da un flusso turbolento (soffio al cuore).

Per i bambini con tronco arterioso, gran parte della loro assistenza medica è fornita da un cardiologo pediatrico con un cardiochirurgo pediatrico e spesso un intero team di personale specializzato.

Affinché il cardiologo pediatrico per verificare la condizione del cuore del bambino e fare una diagnosi, lui o lei ordina una o più prove:

  • Ecocardiogramma.  Un ecocardiogramma mostra la struttura e la funzione del cuore del vostro bambino. Con questo test, un tecnico si diffonde gel sul petto del bambino e poi preme un dispositivo chiamato trasduttore contro la pelle sopra il suo cuore. Il trasduttore emette onde acuti sonori e registra l’onda sonora riecheggia in quanto riflettono off strutture interne. Un computer converte gli echi in immagini in movimento su un monitor.In un bambino con tronco arterioso, l’ecocardiogramma rivela il grande vaso singolo che porta dal cuore, un buco nel muro tra i ventricoli destro e sinistro, e, talvolta, una anomalia nella valvola tra la grande nave e ventricoli.

    Perché un ecocardiogramma mostra il flusso di sangue, si può anche rivelare sangue in movimento avanti e indietro tra i due ventricoli e la quantità di sangue che scorre ai polmoni del bambino. La quantità di sangue può indicare il rischio di alta pressione sanguigna nei polmoni.

  • X-ray.  Un esame a raggi X utilizza radiazioni elettromagnetiche per produrre immagini fisse di organi e strutture interne. Una radiografia del torace del vostro bambino può mostrare la dimensione del cuore, anomalie nei polmoni e l’eccesso di liquido nei polmoni.

Trattamenti e farmaci

Il principale trattamento per un neonato con tronco arterioso è un intervento chirurgico.Procedure più o interventi chirurgici può essere necessario, soprattutto alla crescita del bambino. I farmaci possono essere somministrati prima dell’intervento chirurgico per contribuire a migliorare la salute del cuore.

Farmaci

I farmaci che possono essere prescritti prima della chirurgia possono includere:

  • Digossina (Lanoxin).  Questo farmaco, noto anche come digitale, aumenta la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco.
  • Diuretici.  Spesso chiamato acqua pillole, diuretici aumentano la frequenza e il volume della minzione, impedendo al liquido di raccolta nel corpo, che è un effetto comune di insufficienza cardiaca.

Le procedure chirurgiche

La maggior parte dei neonati con tronco arterioso hanno chirurgia prima che siano tre mesi. La procedura esatta dipenderà dalle condizioni del bambino. Più comunemente chirurgo del vostro bambino sarà:

  • Chiudere il foro tra i due ventricoli, spesso con una patch
  • Separare la porzione superiore dell’arteria polmonare dal bicchiere grande singola
  • Impiantare un tubo (tubo) e valvola per collegare il ventricolo destro con la porzione superiore dell’arteria polmonare – creare una nuova arteria polmonare, completo
  • Ricostruire la grande vaso singolo e aorta per creare una nuova, aorta completo
  • Impiantare una nuova valvola che separa il ventricolo sinistro e aorta se necessario

Dopo l’intervento chirurgico correttivo, il vostro bambino avrà bisogno per tutta la vita follow-up con un cardiologo per monitorare la sua salute del cuore. Il cardiologo può raccomandare che il vostro bambino limitare l’attività fisica, particolarmente intense competizioni sportive. Il vostro bambino può avere bisogno di prendere antibiotici prima di procedure dentali e le altre procedure chirurgiche per prevenire le infezioni. In generale, gli antibiotici preventivi sono raccomandati per sei mesi dopo l’intervento per riparare il tronco arterioso. Chiedete al vostro cardiologo che cosa lui o lei consiglia per il vostro bambino.

Poiché il condotto artificiale non cresce con il vostro bambino, uno o più interventi chirurgici di follow-up per sostituire il condotto di solito sono necessari come lui o lei invecchia. Procedure chirurgiche più recenti che utilizzano un catetere cardiaco inserito in un vaso sanguigno nella gamba che vengono poi infilato lentamente fino al cuore sono stati sviluppati per sostituire il condotto senza la necessità di chirurgia cardiaca tradizionale. Inoltre, cateterismo cardiaco con una punta palloncino gonfiabile può essere utilizzato per aprire un’arteria ostruita o ristretta, che può ritardare la necessità di un intervento chirurgico di follow-up.

Gravidanza

Le donne che hanno avuto un intervento chirurgico per riparare tronco arterioso durante l’infanzia devono essere valutati da un cardiologo con esperienza in difetti cardiaci congeniti adulti e un ostetrico specializzato in gravidanze ad alto rischio prima di tentare di rimanere incinta. A seconda del livello di danno polmonare che si è verificato prima dell’intervento chirurgico, la gravidanza può o non può essere raccomandato. Inoltre, alcuni farmaci assunti per problemi di cuore può essere dannoso per il feto.

Coping e supporto

Prendersi cura di un bambino con un grave problema al cuore, come il tronco arterioso, può essere impegnativo. Ecco alcune strategie che possono aiutare a rendere più facile:

  • Cercare sostegno.  chiedere aiuto a familiari e amici. Contatta le organizzazioni senza scopo di lucro, come l’American Heart Association, per informazioni sui gruppi di sostegno nella vostra zona.
  • Registrare storia di salute del tuo bambino.  Annotare la diagnosi del vostro bambino, farmaci, chirurgia e altre procedure, le date sono state eseguite, il nome del vostro cardiologo pediatrico e numero di telefono, e tutte le altre informazioni importanti sulla cura del vostro bambino. E ‘anche utile per includere una copia della relazione operativa dal chirurgo del tuo bambino con i record. Queste informazioni vi aiuterà a richiamare la cura il bambino ha ricevuto, e sarà utile ai medici non hanno familiarità con il vostro bambino ha la necessità di rivedere la sua storia di salute. Sarà anche utile quando il bambino si muove da pediatrica all’assistenza sanitaria degli adulti.
  • Parlare delle tue preoccupazioni.  Puoi preoccuparsi dei rischi di attività vigorosa, anche dopo che il bambino ha avuto un intervento chirurgico correttivo. Parla con il cardiologo su quali attività sono sicuri per il vostro bambino. Se alcuni sono off-limits, incoraggiare il bambino in altre attività piuttosto che concentrarsi su quello che lui o lei non può fare. Se altri problemi sulla salute preoccupazione del vostro bambino, a discutere con il medico del bambino o cardiologo pediatrico.

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi, cardiopatie congenite, come tronco arterioso, non possono essere evitati. Se avete una storia familiare di difetti del cuore o se si dispone già di un bambino con un difetto cardiaco congenito, tu e il tuo partner può considerare di parlare con un consulente genetico e un cardiologo esperto in difetti congeniti del cuore prima di prendere una decisione in merito a una gravidanza.

Se stai pensando di iniziare una gravidanza, ci sono diversi passaggi si possono adottare per contribuire a garantire un bambino sano, tra cui:

  • Come vaccinati prima di rimanere incinta.  Alcuni virus, come la rosolia (morbillo tedesco), può essere molto dannoso durante la gravidanza, quindi è importante assicurarsi che le vaccinazioni siano aggiornati prima di rimanere incinta.
  • Evitare i farmaci pericolosi.  Verificare con il proprio medico prima di assumere qualsiasi farmaco se sei incinta o sta progettando una gravidanza. Molti farmaci non sono raccomandati per l’uso durante la gravidanza.
  • L’assunzione di acido folico.  Uno dei pochi passi si può prendere per aiutare a prevenire i difetti di nascita, tra cui il midollo spinale, il cervello e possibilmente difetti cardiaci, è quello di prendere 400 microgrammi di acido folico al giorno.
  • Controllare il diabete.  Se sei una donna con diabete, si rivolga al medico sui rischi di gravidanza connessi con il diabete e il modo migliore per gestire la malattia durante la gravidanza.
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