Malattia

Ulcera peptica

Ulcera pepticaLe ulcere peptiche sono ferite aperte che si sviluppano sul rivestimento interno dell’esofago, dello stomaco e la parte superiore del piccolo intestino. Il sintomo più comune di una ulcera peptica è il dolore addominale.

Ulcere peptiche includono:

  • Ulcere gastriche  che si verificano all’interno dello stomaco
  • Ulcere esofagee  che si verificano all’interno del tubo cavo (esofago) che porta il cibo dalla gola allo stomaco
  • Ulcere duodenali  che si verificano all’interno della porzione superiore del piccolo intestino (duodeno)

E ‘un mito che i cibi piccanti o un lavoro stressante può causare ulcere peptiche. I medici ora sanno che una infezione batterica o alcuni farmaci – non di stress o dieta – causare ulcere peptiche più.

Sintomi

Il dolore è il sintomo più comune
che brucia il dolore è il sintomo più comune di ulcera peptica. Il dolore è causato dalla ulcera ed è aggravato dai succhi gastrici venendo in contatto con la zona ulcerata. Il dolore in genere può:

  • Essere sentito ovunque dal vostro ombelico fino al vostro sterno
  • Essere peggio quando lo stomaco è vuoto
  • Flare di notte
  • Spesso essere alleviato temporaneamente da mangiare alcuni alimenti che tamponano l’acidità di stomaco o prendendo un farmaco acido-riduzione
  • Scompaiono e poi tornare per un paio di giorni o settimane

Altri segni e sintomi
Meno spesso, ulcere possono causare gravi segni o sintomi quali:

  • Il vomito di sangue – che può apparire rosso o nero
  • Sangue scuro nelle feci o feci che sono neri o catramosi
  • Nausea o vomito
  • Inspiegabile perdita di peso
  • Alterazioni dell’appetito

Quando per vedere un medico
Consultare il medico se si hanno segni persistenti e sintomi che si preoccupano. Over-the-counter antiacidi e bloccanti degli acidi possono alleviare il dolore rosicchiare, ma il sollievo è di breve durata. Se il dolore persiste, consultare il medico.

Cause

Ulcere peptiche verificano quando l’acido nel tratto digestivo corrode la superficie interna dell’esofago, dello stomaco o nell’intestino tenue. L’acido può creare una ferita aperta doloroso che possono sanguinare.

Tratto digestivo è rivestito con uno strato mucoso che normalmente protegge contro acido.Ma se la quantità di acido viene aumentata o la quantità di muco diminuisce, si potrebbe sviluppare un’ulcera. Le cause più comuni sono:

  • Un batterio.  batterio Helicobacter pylori comunemente vivono nello strato di muco che ricopre e protegge i tessuti che rivestono lo stomaco e l’intestino tenue. Spesso, H. pylori non causa problemi, ma può causare infiammazione strato interno dello stomaco, producendo un’ulcera.Non è chiaro come H. pylori spread. Esso può essere trasmesso da persona a persona tramite il contatto vicino, come baciare. Le persone possono anche contrarre H. pylori attraverso il cibo e l’acqua.
  • L’uso regolare di alcuni antidolorifici.  Alcuni farmaci over-the-counter e prescrizione dolore può irritare o infiammare il rivestimento dello stomaco e dell’intestino tenue.Questi farmaci comprendono l’aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri), naproxene (Aleve, Anaprox, altri), ketoprofene e altri.Le ulcere peptiche sono più comuni in adulti più anziani che assumono questi farmaci per il dolore spesso o nelle persone che assumono questi farmaci per l’artrosi.
  • Altri farmaci.
    altri farmaci di prescrizione che può anche portare a ulcere comprendono farmaci usati per trattare l’osteoporosi chiamati bisfosfonati (Actonel, Fosamax, altri) e integratori di potassio.

Fattori di rischio

Si può avere un aumento del rischio di ulcere peptiche se:

  • Fumo.  fumo può aumentare il rischio di ulcere peptiche in persone con infezione da H. pylori.
  • Bere alcol.  alcol può irritare e corrodere la mucosa dello stomaco, e aumenta la quantità di acido dello stomaco che si produce.

Complicazioni

Se non curata, ulcere peptiche possono provocare:

  • Emorragia interna.  sanguinamento può verificarsi come lenta perdita di sangue che porta ad anemia o come grave perdita di sangue che possono richiedere il ricovero in ospedale o di una trasfusione di sangue. Grave perdita di sangue può causare vomito nero o sanguinosa o feci nere o con sangue.
  • Infezione.  ulcere peptiche possono mangiare un foro attraverso la parete dello stomaco o dell’intestino tenue, che li mette a rischio di gravi infezioni della cavità addominale (peritonite).
  • Il tessuto cicatriziale.  ulcere peptiche possono anche produrre tessuto cicatriziale che può bloccare il passaggio del cibo attraverso il tubo digerente, causando a diventare piena facilmente, a vomitare ea perdere peso.

Prepararsi per un appuntamento

Per fissare un appuntamento con il medico di famiglia o medico di medicina generale se avete qualsiasi segno o sintomo che la preoccupa. Se stai pensato per avere un ulcera peptica, si può fare riferimento ad un medico specializzato nel sistema digestivo (gastroenterologo).

E ‘una buona idea di essere ben preparati per il vostro appuntamento. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto, e che cosa ci si può aspettare dal vostro medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.  Al momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c’è qualcosa che devi fare in anticipo, come restringere la dieta. Alcuni farmaci possono influenzare il test di ulcera peptica, in modo che il medico può decidere di interrompere l’assunzione di loro. Lui o lei può essere in grado di suggerire alternative a questi farmaci.
  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato,  compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l’appuntamento. E ‘anche una buona idea per tenere traccia scritta della vostra sintomi, così come il cibo che stai mangiando.Le persone con ulcera peptica spesso avvertono più sintomi quando i loro stomaci sono vuoti.
  • Scrivere tutte le informazioni personali,  comprese eventuali altri problemi medici, ambulatori passato, grandi sollecitazioni o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci,  tra cui over-the-counter farmaci, vitamine o integratori che stai prendendo. E ‘particolarmente importante notare alcun dolore reliever uso e la dose abituale che si prende.
  • Scrivete le domande di chiedere al vostro medico.

Preparare un elenco di domande prima del tempo può aiutare a rendere la maggior parte del vostro tempo limitato con il vostro medico. Elencate le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo scada. Per le ulcere peptiche, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
  • Che tipo di test ho bisogno, e come ho bisogno di preparare per loro?
  • È la mia condizione probabile temporanea o cronica?
  • Quale trattamento mi consiglia? In quanto tempo potrò iniziare a sentirsi meglio?
  • Cosa succede se i miei sintomi non migliorano?
  • Quali sono le alternative per l’approccio primario che stai suggerendo?
  • Ci sono delle restrizioni dietetiche che devo seguire?
  • C’è un generico o over-the-counter alternativa alla medicina che mi ha prescritto?
  • Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio insieme?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consiglia?
  • Quello che mi ha fatto sviluppare questa ulcera?

Oltre alle domande che hai preparato di chiedere al vostro medico, non esitate a fare domande in qualsiasi momento, che non si capisce qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico è in grado di chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare oltre i punti che si desidera coprire. Il medico può chiedere:

  • Quando hai inizia ad avvertire i sintomi?
  • I sintomi sono continui o intermittenti?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Sono i sintomi peggio quando hai fame?
  • C’è qualcosa sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?
  • Non si prende antidolorifici o aspirina? Se sì, quante volte?
  • Ti senti nausea o sei stato il vomito?
  • Hai mai vomitato sangue o materiale nero?
  • Avete notato sangue nelle feci o feci nere?
  • Che cosa, se non altro, sei stato prendendo per alleviare i sintomi?

Cosa si può fare nel frattempo
Mentre siete in attesa di vedere il medico, evitando il fumo, l’alcol, cibi piccanti e lo stress può contribuire a ridurre il disagio.

Test e diagnosi

Al fine di rilevare l’ulcera, potrebbe essere necessario sottoporsi a test diagnostici, come ad esempio:

I test per H. pylori
Il medico può raccomandare test per determinare se il batterio H. pylori è presente nel vostro corpo. I test possono verificare H. pylori mediante il tuo:

  • Sangue
  • Respiro
  • Sgabello

Quale tipo di test si subiscono dipende dalla vostra situazione.

Per il test del respiro, si beve o mangia qualcosa che contiene carbonio radioattivo. H. pylori rompe la sostanza nello stomaco. Più tardi, si soffia in un sacchetto, che viene poi sigillato. Se sei stato infettato da H. pylori, il campione respiro conterrà il carbonio radioattivo sotto forma di anidride carbonica.

Utilizzo di un ambito di esaminare il vostro sistema digestivo superiore (endoscopia)
Durante l’endoscopia, il medico passa un tubo cavo dotato di una lente (endoscopio) giù per la gola e nel vostro esofago, stomaco e intestino tenue. Utilizzando l’endoscopio, il medico cerca ulcere.

Se il medico rileva l’ulcera, piccoli campioni di tessuto (biopsia) possono essere rimosse per l’esame in un laboratorio. Una biopsia può anche identificare la presenza di H. pylori nel rivestimento dello stomaco.

Il medico è più propensi a consigliare l’endoscopia se si è anziani, hanno segni di sanguinamento o hanno subito di recente la perdita di peso o difficoltà a mangiare e deglutire.

X-ray del vostro sistema digestivo superiore
volte chiamato un bario o di una serie gastrointestinale superiore, questa serie di raggi X crea immagini del vostro esofago, stomaco e intestino tenue. Durante la radiografia, si inghiottire un liquido bianco (contenente bario) che ricopre il tubo digerente e rende un’ulcera più visibile.

Trattamenti e farmaci

Il trattamento di ulcere peptiche dipende dalla causa. I trattamenti possono includere:

  • Farmaci antibiotici per uccidere H. pylori.  Se H. pylori si trova nel tratto digestivo, il medico può raccomandare una combinazione di antibiotici per uccidere il batterio.Probabile che avrete bisogno di prendere gli antibiotici per due settimane, così come ulteriori farmaci per ridurre l’acidità di stomaco.
  • I farmaci che bloccano la produzione di acido e promuovere la guarigione. inibitori della pompa protonica riducono l’acidità gastrica bloccando l’azione delle parti delle cellule che producono acido. Questi farmaci comprendono la prescrizione e over-the-counter farmaci omeprazolo (Prilosec), lansoprazolo (Prevacid), rabeprazolo (Aciphex), Esomeprazolo (Nexium) e pantoprazolo (Protonix).L’uso a lungo termine degli inibitori della pompa protonica, in particolare a dosi elevate, può aumentare il rischio di anca, polso e la frattura della colonna vertebrale. Chiedete al vostro medico se un supplemento di calcio può ridurre questo rischio.
  • Farmaci per ridurre la produzione di acido.  bloccanti degli acidi – chiamati anche istamina (H-2) – bloccanti riducono la quantità di acido dello stomaco rilasciato nel tratto digestivo, che allevia il dolore delle ulcere e favorisce la guarigione.Disponibile da prescrizione o over-the-counter, bloccanti degli acidi comprendono i farmaci ranitidina (Zantac), famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet), e nizatidine (Axid).
  • Antiacidi che neutralizzano l’acidità di stomaco.  Il medico può includere un antiacido nel regime farmacologico. Gli antiacidi neutralizzano l’acidità di stomaco esistenti e può fornire sollievo dal dolore rapido. Gli effetti collaterali possono includere costipazione o diarrea, a seconda degli ingredienti principali.Gli antiacidi possono fornire sollievo dai sintomi, ma generalmente non sono usati per curare l’ulcera.
  • I farmaci che proteggono il rivestimento dello stomaco e dell’intestino tenue.  In alcuni casi, il medico può prescrivere farmaci chiamati agenti citoprotettivi che aiutano a proteggere i tessuti che rivestono lo stomaco e intestino tenue.Le opzioni includono la prescrizione di farmaci sucralfato (Carafate) e misoprostol (Cytotec). Un altro agente citoprotettiva senza ricetta medica è subsalicilato di bismuto (Pepto-Bismol).

Follow-up dopo il trattamento iniziale
di trattamento per le ulcere peptiche è spesso successo, portando a guarigione dell’ulcera. Ma se i sintomi sono gravi o se continuano nonostante il trattamento, il medico può raccomandare l’endoscopia per escludere altre possibili cause dei sintomi.

Se viene rilevato un ulcera durante l’endoscopia, il medico può raccomandare un altro endoscopia dopo il trattamento per assicurarsi che la guarigione dell’ulcera. Chiedete al vostro medico se si dovrebbe sottoporsi a test di follow-up dopo il trattamento.

Le ulcere che non riescono a guarire
le ulcere peptiche che non guariscono con il trattamento sono chiamati ulcere refrattarie. Ci sono molte ragioni per cui l’ulcera può riuscire a guarire. Queste ragioni possono includere:

  • Non prendere farmaci secondo le istruzioni.
  • Il fatto che alcuni tipi di H. pylori sono resistenti agli antibiotici.
  • L’uso regolare di tabacco.
  • L’uso regolare di antidolorifici che aumentano il rischio di ulcere.

Meno spesso, ulcere refrattarie possono essere il risultato di:

  • Sovrapproduzione estrema di acido dello stomaco, come avviene nella sindrome di Zollinger-Ellison
  • Un’infezione diverso da H. pylori
  • Il cancro dello stomaco
  • Altre malattie che possono causare ferite ulcerose simile nello stomaco e nell’intestino tenue, come il morbo di Crohn

Il trattamento per ulcere refrattarie generalmente coinvolge eliminando i fattori che possono interferire con la guarigione, insieme con diversi antibiotici.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Si può trovare sollievo dal dolore di un ulcera allo stomaco, se:

  • Scegliere una dieta sana. Scegliere una dieta sana ricca di frutta, verdura e cereali integrali. Non mangiare cibi ricchi di vitamine potrebbe rendere difficile per il vostro corpo a guarire l’ulcera.
  • Considerazione il passaggio antidolorifici.  Se si utilizza antidolorifici regolarmente, si rivolga al medico se acetaminofene (Tylenol, altri) può essere un’opzione per voi.
  • Controllo dello stress.  Lo stress può peggiorare i segni ed i sintomi di un ulcera peptica.Esamina la tua vita per determinare le fonti di stress e di fare il possibile per affrontare queste cause. Alcuni lo stress è inevitabile, ma si può imparare ad affrontare lo stress con l’esercizio fisico, passare il tempo con gli amici o scrivere in un giornale.
  • Non fumatore.  fumo può interferire con il rivestimento protettivo dello stomaco, rendendo lo stomaco più suscettibili allo sviluppo di un’ulcera. Il fumo aumenta anche l’acidità di stomaco.
  • Limitare o evitare l’alcool.  L’uso eccessivo di alcol può irritare e corrodere la mucosa nello stomaco e nell’intestino, causando infiammazione e sanguinamento.

Prevenzione

Si può ridurre il rischio di ulcera peptica se:

  • Proteggersi dalle infezioni.  Non è chiaro quanto H. pylori spread, ma ci sono alcune prove che potrebbe essere trasmesso da persona a persona o attraverso il cibo e l’acqua.È possibile adottare misure per proteggersi da infezioni, come H. pylori, lavando frequentemente le mani con acqua e sapone e mangiare cibi che sono stati cotti completamente.
  • Usare cautela con antidolorifici.  Se si utilizzano regolarmente antidolorifici che aumentano il rischio di ulcera peptica, adottare misure per ridurre il rischio di problemi di stomaco. Per esempio, prendere il farmaco con i pasti.Lavora con il tuo medico per trovare la dose più bassa possibile che si dà ancora dolore.Evitare di bere alcolici quando prendere il farmaco, dal momento che i due possono combinare per aumentare il rischio di mal di stomaco.
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