Malattia

Vescica iperattiva

Vescica iperattivaLa vescica iperattiva è un problema con la funzione della vescica-storage che provoca un bisogno improvviso di urinare. L’impulso può essere difficile da fermare, e della vescica iperattiva può condurre alla perdita involontaria di urina (incontinenza).

Se si dispone di una vescica iperattiva, si può sentire in imbarazzo, isolarsi, o limitare il lavoro e la vita sociale. La buona notizia è che una breve valutazione può determinare se c’è una causa per i sintomi della vescica iperattiva. Trattamenti disponibili possono ridurre notevolmente o eliminare i sintomi e aiutare a gestire il loro effetto sulla vostra vita quotidiana.

Sintomi

Segni e sintomi della vescica iperattiva può significare che:

  • Sentite un bisogno improvviso di urinare che è difficile da controllare
  • Esperienza incontinenza da urgenza – la perdita involontaria di urina subito dopo un bisogno urgente di urinare
  • Urinare frequentemente, di solito otto o più volte in 24 ore
  • Risvegliare due o più volte nella notte per urinare (nicturia)

Anche se si può essere in grado di arrivare in bagno in tempo in cui si avverte il bisogno di urinare, inaspettato minzione frequente e la notte può disturbare la vostra vita.

Quando per vedere un medico
vescica iperattiva non è una parte normale di invecchiamento. I trattamenti sono disponibili che potrebbero aiutarvi. Può essere difficile per discutere di una materia così privato con il medico, ma è importante che si fa – soprattutto se i vostri sintomi disturbare il vostro programma di lavoro, le interazioni sociali e le attività quotidiane.

Cause

Funzione della vescica normale
riempimento e lo svuotamento della vescica è una complessa interazione di funzione renale, segnali nervosi e l’attività muscolare. Un problema ovunque in questo sistema può contribuire alla vescica iperattiva e incontinenza da urgenza.

I reni producono urina, che drena nella vescica. Quando si urinare (void), l’urina passa dalla vescica attraverso un’apertura nella parte inferiore (collo) e ne esce un tubo chiamato l’uretra (u-REE-thruh). Nelle donne, l’apertura uretrale si trova proprio sopra la vagina. Negli uomini, l’apertura uretrale è alla punta del pene.

Mentre la vescica si riempie, segnali nervosi avvertono il cervello e, infine, vi sentirete il bisogno di urinare. Quando si urinare, segnali nervosi coordinare il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico e dei muscoli dell’uretra (muscoli dello sfintere urinario). I muscoli della vescica stringere (contratto), spingendo l’urina.

Contrazioni involontarie della vescica
sintomi della vescica iperattiva si verificano perché i muscoli della vescica stanno cominciando a contrarsi involontariamente. Questa contrazione crea la necessità urgente di urinare.

Diverse condizioni possono contribuire a segni e sintomi della vescica iperattiva, tra cui:

  • Disturbi neurologici, come il morbo di Parkinson, ictus e la sclerosi multipla
  • Elevata produzione di urina, come potrebbe accadere con l’alta assunzione di liquidi, scarsa funzionalità renale o diabete
  • I farmaci che provocano un rapido aumento della produzione di urina o richiedono che si prende con un sacco di liquidi
  • Infezioni acute del tratto urinario che possono causare sintomi simili a una vescica iperattiva
  • Anomalie nella vescica, come i tumori o calcoli vescicali
  • I fattori che ostacolano deflusso vescicale – ingrossamento della prostata, stitichezza o operazioni precedenti per trattare altre forme di incontinenza
  • Il consumo eccessivo di caffeina o alcool

Spesso, la causa specifica della vescica iperattiva non è noto.

Fattori di rischio

Con l’età, sei a rischio maggiore di sviluppare vescica iperattiva. Sei anche a più alto rischio di malattie e disturbi, come l’ingrossamento della prostata e il diabete, che possono contribuire ad altri problemi con la funzione della vescica. Anche se comune tra gli adulti più anziani, una vescica iperattiva non è considerata una parte normale di invecchiamento.

Molte persone con declino cognitivo – per esempio, dopo un ictus o affetti da malattia di Alzheimer – sviluppare una vescica iperattiva. Incontinenza che deriva da situazioni come questa può essere gestito con orari fluide, cronometrato e ha spinto svuotamento, indumenti assorbenti e programmi intestinali.

Complicazioni

Urge e ogni incontinenza da urgenza connesse può influenzare la qualità complessiva della vita. Persone la cui vescica iperattiva provoca gravi disagi nella loro vita hanno un rischio maggiore di:

  • Stress emotivo
  • Depressione
  • I disturbi del sonno e cicli di sonno interrotto

Alcune donne possono anche avere un disturbo chiamato incontinenza mista, quando sia stimolo e incontinenza da sforzo si verificano. L’incontinenza da sforzo è la perdita di urina quando si esercitano stress fisico o la pressione sulla vescica, come ad esempio durante attività che comprendono la corsa o il salto.

Prepararsi per un appuntamento

Per la vescica iperattiva, è molto probabile che iniziare a vedere il medico primario. Dopo il primo appuntamento, si può fare riferimento ad uno specialista di disturbi urinari negli uomini e nelle donne (urologo), uno specialista di disturbi urinari nelle donne (urogynecologist) o uno specialista in terapia fisica per la diagnosi e il trattamento.

Ecco alcune informazioni utili per prepararsi per l’appuntamento, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Tenere un diario della vescica per un paio di giorni,  la registrazione quando, quanto e che tipo di liquidi si consumano, quando si urina, se si sente il bisogno di urinare e se si verificano incontinenza. Un diario della vescica può aiutare a determinare perché si deve arrivare fino a urinare durante la notte.
  • Nota altri sintomi che stai vivendo,  in particolare quelli relativi alla funzione intestinale.
  • Lasciate che il vostro medico sapere  se avete il diabete, una malattia neurologica, o ha avuto chirurgia pelvica o trattamenti radioterapici.
  • Fate una lista di tutti i farmaci  che si prendono, così come le vitamine o integratori, come molti farmaci possono influenzare la funzione della vescica.
  • Scrivete le domande per chiedere  il vostro medico.

Per la vescica iperattiva, domande di base potrebbero includere:

  • Quali sono le possibili cause dei miei sintomi?
  • È la mia urina chiara?
  • Posso svuotare la vescica bene?
  • È la mia forza dei muscoli del pavimento pelvico abbastanza buono per me mantenere la mia vescica da contrarre quando ho una voglia anormale?
  • Ti consigliamo di altre prove? Perché?
  • Quali trattamenti sono disponibili e quali mi consigliate per me?
  • Che tipo di effetti collaterali posso aspettarmi dal trattamento?
  • Ci sono delle restrizioni dietetiche che potrebbero aiutare?
  • Come altri miei problemi di salute colpiscono i miei sintomi della vescica?
  • Se ho bisogno di vedere uno specialista, cosa posso aspettarmi?
  • C’è un’alternativa generica al farmaco che mi ha prescritto?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web mi consiglia?

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico può utilizzare un questionario vescica iperattiva per fare una valutazione dei sintomi, domande quali:

  • Quanto tempo hai avuto questi sintomi?
  • Ti inaspettatamente perdite di urina? Quanto spesso?
  • Che cosa i sintomi ti impediscono di fare quello che ti piace fare?
  • Durante le attività quotidiane, come camminare o chinarsi, ti perdite di urina?

Test e diagnosi

Se avete un bisogno anormale di urinare, il medico controllerà per assicurarsi che non si dispone di una infezione o di sangue nelle urine. Il medico può anche voler fare in modo che si sta svuotare completamente la vescica quando si urina.

Il medico dovrà cercare indizi che potrebbero anche indicare fattori che contribuiscono. Il work-up probabilmente includerà una:

  • La storia della medicina
  • Esame fisico, concentrandosi sul vostro addome e genitali
  • Campione di urine per verificare l’infezione, tracce di sangue o altre anomalie
  • Incentrato esame neurologico che possono identificare i problemi sensoriali o riflessi anomali

Prove speciali
il medico può ordinare un semplice test urodinamico per valutare la funzione della vescica e la sua capacità di svuotare costantemente e completamente. Questi test di solito richiedono un rinvio ad uno specialista. I test includono:

  • Urina rimasta nella vescica di misura.  Questo test è importante se la vescica non riesce a svuotarsi completamente quando si urina o esperienza incontinenza urinaria.Urina rimanente (postminzionale urina residua) può causare sintomi identici a una vescica iperattiva. Per misurare urina residua dopo aver svuotato, il medico può richiedere un esame ecografico della vescica o passare un tubo sottile (catetere) attraverso l’uretra e nella vescica per drenare e misurare l’urina rimanente.
  • Misurare la portata di urina.  Per misurare il volume e la velocità del vostro svuotamento, è possibile che venga chiesto di urinare in un uroflowmeter. Questo dispositivo converte i dati in un grafico di cambiamenti nella vostra portata.
  • Pressione di collaudo vescica.  cistometria misure di pressione nella vescica e nella regione circostante durante il riempimento della vescica. Durante questo test, il medico utilizza un tubo sottile (catetere) per riempire la vescica lentamente con acqua tiepida. Un catetere con un sensore di misurazione della pressione è posto nel retto o, di sei una donna, nella vostra vagina. Questa procedura può identificare se si dispone di contrazioni muscolari involontarie o una vescica rigido che non è in grado di immagazzinare l’urina a bassa pressione. È possibile che venga chiesto di annullare durante lo studio (studio pressione-flusso), che può anche misurare la pressione utilizzata per svuotare la vescica e indicare se si dispone di un blocco della vescica (ostruzione).

Il medico esaminerà i risultati di eventuali prove con voi e suggerire una strategia di trattamento.

Trattamenti e farmaci

Il medico è in grado di raccomandare una combinazione di strategie di trattamento per alleviare i sintomi.

Interventi comportamentali
interventi comportamentali sono la prima scelta per aiutare il gestore di una vescica iperattiva.Se si verificano incontinenza da urgenza, da soli questi interventi non sono suscettibili di tradursi in completa siccità, ma possono ridurre significativamente il numero di episodi di incontinenza. Gli interventi il medico raccomanda possono includere:

  • Esercizi muscolari del pavimento pelvico.  esercizi di Kegel rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere urinario. Questi muscoli rinforzati possono aiutarti a smettere di contrazioni involontarie della vescica. Il medico o un fisioterapista può aiutare a imparare come fare esercizi di Kegel correttamente. Esso può richiedere fino a sei-otto settimane prima di notare una differenza nei vostri sintomi.
  • Di peso sano.  Se siete in sovrappeso, perdere peso può alleviare i sintomi. La perdita di peso può aiutare se avete anche incontinenza urinaria da sforzo.
  • Consumo di liquidi.  Il medico può raccomandare la quantità e la tempistica del consumo di liquidi.
  • Doppio svuotamento.  persone che hanno problemi di svuotare completamente la vescica può essere aiutato con un doppio svuotamento. Dopo la minzione, attendere qualche minuto e riprovare a svuotare completamente la vescica.
  • . Viaggi igienici in programma  il medico può consigliare un programma per andare in bagno in modo da urinare alla stessa ora ogni giorno – per esempio, ogni 2-4 ore – piuttosto che aspettare fino a sentire il bisogno di urinare.
  • Il cateterismo intermittente.  Puoi imparare a svuotare la vescica, utilizzando un catetere periodicamente per svuotarlo completamente. Questo aiuta semplicemente la vescica fare ciò che non può fare per sé. Il medico può dire se questo è giusto per te.
  • Pad assorbenti.  Puoi indossare le protezioni assorbenti o indumenti intimi per proteggere il vostro abbigliamento e di evitare incidenti imbarazzanti se si fa esperienza di incontinenza. Inoltre, l’uso di tamponi significa che non dovrete limitare le vostre attività a causa dei vostri sintomi. Indumenti assorbenti sono disponibili in una varietà di dimensioni e livelli di assorbenza.
  • Formazione della vescica.  Occasionalmente, il medico può consigliare una strategia per allenarsi a ritardare lo svuotamento quando si sente il bisogno di urinare. Inizierai con piccoli ritardi, come ad esempio 30 minuti, e il lavoro a poco a poco la strada fino a urinare ogni 3-4 ore. Formazione della vescica è possibile solo se si è in grado di stringere (contratto) i muscoli del pavimento pelvico con successo.

Farmaci
I farmaci che rilassano la vescica può essere efficace per alleviare i sintomi della vescica iperattiva e ridurre gli episodi di incontinenza da urgenza. Questi farmaci comprendono:

  • Tolterodina (Detrol)
  • Ossibutinina (Ditropan XL)
  • Ossibutinina come un cerotto (Oxytrol)
  • Gel ossibutinina (Gelnique)
  • Trospium (SANCTURA)
  • Solifenacina (Vesicare)
  • Darifenacina (Enablex)
  • Mirebegron (Myrbetriq)

Effetti indesiderati comuni della maggior parte di questi farmaci includono secchezza degli occhi e della bocca asciutta, ma l’acqua potabile per dissetarsi possono aggravare i sintomi della vescica iperattiva. Stipsi – altro potenziale effetto collaterale – può ridurre la capacità della vescica, anche aggravare i sintomi. Forme a rilascio prolungato di questi farmaci, tra cui il cerotto o gel, possono causare meno effetti collaterali.

Trattare gli effetti collaterali di un farmaco che sta lavorando è più importante che l’arresto del farmaco. Ad esempio, il medico può raccomandare che si succhiare una caramella senza zucchero o masticare gomma senza zucchero per alleviare la secchezza della bocca, e utilizzare collirio a tenere gli occhi umidi. Over-the-counter preparati, come i prodotti Biotene, può essere utile per la secchezza della bocca a lungo termine. Per evitare la stitichezza, il medico potrebbe raccomandare una dieta ricca di fibre o l’uso di emollienti delle feci.

Iniezioni della vescica
onabotulinumtoxinA (on-uh-Boch-Yoo-LYE-numero-tox-in-ay), chiamato anche Botox, è una proteina dai batteri che causano il botulismo malattia. Usato in piccole dosi direttamente iniettate nei tessuti della vescica, questa proteina paralizza parzialmente muscoli. La ricerca clinica dimostra che può essere utile per una grave incontinenza da urgenza. Ma non è approvato dalla Food and Drug Administration per questo scopo in persone senza malattie neurologiche. Gli effetti sono temporanei, della durata di solo circa sei-nove mesi. Questo farmaco comporta anche un rischio di peggioramento svuotamento della vescica negli adulti anziani e le persone già indebolite da altri problemi di salute.

Stimolazione del nervo sacrale
Regolamentare gli impulsi nervosi alla vescica può migliorare i sintomi della vescica iperattiva.In questa procedura, un filo sottile è posizionato vicino ai nervi sacrali – che trasportano i segnali per la vescica – dove passano vicino il coccige. Il medico utilizza quindi un dispositivo collegato al filo per fornire impulsi elettrici per la vescica, simile a quello che fa un pacemaker per il cuore. Se questo riduce correttamente i sintomi, il filo è infine collegato ad un piccolo dispositivo batteria che è posto sotto la pelle.

Chirurgia
La chirurgia nel trattamento della vescica iperattiva è riservato per le persone con sintomi gravi che non rispondono ad altri trattamenti. L’obiettivo è quello di migliorare la capacità di memorizzazione della vescica e ridurre la pressione nella vescica. Tuttavia, queste procedure non aiuterà ad alleviare il dolore alla vescica. Interventi comprendono:

  • Intervento chirurgico per aumentare la capacità della vescica.  Questa procedura utilizza parti del vostro intestino per sostituire una parte della vescica. Questa chirurgia è utilizzato solo in casi di grave incontinenza da urgenza, che non rispondono ad altri, misure di trattamento più conservatori. Se si dispone di questo tipo di chirurgia, potrebbe essere necessario utilizzare un catetere intermittente per il resto della tua vita di svuotare la vescica.
  • Rimozione della vescica.  Questa procedura viene utilizzata come ultima risorsa e comporta la rimozione della vescica e chirurgicamente costruire una sostituzione o un’apertura nel corpo (stoma) per collegare un sacchetto sulla pelle per raccogliere l’urina.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Questi cambiamenti di stile di vita possono aiutare a ridurre i sintomi:

  • Mantenere un peso sano.  Se siete in sovrappeso, perdere peso può alleviare i sintomi.Le persone più pesanti sono anche a maggior rischio di incontinenza urinaria da sforzo, che può migliorare con la perdita di peso.
  • A seguito di un programma di fluido.  Chiedete al vostro medico quanto liquido hai bisogno ogni giorno. Le persone che sono tranquillamente in grado di ridurre la loro assunzione di liquidi di circa il 25 per cento possono sperimentare una diminuzione dei sintomi della vescica iperattiva.
  • Evitare la caffeina e l’alcol.  Se le bevande contenenti caffeina e alcolici peggiorano i sintomi, potrebbe essere saggio evitare questi.

Medicina alternativa

Nessun terapie complementari o alternative hanno dimostrato di trattare con successo vescica iperattiva. La ricerca suggerisce che le terapie come la riflessologia e ipnoterapia non sono efficaci nel trattamento di questa condizione.

Trattamenti complementari che potrebbero essere utili le seguenti:

  • Biofeedback.  Durante il biofeedback, si è connessi a sensori elettrici che consentono di misurare e ricevere informazioni sul vostro corpo. I sensori di biofeedback ti insegnano come fare sottili cambiamenti nel vostro corpo, come rafforzare i muscoli pelvici in modo che quando si hanno sentimenti di urgenza siete più in grado di sopprimerli.
  • Agopuntura.  agopuntori ti trattano con estremamente sottili, aghi monouso. Un piccolo studio ha suggerito che l’agopuntura può aiutare ad alleviare i sintomi della vescica iperattiva.

Trattamenti complementari non possono essere coperti da assicurazione, in modo da controllare il piano di cura.

Coping e supporto

Vivere con vescica iperattiva può essere difficile. Gruppi di educazione dei consumatori e di supporto avvocatura come l’Associazione Nazionale per la Continenza (NAFC) in grado di fornire risorse online e informazioni, è il collegamento con le persone che soffrono di vescica iperattiva e incontinenza da urgenza. I gruppi di sostegno offrono l’opportunità di esprimere preoccupazioni, imparare nuove strategie di coping, e rimanere motivati ​​a mantenere strategie di auto-cura.

Educare la famiglia e gli amici di vescica iperattiva e le vostre esperienze con esso può aiutare a stabilire la propria rete di sostegno e ridurre la sensazione di imbarazzo. Una volta che si inizia a parlarne, si può essere sorpresi di apprendere quanto sia comune questa condizione è davvero.

Prevenzione

Queste scelte di stile di vita sano può ridurre il rischio di vescica iperattiva:

  • Prendi regolare, attività fisica quotidiana e l’esercizio.
  • Limitare il consumo di caffeina e alcol.
  • Smettere di fumare.
  • Gestire condizioni croniche, come il diabete, che potrebbe contribuire a sintomi della vescica iperattiva.
  • Imparare dove i muscoli del pavimento pelvico sono e poi rafforzare facendo esercizi di Kegel – stringere (contratto) muscoli, tenere la contrazione per due secondi e rilassare i muscoli per tre secondi. Lavoro fino a tenere la contrazione per cinque secondi e di 10 secondi alla volta. Fate tre serie da 10 ripetizioni ogni giorno.
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